脓血+泄泻+里急后重

13岁男性，腹痛、腹泻3天，腹泻黄色水样便，便后痛减，伴肛门灼热、发热口渴、不思饮食、倦怠乏力、小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断泄泻，证型湿热内蕴，传化失常。病因病机为湿热内蕴，伤及胃肠，传化失常。四诊见舌红苔黄腻，脉滑数，腹痛，腹泻频繁，发热，精神差，体征下腹压痛，肠鸣活跃。

患者40岁女性，主诉3年大便溏泄，常排白色黏冻，近3月加重。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄白中根白腻，脉细。大便溏软，多量白色黏液，镜检未见红、白细胞及脓细胞。诊断为泄泻，属痰湿内蕴，脾虚失运，痰湿内阻，脾运失职，升降失常。

患者年龄38岁，男性。主诉便溏间作2年余。病程2年余，便溏，日行1~2次，夹有黏液，腹痛而鸣，多矢气，无脓血便，无里急后重。右上腹疼痛，痞胀不适。舌质澹红，舌苔薄白。脉弦。病因病机为肝失疏泄，木侮中土，脾失健运，肠道传导失司。证属肝脾不调。中医病名泄泻。

患者31岁，女性。主诉大便稀溏2年，近1周加重，便质稀薄如絮状或水样，食欲差，进食油腻或生冷即如厕。体态偏胖，精神差，手脚凉。舌质澹，苔白厚腻，脉濡。诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛。

患者40岁，男性。主诉大便稀烂、次数增多4年。大便稀烂不成形，便次时多时少，日行3~6次，无黏液脓血。饮食稍食油腻、生冷则症状明显，伴乏力、腹胀、食欲欠佳。形体较瘦，面色少华，舌质黯澹、边有齿印，舌苔白稍厚，脉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚夹湿证。病因病机为脾虚气滞夹湿。

患者43岁，男性。主要症状为大便次数增多，质稀，夹不消化食物，食后即泻，饮食稍凉即泻，腹胀乏力，口干欲饮。病程3个月。中医诊断为泄泻，证型为上热下寒型。望诊见舌红，闻诊无特殊描述，问诊提示口干欲饮，切诊未明确描述脉象。

女，39岁。间断腹痛、腹泻夹黏液脓血便3年。腹痛，腹泻，每天6~7次，便质呈糊状夹有少量黏液脓血，里急后重，口干，心烦，乏力，面色苍白，纳呆。舌暗红苔黄腻，脉弦数。中医诊断泄泻。证型脾胃虚弱，浊毒内蕴。望诊面色苍白，舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹痛、腹泻、黏液脓血便、口干、心烦、乏力、纳呆。切诊脉弦数。

5岁男性，发热伴泄泻，病程较短。发热、泄泻色青黄臭秽，脓血样便，里急后重，日十多次，腹中热痛，高热四肢拘急，大渴引饮，烦躁谵妄，尿短赤，唇焦目赤。舌质红，苔黄燥，脉洪数。证属暑热内伏，阳明火炽，引动肝木。

患者43岁，男性，主诉大便溏薄3年。大便日行3~4次，泻下不爽，伴黏液血便，少腹刺痛，左侧为甚，按之痛甚，夜寐不佳，腰膝酸软。面色晦滞，形体消瘦。舌边带瘀斑，质暗红，脉细涩。中医诊断泄泻、肠风，证属气滞血瘀。病程3年，病机为气滞血瘀，伤及血络。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

石某，女，60岁。呕吐腹泻4日。舌质绛苔白厚腻，脉沉弦滑数。中医诊断为呕吐、泄泻。辨证为外感表解里未和，湿热秽浊停滞中焦。主诉呕吐腹泻，呕吐初为胃内容物，后为清水及苦水，腹痛，腹泻稀水样便，每日5~6次，不能进食。病程4日。舌象绛，苔白厚腻，脉沉弦滑数。

女，46岁，脐周疼痛，大便次数增多、不成形2年，加重1周，少腹胀满，矢气频作。泄泻、肠澼，脾虚湿困，湿热留滞，清浊溷杂。舌红，苔薄黄，脉沉细。湿热下注，肝木乘脾，脾胃虚弱及肾阳虚。

患者女性，46岁。反复腹泻1年余，加重3天。主症为水样便，每日数次，伴脐周胀痛，无黏液脓血，情绪不佳、劳累或进食油腻食物后易复发。形体消瘦，面色白光白，口唇淡白，舌体胖，边有齿印，舌质淡，舌苔白腻，脉缓、沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿困型。病因病机为脾虚湿困，运化失常，清浊不分，致水样便，腹痛，纳差，倦怠乏力，思睡。

患者30岁，男性，主诉大便稀溏3天。泄泻，肝脾不调证。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。大便稀溏，腹中肠鸣，时而腹胀痛，紧张或遇冷更甚，晨起口苦。体征正常，无黏液脓血便，无畏寒发热，腹软无压痛，肠鸣音正常。病因病机为情志不遂，肝失条达，横乘脾土，肝脾不调，气机不畅。

6岁男性患者，主诉下痢赤多白少，腹痛，里急后重，病程2日。舌苔黄燥，脉数无力。辨证为燮理汤证，病因病机为湿热内蕴，肠道失调。面色青灰，肛门灼热，惊厥，呕吐咖啡色物。

赵某，54岁，腹泻、腹痛8个月，加重1周，大便质稀色黄，夹杂未消化食物，每日5~8次，脐周疼痛、肠鸣，大便后缓解，口苦，口干，喜热饮，厌油腻，夜寐差，体重减轻20kg，舌质澹，苔白腻略干，脉濡弱，中医诊断泄泻，辨证脾虚湿盛。

男，70岁，溃疡性结肠炎病史30余年，结肠癌术后，大便一天10余次，量少，有黏液，里急后重，无脓血，无腹痛腹胀。泄泻，脾肾两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。病程日久，正气大伤，胃肠功能低下，气阴耗散，脾肾阳虚，兼有积滞。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

62岁男性，腹泻、腹痛、黏液脓血便4个月，加重5天。面色不华，形体偏瘦，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。泄泻（湿热蕴结型）。湿热蕴结，脾虚生湿，郁而化热，湿热下注大肠，传化失常。腹痛，腹泻，黏液脓血便，肛门灼热，粪色黄褐而臭，里急后重，食欲不振，心烦口渴。肠鸣，腹压痛，肠鸣音亢进。

47岁女性，泄泻3日，日4～5行，饮食不思，恶心呕吐，脘腹胀满，口干口苦，不思饮，舌苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，升降失调之痞证。