脓血

4岁男童，神志不清三小时，身体灼热，舌蹇肢厥，腹胀便秘，口燥欲饮。体温40.1℃，白细胞升高，粪检见脓血便。舌苔黄腻，舌质红绛，脉细数。邪陷心包，腑有热结，湿热之邪内陷心包，阳明热盛，腑有热结，湿热伤阴耗液。

患者35岁女性，主诉下痢脓血、腹痛、肠鸣、腰痛、足跟痛、四肢麻木、少腹冷、月经失调。病程较长，自1970年起患急性细菌性痢疾转为慢性菌痢。中医诊断为久痢伤及冲任二脉，阴阳并损。辨证为脾肾阳虚。望诊见舌质澹，闻诊无特殊描述，问诊见脓血便腥臭，脉沉弦，切诊见脉沉弦而指下无根。

患者女性，主要症状为乳痈，病程月余不收口，脓血潴积，组织似将变质。脉弦劲，体坚实。舌象、面色、声音、气味及病史未提及。中医病名乳痈，证型未明确，病因病机未详述。

1岁女童，咳嗽伴腹泻5日，偶咳伴喘息，痰多，无发热，腹泻1日5～8次，稀水便，尿量稍减，纳欠佳，夜寐欠安。神清，精神反应可，咽稍红，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及喘鸣音，腹软，舌淡红苔薄白。寒饮内停。

患儿年龄2岁5个月，主诉腹泻2日，泻势急迫，稀水样便，色黄而臭，纳食差，腹胀腹痛，小便短少。面色黄，舌质红，苔白腻，指纹紫滞至风关。中医诊断泄泻，证属湿热下注。病因病机为湿热之邪蕴结肠胃，清浊不分，湿热下迫肠腑，气机阻遏，脾运失常。

男，46岁，腹痛、腹泻、脓血便伴发热，病程未明确。溃疡性结肠炎，久痢，脾胃虚弱，热毒内生证。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。腹痛阵发，发热，肠镜示全结肠病变，乙状结肠、直肠明显，粘膜充血水肿，弥漫性糜烂溃疡。

6个月男婴，腹泻3个月，黄色稀便伴黏液，偶见脓血便，体温稍高。面色稍苍白，舌润无苔，脉沉细而弱。中医诊断休息痢，虚中夹实证。西医诊断慢性痢疾、佝偻病、口腔炎。

王某，男，35岁。反复发作溃疡性结肠炎10余年，近2个月再发，黏液便，偶有脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，赤多白少。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为溃疡性直肠炎，辨证为大肠湿热。

患者65岁，男性。腹泻15天，每日大便10多次，便质黄稀，挟杂脓样物，伴发热、腹痛、口渴、纳差、溲赤。舌红，苔白微黄而厚腻。脉滑数。辨证为湿热毒邪，侵滞肠腑。

16岁女性患者，主要症状为腹部剧痛、呕吐腹泻、视力减退、阵发性抽搐，病程短。中医病名食厥，证型为食伤脾胃，湿热蕴结，升降失调，上扰清宫，下迫大肠。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹痛、呕吐、腹泻、视力减退、抽搐，切诊见脉沉无力。

50岁女性，主诉痢疾，病程未明。中医病名痢疾，证型内潜湿热，病因感暑邪，内停积滞。舌苔白而微黄，脉沉细而数。症见心烦口渴，里急后重，便排脓血，食欲不振，肢体倦怠。病机为湿热交蒸，肠失宣导，胃失消化。

俞某，36岁，腹胀食少，神疲倦怠，饮食不当、受凉、受热或劳累后发病，便次增多，间有赤白黏冻，排便不爽，里急后重，形体略瘦，面色少华，舌澹苔白稍腻，脉濡细缓。气滞湿阻。慢性迁延型痢疾。面色少华，舌澹苔白稍腻，脉濡细缓。

妇人，左乳作痛发热，病程未明。乳痈，病因属情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，致肿热疼痛。面色未述，舌象未明，声音未提，气味未闻。问诊见肿热益甚，不从用针，肿胀热渴。脉象未提。

患者38岁，男性。腹泻反复发作10余年，胃稍不适即腹泻，多则5~6次/日，伴里急。胃怕凉，恶食生冷，面青肢厥，入睡难，多梦，脱发。舌紫红苔白，脉弦细滑。证属脾肾阳虚、肝郁湿阻。

患者女性，50岁。发热匝月，咳嗽痰多，黄脓腥臭，粘稠如胶，挟血，胸痛，形瘦，口燥，渴不多饮，小溲短赤，大便燥秘，身热，午后更甚。舌白而浊腻，脉滑而数。中医诊断为肺痈，病因病机为风热壅肺，痰因热起，郁而不宣，蒸腐气血，变成痈脓。望诊见舌白浊腻，闻诊未提及，问诊见发热、咳嗽、痰多、胸痛、口燥、小溲短赤、大便燥秘，切诊见脉滑而数。

患者53岁，男性。主诉胃癌术后伤口持续渗脓血，神衰乏力，频频嗳呃。病程自2003年起，经历多次胃癌手术及并发症治疗。舌前中偏右有瘀黑迹象。辨证为气阴两虚、胃肠仍有瘀毒。

23岁女性，便血4年余，手凉汗出，大便带血清稀，日1次，口渴欲饮，小便频数，月经量少色澹，舌质澹红舌体胖大舌苔腻，脉细数。中医病名便血，证型清阳下陷，病因病机脾肾阳虚，寒水侮土，木郁乘土。舌质澹红舌体胖大苔腻，脉细数。二诊舌质暗红边有齿痕苔腻微黄脉沉细，三诊舌质澹红舌体胖大苔白脉弦细，五诊舌澹有齿痕苔白微厚脉弦滑，六诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，七诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，八诊舌澹红苔薄白脉弦缓。

患者初秋病痢，胸痞腹痛，脓血稠黏，里急后重。脉软数。湿热内伏太阴，阻遏气机，少阳失其疏达，太阴失其健运。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者35岁，男性，发热伴畏寒、乏力、腹胀、便溏，病程较长。发热以午后为主，体温波动在37~38℃，最高达40.6℃，热而无汗，干咳无痰，纳可，面色晦暗，朱砂掌，胁下痞块，尿黄自利，胃脘部振水声阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为发热，证型为营卫不和、脾虚血瘀。病因病机为脏腑虚弱，气血两虚，风冷湿热之邪内侵，邪毒内蕴，瘀而化热。

女，2.5岁，腹泻后转痢，便脓血，里急后重，身瘦纳差。湿热蕴结肠道。苔白，指纹紫。里急后重，身瘦纳差，脾胃虚弱，运化失司，湿邪内生，食积瘀热，湿热相搏下注大肠。