脓血+慢性结肠炎

患者主诉间断性腹痛、腹泻15年余。左下腹疼痛，大便不成形，每日2~3次。结肠镜示全结肠黏膜充血水肿，诊断为慢性结肠炎。舌质暗红，苔白腐或薄白腐，脉弦或沉。腹痛伴大便异常，左少腹压痛，中脘及左天枢压痛。血压波动，最高110/90mmHg。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者34岁，男性，主诉间断脓血便6年，加重2月。主要症状为腹痛、便脓血、里急后重，病程6年。大便常规检查示脓血便，脓球++，粘液+++，白细胞++，红细胞++。左下腹微压痛，便前腹痛、肠鸣，便有腥臭气。

患者女性，32岁。反复腹痛、腹泻2年，再发3天。左下腹疼痛，腹泻黏液脓血便，日行2~5次，因劳累、情绪或饮食诱发。舌质红，舌苔黄腻，脉濡滑而数。湿热积滞，郁久成毒，脾气虚损。左下腹轻压痛，体温37.8℃。大便黏液脓血，原虫(-)，潜血阳性，白细胞少量。

患者38岁，男性，主诉腹痛腹泻黏液脓血便，伴有里急后重感3年余，加重一周。慢性结肠炎，证型为休息痢，久痢伤阴，阴虚阳浮。面色萎黄，舌红绛，苔厚腻，脉弦细。腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重，形体消瘦，左侧下腹部压痛，肠鸣音亢进。大便镜检示黏液、红细胞、白细胞增多，结肠镜示肠管瘢痕及肉芽组织增生。病位在肠，病根在脾胃，受制于肝，久病及肾，湿热蕴结，挟有积滞，瘀结于大肠之间。

患者36岁，男性。主诉泄痢多年，反复泄泻后转为腹痛滞下，见冻垢脓血，时发时止，近年滑泄之势明显，腹痛持续，脓血晦暗，偶见鲜血。形体较瘦，畏寒喜暖，面色萎黄，疲乏无力，纳谷乏味，多食不适。舌稍胖，色暗，苔薄，脉细弦。中医诊断为泄痢，证属久泄气陷，阳虚湿胜，气滞络瘀，气血虚实错杂。

王某，女，42岁，腹痛腹泻6年余，脓血便1日4~5次，里急后重，面黄消瘦，困倦乏力，动则气短，纳呆食少，脘腹痞满。肠镜显示乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿、糜烂。脉沉缓无力，舌质澹红，苔白厚腻，舌体胖大，边有齿痕。证属脾虚失运，湿浊阻中。

患者43岁，男性，主诉大便溏薄3年。大便日行3~4次，泻下不爽，伴黏液血便，少腹刺痛，左侧为甚，按之痛甚，夜寐不佳，腰膝酸软。面色晦滞，形体消瘦。舌边带瘀斑，质暗红，脉细涩。中医诊断泄泻、肠风，证属气滞血瘀。病程3年，病机为气滞血瘀，伤及血络。

男，33岁，反复便溏三年，大便日行2～3次，夹有黏液血丝，腹张肠鸣，肛门作坠，纳谷不香，舌红苔黄腻，脉细，脾胃气虚，运化不力，湿热内蕴

患者48岁，男性，主要症状为腹痛、腹胀、里急后重、大便不爽，夹杂脓血，日行三四次，日间畏寒，夜间烦热，倦怠乏力，病程十载。舌体胖大，质黯红，苔黄腻，中间少许剥脱，脉弦细。肠镜示回盲瓣肿胀，盲肠至降结肠弥漫性充血水肿，见片状溃疡及糜烂灶，病理提示慢性炎症样改变伴炎性渗出物。诊断为肠澼，辨证为瘀毒留滞，湿热内蕴，气阴两伤。

患者59岁，男性，腹痛隐隐2月余。主要症状为左下腹隐痛，食后加重，腹痛即泻，泻后痛减，大便溏滞不爽。舌澹胖，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为腹痛，证型为脾虚湿困。病因病机为饮食不节、劳累过度致脾虚湿困，水湿停滞，气机不畅，故腹痛绵绵，腹泻便溏。体格检查示左下腹压痛，肠鸣音亢进。

患者年龄56岁，女性。主诉间断腹痛腹泻两年余，近三个月加重，大便每日3~4次或5~6次，不成形便或水样便挟粘液，左少腹隐痛胀满，伴倦怠乏力、纳少。舌体胖舌边齿痕，舌质澹苔白微腻，脉沉细无力。中医辨证为脾胃虚弱。

患者50岁，男性。腹泻，进食油腻后加重，便夹白色黏胨，肛门作坠，面目红赤多眵。病程较长，曾患急性细菌性痢疾，后转为慢性结肠炎。脉濡缓，舌质红有纹；脉沉弦，舌质暗红；脉濡细，舌红少苔而起纹。中医诊断为肠腑积蕴未清，脾运不健，阴土尚亏，脾运为健。病因病机为肠腑湿热积滞未清，脾运不健。

患者30岁，男性，主诉腹痛腹泻，日3~5次，偶带脓血，病程年余。消瘦神疲，畏寒肢冷，动则大汗，咽干口苦，喜热饮，食后胃中荡水，肠鸣辘辘，里急后重。舌红无苔，脉沉细数。乙状结肠纤维镜示黏膜多处溃疡伴充血水肿，脓性分泌物覆盖。病机为气阴大伤，邪陷湿滞化热，腐肠化脓耗血。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为气阴两伤，湿热内蕴，邪毒滞肠。

患者，58岁，主诉腹痛、腹泻伴失眠5年。现病史示大便每日5次，质软，伴少腹痛、食欲不振、乏力。检查示上腹叩击痛伴两少腹痛，胆明(+)，结肠镜示慢性结肠炎。诊断示慢性结肠炎、胃炎、胆囊炎、高血压。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示食欲不振、乏力、失眠、血压异常，切诊示脉象未提及。中医病名示慢性结肠炎，证型未明确，病因病机未明确。

患者63岁，女性。主诉腹痛腹泻，便下脓血，病程两年。中医诊断为腹泻，证属脾虚湿阻，气血凝滞，肠腐化脓。面色少华，舌澹边红，苔薄黄，中厚略腻，脉弦滑。

男，23岁，病程四年。经常大便下脓样物，腹痛重坠，食欲不振，全身无力，时有脱肛。慢性结肠炎。脾胃虚弱已甚，中气不足。舌苔薄白，六脉濡弱。

27岁男性，面色苍白，身倦乏力，食欲不振，口中苦黏，时有呕恶，脘腹胀满，腹痛，脐周围及左下腹疼痛明显，少有矢气，腹泻，大便涩滞不爽，带有脓血，下坠，肛门灼热，舌苔白黄厚腻，脉象沉滑。湿浊困脾，湿热内阻大肠。

16岁女性 左侧腹部疼痛 腹胀 便溏有黏液 脉细弦 舌质暗苔薄黄 慢性结肠炎 脾虚泄泻 寒热错杂 舌澹红苔薄黄 脉弦

患者42岁，女性。长期腹泻，伴腹胀、纳差、口干、便溏。颜面苍黄，消瘦神疲，腹部膨胀，矢气则舒。舌质淡，苔薄黄，脉沉细而迟。证属久泄伤脾，脾虚肝乘，胃失和降。病程较长，反复发作。面色苍黄，舌淡苔黄，脉沉细。