脂肪肝

男，59岁。右胁隐痛，痞闷反复发作2年，加重1个月。右胁隐痛，胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。肝胆湿热胁痛。肝胆湿热，郁久化热，蕴结胆腑，胆道阻滞，肝络失和。

患者左半身偏瘫，走路不稳，臂抬无力，时有癫痫发作，血压偏高，身体胖，头眩，舌暗苔薄白，脉弦。二诊见口臭，嗜睡，便溏，舌暗澹，苔黄白滑腻，脉弦细。三诊见口微苦，嗜睡稍改善，便初干后溏，左肩痛，身倦，左手发抖，舌澹红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。五诊见四末发凉，舌澹红，苔薄润，脉沉弦。六诊见舌澹暗，苔薄白，脉沉弦细。七诊见舌红少苔，左白稍厚，有齿痕，脉弦细。八诊见舌有裂纹，右畔偏红，苔白，脉沉细。

患者年龄33岁，男性。主诉为体检发现血脂高，血清三酰甘油2.8mmol/L，B超示轻度脂肪肝。症状为口苦，无明显不适。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝胆湿热。辨证为肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴。

男，56岁。右上腹不适，偶有刺痛，纳差，不欲食，口渴欲饮，两手心发热，夜卧不安，睡后易醒。糖尿病史10余年。面色深红，舌质红，苔薄黄少，脉弦细滑微数。肝痞，肝肾阴虚、津亏血少型。肝功能异常，中度脂肪肝，血糖升高。

患者51岁，女性，卵巢癌术后，主诉卵巢肿瘤术后复查CA-125高于正常。现症见肝区脐右疼痛，心慌气短，头昏耳鸣，口干，纳差，舌红隐紫、苔黄薄腻，脉弦细。诊断为卵巢癌术后，证型为肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。

男，46岁，胃脘饱胀不适半年，口干，舌红苔薄，辨证为胃阴不足、气滞络瘀。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠化。舌红，苔薄，脉弦细。病程半年，属慢性病。

章某，51岁，卵巢癌术后，CA125增高，肝区脐右侧疼痛，心慌气短，头昏耳鸣，口干，纳差，舌红隐紫，苔黄薄腻，脉弦细。证属肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。面色黄，舌红隐紫，苔黄薄腻，脉弦细。

52岁男性 右上腹胀闷不舒时有疼痛4年余 口干口苦 胁肋部胀闷 周身倦怠 腰膝酸软 四肢麻木 头晕 气短 食欲尚可 餐后腹胀 大便溏稀 小便微黄 睡眠欠佳 肝功能异常 脂肪肝 肝癖 肝郁脾虚型 面色晦暗 舌苔黄腻 脉弦滑

30岁男性，反复泄泻五六年，倦怠乏力，胸闷，颈项板紧，血脂偏高，有脂肪肝病史。泄泻，脾虚肝乘，肝脾不和，湿浊内蕴。舌苔薄腻，脉弦细。

患者73岁，男性，阵发性心慌、胸闷，活动后加重，伴有乏力、汗出、口干、五心烦热。舌红，大便干，小便调，少津，脉沉细。中医诊断为心悸病，气阴两虚证。

患者56岁，男性。主诉原发性高血压10年，近3日因情绪波动出现头目胀痛、颜面红赤、面肌痉挛、耳鸣腰酸、烦躁易怒、右半身出汗、左上肢发凉发麻、左手胀痛、两胁隐痛、口苦口干、眠差、夜尿频多。舌质暗、苔白厚腻，脉弦。诊断为少阳枢机不利，气血不畅，肝火上炎，心肾阴虚。

70岁女性，心慌气短，头晕乏力，纳差食少，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹暗、苔白，脉细弱。虚劳病，证属心脾两虚，气血不足。病程长期，伴有糖尿病、冠心病、肾功能不全、脂肪肝及术后史。心气衰弱，胸阳不展，脾胃亏虚，受纳失职，运化无力，心神失养。

张某，女，40岁。右胁下肿块，月经愆期，乏力，纳少。肝脏剑突下2.0cm，质软，触痛，有肝掌及蜘蛛痣。中医诊断为积聚（气虚血瘀）。舌象未提，脉象未提。病程未提。肝功能异常，甘油三酯升高，B超示肝大，回声细小，脾大。

61岁男性，胃脘不适伴腹胀持续2个月。舌质黯而尖红，苔薄白，脉弦细，面色黧黑。肝硬化病史3个月，有脂肪肝及乙肝感染史，长期饮酒。B超示肝区光点增粗、分布不均、表面不整，肝血管扭曲，脾大。实验室检查示乙肝病毒标志物阳性，HBV-DNA阴性，肝功能异常，肝纤维化指标升高。

患者年龄56岁，女性。主诉左上腹隐痛3个月。中医病名慢性浅表性胃炎，证型肝胃不和证。症状包括脘腹隐痛、口苦、纳可、厌油腻。舌质红、苔略厚，脉弦平。二诊症状包括脐周不适、恶心、时头晕，舌苔白，脉平缓。病因病机为胃失和降，气机阻滞，脾胃失和，肝郁气滞，胆火上乘。

患者50岁，男性。腹胀闷2年余，夜间加重，左胁肋胀痛，肠鸣便溏，体胖乏力。舌澹苔白微腻，脉弦细。湿困瘀阻，三焦不利。舌质暗，苔白腻。脉弦细。

患者年龄29岁，男性。主诉头痛头晕、口苦口干、夜寐不安。病程年余。中医病名高血压，证型肝火炽盛，湿热内蕴。面色红赤，口唇鲜红，舌质红，边红为甚，苔黄腻，脉弦，左关弦甚，偏数。

杨某，36岁，男性。小便赤浊，大便后仍有溺浊，腰酸倦怠，房事后会阴不适，尿有余沥，尿等待，夜尿多频，食少便溏。舌澹红，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦缓尺弱。脾肾亏耗，固摄无权。舌象澹红，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦缓尺弱。

男，60岁，右胁肋疼痛2个月，舌黯红，苔薄微黄，脉细，胁痛，肝郁气滞，络脉失畅，肝气郁结，肝失条达，肝经气郁，体阴而用阳，肝失疏泄，肝气疏发太过

女，68岁，主诉心悸、胸闷、手足搐动，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾阴亏、肝阳上亢，病因病机为年老体衰、肝肾阴亏、肝阳上亢、心失所养。舌红绛、苔少，脉细数。