脂肪肝

30岁男性，脘腹隐痛胀满2年余，脘腹疼痛，喜温喜按，痞满纳呆，泛酸嘈杂，大便稀，日1～2次，时有口干口苦，全身乏力，舌红苔黄厚，脉弦细，辨证为胆胃郁热，脾土虚寒。

患者年龄50岁，男性。主诉前胸正中灼热感，伴反酸反复发作数年。主要症状包括食道灼热、反酸、晨起为重、食后呃逆、纳少。既往史包括抑郁症、高血压、慢性胆囊炎、脂肪肝、肾囊肿。舌象澹红，舌质偏暗，边有齿痕，苔黄白。脉象弦数。中医诊断反酸，证型为肝胃郁热。病程多年，病机属肝胃郁热。

63岁男性，胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干，舌紫绛红，苔薄黄，脉细缓。胆结石，脂肪肝，胆体增大，胆管内径4mm。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。望诊见舌紫绛红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干。切诊脉细缓。

患者男性，31岁。肝区不适，偶有隐痛，稍运动即气喘。舌质澹红苔白厚腻，脉弦缓。中医诊断肝痞，证型为气滞湿阻、脾虚痰凝。病因病机为饮食不节、气郁湿阻。

患者女性，41岁。发热2周，身热不扬，日晡发热，脘腹胀满，咽痛无咳嗽，浑身酸楚，渴不喜饮。舌质黯红带紫，苔白腻，脉濡数。外感湿温病邪，湿郁于表，湿阻脾胃，气机不畅。中医诊断为湿温，病机为湿郁卫表，湿阻中焦。

女，42岁，胁痛3年，近2个月加重。胁痛，形体丰满，头晕，胸闷，气喘，大便干结，全身乏力。舌澹胖质滑，苔黄腻，边有齿痕，舌下络脉瘀滞。脉弦滑。中医病名胁痛，证型气滞血瘀、痰湿阻络。病因病机痰湿蕴积，碍脾碍胃，气机不畅。

患者男性，47岁。腰骶疼痛伴双下肢乏力3个月。腰部胀痛，活动不利，偶感头晕、耳鸣，潮热盗汗，寐欠安。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为痹证，证属肝肾阴虚。病程3个月，有腰椎间盘突出症及右肾结石病史。

患者51岁，女性。主诉卵巢肿瘤术后，复查CA-125高于正常。现症包括肝区脐右疼痛、心慌气短、头昏耳鸣、口干、纳差。舌红隐紫，苔黄薄腻，脉弦细。证属肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。

王某，32岁，男，主诉发现脂肪肝7个月，便溏，无明显不适，舌红苔黄，脉缓，中医证型为肝脾湿热，病因病机为湿热内蕴，气滞血瘀，肝失疏泄，脾失健运。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者年龄41岁，男性。主要症状为谷-丙转氨酶增高、右胁苦满、疲乏、睡眠不佳、心烦易怒。病程3年，有乙型肝炎病史，现为酒精性脂肪肝、血脂偏高。舌质红，苔薄白润，脉沉细。中医诊断为肝郁脾湿之证。病因病机为肝气郁滞、郁久化火、火耗肝阴、脾湿困阻。

男，42岁，右上腹不适5日，肝区胀痛，恶心，纳差，偶有乏力，便溏。面色晦暗，体形偏胖，中度脂肪肝。肝痞，湿热内蕴、脾虚气滞型。舌质澹红苔薄白微腻。脉象未提及。

患者主诉反复右胁胀闷不舒1年，加重1个月，伴头晕、嗳气、神疲乏力、纳谷不香、大便粘滞不爽。形体肥胖。诊断为胁痛，证属脾虚痰阻。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。肝功能异常，脂肪肝，胆壁增厚，胆囊息肉。

患者45岁，男性。主诉慢性胃炎及脂肪肝病史5年余，近期因醉酒后出现胃脘痞塞疼痛。形体肥胖，胃脘痞满如有异物填塞，时而隐痛，嗳气吞酸，纳差呕恶，大便秘结。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。证属痰湿阻滞，郁而化热，气机不畅，腑气不通。

男，44岁，胃脘部疼痛不适2年余，近1个月胃脘部胀痛，矢气多，打嗝，厌油感，纳呆，大便稍溏，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄稍腻，脉弦滑。胃镜示浅表性胃窦炎（充血/渗血型），B超示脂肪肝，胆囊息肉，慢性胆囊炎。辨证为肝胃气滞之胃络痛，病机为肝气郁结，气机不畅，胃失和降。

患者60岁，男性。主诉头痛、头晕、后枕部疼痛、头晕欲眠、胃脘隐痛、欲吐、四肢肌肉酸痛。舌红，苔黄腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男，59岁，口腔溃疡反复发作3年余，因腹泻诱发，口腔两侧有大小不等溃疡面，色泽淡红，疼痛难忍，妨碍饮食。面色白，神疲肢冷，大便溏薄，口臭口干，小便黄赤。舌苔厚腻，舌质淡嫩而胖、边有齿痕。脉沉迟。证型为脾阳不运，土气衰惫而积火毒。

男，52岁，右胁隐痛伴腹胀2年，倦怠乏力，食少纳呆，大便溏泻，时头晕，双手麻木。形体肥胖，舌澹红，暗滞，白稍腻，脉沉细弱。证属肝郁脾虚、痰湿中阻。肝气稍舒，腹气已通，痰湿仍未尽去。肝气已舒，脾虚未复。肝脾调和，痰湿尽去。舌澹红，暗滞，白，滑，沉有力。

患者年龄48岁，男性。主诉阴茎勃起困难2年。形寒肢冷、腰酸腿软、神疲乏力。舌质黯红，舌边有瘀点，舌苔薄白。脉弦涩。中医诊断阳痿。辨证肾阳亏虚，肝经血瘀。

男，52岁，形体肥胖，腹部脂肪堆积，腰酸乏力，舌质红，苔薄黄，脉细沉，证属肝肾不足，痰湿阻滞，病程数年，有长期饮酒史，肝内光点增强而细密，胆壁粗糙，血脂异常，ALT与AST升高。