脂肪肝

男，54岁，头晕时痛，口干不思饮食，小便不畅，少腹疼痛，大便稍干，舌质瘀暗，苔薄黄腻，脉涩，血压24.0/14.7kPa，证属痰瘀痹阻，阳气失展。

男，39岁，腰膝酸软数月，劳则为甚，少寐口干咽干，偶有尿道灼热，舌红苔黄白而厚，脉沉细，中医诊断为虚损，证属肝肾阴虚型，舌红边有齿痕，偶有舌尖麻木疼痛，脉弦细，舌淡红苔白，脉沉细。

患者，女，62岁。主诉术后4天出现大便泄泻，日行2~6次，质稀，腹鸣，腹痛不着，右胁不适，口苦，纳少，乏力。舌质红，苔薄白。脉细。既往有胆囊切除术史，脂肪肝及乙状结肠息肉病史。胆囊切除后胆汁直泻，胆盐刺激肠管，肝疏泄太过，气阴两虚，脾肾阳虚。

患者28岁，男性。主诉肝区不适，病程5年，近1年加重，伴偶有头晕，近半年内血尿2~3次。中医诊断胁痛，证型血浊不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肝区不适、头晕、血尿，病史有轻度脂肪肝。切诊未提及。

患者36岁，男性。神疲乏力，右胁时有疼痛，身目发黄，黄色鲜明，口干口苦，纳呆，脘腹胀满，睡眠差，小便浓茶样，大便干结。面色发黄，头身困重，纳食稍差，腹稍胀，小便深黄，全身皮肤巩膜重度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿。中医诊断黄疸（阳黄，湿重于热型）。实验室检查示ALT、AST、GGT、TBil、DBil升高。病因病机为嗜酒过度，损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢，侵淫肌肤而发黄。

男性，63岁，乳房肿块，左乳隆起，触痛，肝区隐痛，脉弦有力，舌暗红，苔薄黄，睡眠欠佳，身体肥胖，有黄疸型肝炎病史，脂肪肝，男性乳房发育症，肝郁气滞，气滞血瘀。

患者男性，51岁。右胁不舒，扪之有痞块。右胁轻度痞胀，脉弦滑有力，舌苔黄腻。中医病名脂肪肝，证型脾虚湿重、肝气郁滞。病因病机为厚味伤脾，脾失健运而内生痰湿。

54岁男性，右胁不适二年余，腹胀，纳少，乏力。肥胖，神疲喜卧，面色晦黯，舌胖边有齿印，苔白厚腻，脉细滑。B超示脂肪肝，血生化示高甘油三酯、高胆固醇、高血糖、谷丙转氨酶升高。证属脾虚湿浊瘀滞肝络。

患者45岁，男性。主诉血糖升高8个月，时有口渴、眼干、四肢困重、头部昏沉，食欲佳，喜食酒肉膏滋，小便黄，大便黏腻不爽。体型肥胖，BMI指数31.7，腰围118cm。舌胖暗红，苔黄腻，脉滑。辨证为痰热内蕴证。

男，29岁，主诉口干多饮，病程1年，伴右胁胀痛，大便不畅，形体偏胖，面色萎黄，舌红苔白厚，脉弦细。中医诊断胁痛（肝经郁热兼脾虚）、消渴（阴虚燥热）。

丁某，39岁，女性。脂肪肝，发现时间2008年6月。中度脂肪肝，丙氨酸氨基转移酶升高。无明显自觉症状。舌象未提及，脉象未提及。

患者62岁，女性。主诉肩部后背痛半年余，伴有腹泻，每日2次。既往史有脂肪肝、肝右叶胆管结石、胆囊结石。体征见上腹正中处有条索状物，叩击痛，中脘、脘1、天枢、归来、胆明压痛。诊断为胆囊炎（胆结石）。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热蕴结。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见肩背痛、腹泻。切诊见上腹正中条索状物及压痛。脉象未提及。

67岁男性，痰中带血8个月，无明显不适，大便偶尔干结，脚底皮肤开裂，舌暗胖有齿痕，脉弦。糖尿病、冠心病、脂肪肝、白内障病史。面色浮红，舌暗胖有齿痕，脉弦。

患者56岁，女性。左上腹隐痛3个月，常因饮食不调而发作。舌质红，苔略厚，脉弦平。中医诊断肝胃不和证。病因为饮食不调，病机为肝气郁滞，气机阻滞，逆乘脾胃，胃失和降，久郁化火，肝火上炎。

田某某，男，37岁，右胁胀闷不舒一年，口中黏腻，乏力疲倦，长期饮酒，嗜食肥甘，肝失疏泄，脾失健运，肾精不足，湿热内结，痰湿阻络，胁痛，痰湿阻络证，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。

患者55岁，男性。主诉头昏、口苦、身重1年余，晨起较重，无头痛，偶感胁胀，精神欠佳，乏力，口稍干，纳寐一般，大便溏而黏滞。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为痰湿内阻，肝胆郁热。

患者38岁，女性。主诉口苦5年。病程5年，无明显诱因，症状为口苦黏腻，偶有右胁肋不适，心情不畅时加重。现病史见口苦黏腻加重，胁肋不适，两腿浮肿，颜面郁胀浮肿，四肢沉重，纳食不香。舌质稍红，苔稍黄腻，舌体胖大，脉弦细。中医诊断为口苦，证型为肝郁脾虚，湿热内蕴。

患者男性，45岁。头颈部汗出月余，伴背部隐痛、腰酸、手心发热、口干喜饮、纳少。舌黄腻，脉细数。辨证为阴虚火旺。二诊时汗止，诸症减轻，因肠胃炎致腹胀、便溏、纳少。舌澹红，苔白腻，脉细。辨证为脾胃不足。

患者50岁，女性。胁肋疼痛1年余，双侧胸胁疼痛向肩背放射，夜间尤甚，胃中不适，口干，性情急躁。中医诊断胁痛，证型肝郁气滞，肝脾失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胁肋疼痛、胃中不适、口干、性情急躁，切诊未提及。

患者年龄57岁，男性。主诉头昏头重3年，加重10天。病程3年。中医病名属痰瘀阻络。证型痰瘀阻络。病因病机痰湿内生，气滞痰凝，血行滞涩，痰瘀互结。望诊舌质红，边尖紫，苔腻。闻诊未提及。问诊头昏头重，胸闷气短，活动后尤甚，肢倦乏力，纳差。切诊脉滑。血压19/11kPa，肥胖，轻度脂肪肝，血脂异常。