脂肪肝

患者56岁女性，主诉双目干涩、口干10余年，无口苦。症见右胁背痞满不适，重度脂肪肝3年，血压150~140/100mmHg，心律42/分钟，睡眠障碍，胃部不适，按压阳明经噫则舒。苔白少津，脉沉滑。经络诊察示太阴经、足少阳经异常，辨经示病在太阴经、太阳经、少阳经。舌象示苔白少津，脉象沉滑。后续复诊示目干涩渐减，右胁痞满得矢气畅，头昏晕，苔白厚略腻，脉右弦、左沉细。

患者男性，36岁。主诉小便黄，咽喉红肿疼痛，扁桃体肿大，右胁不舒，恶心，口苦口臭。舌质红，白苔，脉细。辨证为肝肾阴虚。

45岁男性，倦怠乏力3年，胸闷气短，双目干涩，头晕畏寒，二便正常。舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉沉缓无力。诊断为上虚下瘀之肝癖、颈椎病。病因病机为酒毒内蕴，损伤脾胃真气，脾不升，胃不降，中轴升降失常。

患者男性，32岁。主诉右上腹疼痛不适，持续半个月。胁痛、纳差、乏力、腹胀、厌油腻、睡眠差、大便溏薄。舌暗澹，舌体胖大，边有齿痕，苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断胁痛，证型为肝郁脾虚兼湿热。

男，36岁，腰酸腰痛2年余，加重3个月，全身乏力，易汗出，手麻，小便黄，尿中泡沫增多。慢肾风，心肾俱虚。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细。尿潜血（++），尿蛋白(+++)，镜检红细胞(3~5)/HP，白细胞(5~8)/HP。

患者55岁，女性，颜面及双下肢浮肿，两腓肠肌拘急而痛，纳差，腹胀。舌澹，苔薄白，脉弦滑。诊断为水肿，辨证属苓桂术甘汤证，病机为脾虚湿盛，水湿内停。

患者女性，34岁。主诉形体肥胖，B超查见脂肪肝。症状包括肢体浮肿，经行量少色黑。舌苔黄腻，舌质暗红。脉濡、脉细。中医病名属肥胖、脂肪肝。证型为脂膏不归正化，脾湿生痰，血瘀水停。病因病机为脂浊内聚，痰瘀痹阻，水湿内停。

患者19岁，男性，自幼肥胖，喜食肥甘。体形肥胖，面色红白，多汗少动，舌澹红、苔薄白，脉弦滑。病程较长，谷氨酰转肽酶持续升高，B超示肝脏实质弥漫性损伤，诊断脂肪肝。中医病名脂肪肝，证型气虚湿盛，肝气不利。病因病机为饮食失节，损伤脾胃，运化失职，湿聚痰生，土郁木壅。

56岁，胸闷且痛3年，面色少华，腰酸头晕，精神疲乏，舌质暗红，苔薄白，脉细弦偶结，心肾两虚，痰瘀互阻，肝络不和。

患者67岁，男性。腹痛5天伴发热黄疸1天。巩膜及全身皮肤明显黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，右胁部叩击痛。B超示肝大、脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎、胆总管扩张、肝内胆管扩张。神清，表情呆滞，脘闷腹胀，纳呆口苦，四肢怠倦，大便稀烂，小便黄浊如茶，舌质瘀红暗滞，舌苔黄褐厚腻，脉弦数。气滞血瘀，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，脾胃升降失调。

55岁男性，主诉糖尿病合并冠心病3年，伴高血压、高脂血症、重度脂肪肝，胸闷、气短、心悸、口干渴多饮，尿量2400毫升，空腹血糖285毫克%，尿糖(++++)，脉弦细，舌质红，苔白腻，诊断消渴合并胸痹，病机属阴虚内热，气滞血瘀。

患者男性，少寐多梦，梦呓喃喃，面苍不华，耳鸣，神萎，房事索然，胃呆口臭，血糖偏高，脂肪肝。脉弦细，舌紫苔腻。肝气郁结，气滞血瘀，痰浊内生，脏腑失衡。

女，57岁。头昏、眼花、眼胀、睡眠不佳、口干苦。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。高脂血症5年。女，48岁。乍热、易汗出、性情急躁、失眠、口干苦、大便干、小便黄、体型消瘦、腰膝酸软、耳鸣、眼胀。舌红少苔，脉弦细数。辨为肝肾阴虚。

患者男性，46岁。主要症状为疲乏、右胁胀闷1个月。病程1个月。中医病名为脂肪肝，证型为肝郁脾虚，痰湿交阻。舌澹红，边有齿印，苔白腻，脉弦。体胖，体重105kg，长期饮食厚腻。大便溏，腹胀。CT示重度脂肪肝。病机为肝经气滞、湿阻、痰结、血瘀，病位在肝，涉及脾胃。

女性，49岁，直肠癌术后3个月，纳差，眠差，乏力，人工肛门通畅，舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑，脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交，舌澹红，薄白苔，脉沉细滑，脉沉细濡，舌澹暗，脉沉细，舌澹红，脉沉细弱，脉沉细滑，舌暗红，脉沉细滑，脉沉细，舌暗红。

患者男性，48岁。形体肥胖，饮食不节，嗜食肥甘厚味。主诉脂肪肝，病程10年。中医辨证气阴两虚，兼夹痰瘀脂浊。舌象未提及，脉象未提及。病机为脾肾两虚，痰瘀脂浊内蕴。

患者59岁女性，胁痛反复发作20余年，右胁肋灼热疼痛1月余。面色萎黄，精神不振，心烦易怒，夜间口苦。舌红，尖红，苔薄白微黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属气滞血瘀。病程长，有慢性胆囊炎及胆结石病史。胆腑气郁，胆失通降，兼有肝气郁结、痰浊湿热。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

患者27岁，女性，月经3月未行，体重进行性增加。腹胀纳差，四肢困重。体形肥胖，舌紫暗、苔薄腻，脉滑。浊结阳明，气郁血瘀。上腹部彩超示中-重度脂肪肝。TC、TG升高，ALT、AST轻度升高。

患者52岁，男性。持续发热3月余，体温波动在37.3～39.2℃之间，午后升高，出汗较多。舌暗苔薄微腻，脉细数。脾虚痰阻，虚热内生。乙肝病史30余年，原发性肝癌，肝细胞癌，中等分化，结节性肝硬化伴轻-中度脂肪肝，术后接受肝移植术。