脱发

患者29岁，女性。主要症状包括头发脱落、双膝关节疼痛、软弱乏力、月经不规律、晨起干呕、心悸气短、大便溏。慢性病容，头发稀疏干枯，双颊部有澹红色斑，舌体胖嫩、舌质澹、舌边有齿痕、舌苔白，脉沉细。中医诊断为红蝴蝶疮，证型为脾肾阳虚。

患者女性，32岁。主诉为静脉滴注环磷酰胺引起严重脱发。尿常规示蛋白(+)，隐血(+)，脓细胞(+)。满月脸，形体肥胖，头发稀疏，面部潮红有灼热感。腰酸，小便浑黄有黏膜沉淀，尿泡沫不显。头晕，乏力，不耐久坐，腰嵴疼痛。空腹胃脘不适，有饥饿感。阴道瘙痒，带下色黄量多。月经衍期、量少，经行小腹不适。曾患带状疱疹，局部仍痛。舌质红，舌苔澹黄，中后部腻。脉细。中医病名狼疮性肾炎，证型肝肾亏虚，下焦湿热，脾胃不和，风毒痹阻。

患者脱发明显，头皮瘙痒，腰腿酸软，头晕，月经来潮断续难下，约7天方净，带下不多。舌质偏红、苔薄黄，脉细。证属肾虚肝郁，血不上荣。病程较长，病情反复。舌质红、苔薄黄，脉细弦。

患者19岁，男性，主诉性情急躁易怒，头痛，病程近两月。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为肝气实、肝阳亢盛。望诊见舌苔黄，闻诊未提及，问诊见情绪不佳、睡眠多梦、头发脱落，切诊脉象弦疾。

女，37岁。疲劳伴四肢肘膝关节以下发凉1年余。情志不舒，肢倦神疲，四肢发凉，关节走窜疼痛无红肿，脾气急躁易怒，上眼睑浮肿，记忆力减退，白发、脱发，动则汗出，胸闷不畅，面部粟状疹，纳食可，睡眠后精力不能恢复，晨起疲乏。舌质黯，边满布齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为阳郁厥逆证，辨证为肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末。复诊见舌质红边有齿痕，苔白不渴，脉沉右关濡，辨证为湿热阻滞三焦、气机不畅。

女性，27岁，脱发两年，情志抑郁，头发稀疏，颈部瘰疬，纳少，月经色淡，大便结，舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断为脱发，证型为肝郁脾虚，血液衰减。病因病机为肝郁脾虚，血液衰减。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见情志抑郁、纳少、月经色淡、大便结。切诊见脉弦细。

患者24岁，女性，反复失眠1年余。紧张焦虑、胆怯易惊，难入睡，梦中易醒，神疲乏力，口干喜饮，脱发，大便秘结，月经规律。舌澹红，苔黄腻，脉沉。中医诊断不寐，证型肝气郁结，阴阳失调。病因病机为情志不遂，肝气不舒，疏泄不利，气机失调，阴阳失衡。望诊舌澹红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括失眠、紧张、口干、便秘、月经情况；切诊脉沉。

患者36岁女性，流产后出现腰痛，喜温喜按，月经量少色黯有血块，小腹冷，月经周期短，伴有腰酸足冷、眠差、肩背沉紧、关节不利、怕风恶寒。舌黯胖大边有齿痕，苔白而润，脉弦细无力，尺部脉弱。中医诊断为肾虚寒瘀互结。

患者年龄29岁，女性。主诉产后脱发1年余。月经量少，色鲜紫不一。舌质黯红，苔薄腻微黄。脉细。中医病名虚劳。证型湿浊内蕴，肝失疏泄，气血运行失畅。病因病机湿浊内蕴，肝失疏泄，气血运行失畅。

患者15岁，女性，主诉系统性红斑狼疮，病程半年。现病史示尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。诊断为病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。舌象淡略暗、舌尖红，脉象弦滑。

患者53岁女性，主诉胸部疼痛、颈部淋巴结肿大、双手指僵硬、脱发、食欲下降、精神萎顿、情绪低落、肾区不适。舌质紫苔白，脉细缓。中医诊断乳岩，证型气阴不足为本、肝郁痰凝为标。病程10余年，伴有乳腺癌术后复发。

男，55岁，头发脱落伴头皮油腻瘙痒10余年。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断肝肾阴虚兼有湿热上蒸。病程10余年，头皮油腻，时伴瘙痒，发际线后移，巅顶部毛发稀疏，部分脱发可及毛囊萎缩。生活习惯嗜烟酒，嗜食肥甘厚腻，作息不规律，情绪暴躁易怒。

患者年龄45岁，女性。主诉头部头发斑片状脱落，反复发作3月余。现病史示脱发区域位于头顶及枕部，周边头发松动易拔落，伴头皮瘙痒、失眠多梦、头晕、纳差。体征示舌质淡红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为心脾两虚、血不荣发。

八岁女性，主诉头发脱落，病程两年余。面色青白，全秃，头皮光亮，枕后有少量黑发，舌质嫩红、苔薄白，脉虚。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见面色青白、舌象异常，闻诊未提，问诊见脱发及病史，切诊见脉虚。

患者25岁，男性。主诉后脑勺部椭圆形脱发区，病程1年。中医诊断油风，证属肝肾不足，瘀血阻络。脱发区皮肤光滑，无痛痒，发质偏黄，畏寒喜温，腰膝酸软，纳差。舌象淡黯，苔白，脉沉细。

患者52岁，男性。自汗3个月，伴头晕、脱发、眼干、眼涩、眼疲劳、耳鸣、少气懒言、畏寒、睡眠障碍、多梦早醒、早泄、腹胀、腰酸、腹部发凉、手心发热、大便黏腻。红镜面舌，沉弦细尺脉弱。病因思伤脾，病机为思虑过度伤及心脾，气血不和。

患者52岁，女性。头身肢体多处痠胀疼痛反复发作2年。主症为头顶、双侧颞部胀痛，颈、肩、背多处痠胀疼痛，上下肢各处关节痠痛、僵硬，伴有口干口苦、胸闷、腹胀、神情忧郁。体征见上腹部痞满，左右侧腹部条索，下腹部偏右侧深压痛。诊断为围绝经期综合征。舌象未提及，脉象未提及。

患者18岁，男性，主诉片状脱发半年。病程半年，症见片状脱发7处，头顶全脱，舌质暗，苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为脱发，证属瘀阻夹痰。望诊见舌质暗，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见脱发病史及受寒诱因。切诊见脉弦滑。

患者54岁，男性，主诉全秃3年，伴随神疲畏冷，食欲不振，不寐。舌淡苔薄白，脉细无力。中医诊断为全秃，证属肝肾阴精匮乏，脾肾阳虚，气血生化不足。病因病机为肝肾阴精亏虚，火不暖土，脾胃虚弱，精血不生，发失所养。望诊见舌淡苔薄白，闻诊未见异常，问诊提示神疲、畏冷、食欲不振、不寐，切诊见脉细无力。

患者34岁，女性。主诉为乳腺癌根治术后，行放疗、化疗治疗后就诊。症见口干、咽干、脱发、面色苍白、抵抗力下降。舌质红无苔，脉弦数。辨证为热毒伤阴。