脾大+乏力+肝硬化

70岁女性，腹部胀大半年余。臌胀，脾肾阳虚，气血瘀滞。慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。腹围86cm，腹水，肝硬化。舌质暗红，光滑少苔，脉沉细弦。舌光暗少苔，脉沉细弦。舌暗红，薄白苔，脉沉虚弦。舌质红绛略瘦，有裂纹，苔少，脉弦细。

男，37岁，乏力、纳差、腹胀2年，加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期，腹水，肝性脊髓病，门脉高压征，食管静脉重度曲张，脾功能亢进，酒精性肝硬化。面色晦黯，全身皮肤中度黄染，蜘蛛痣，肝掌，脾大质硬，腹壁静脉曲张，双下肢活动受限，扑翼样震颤阴性，膝腱反射亢进，病理征阳性，步态呈剪刀步。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者64岁，女性。主诉腹胀、乏力伴活动后气短1年。慢性胆囊炎病史3年。西医诊断肝硬化失代偿期，脾大。缺铁性贫血。现症腹胀，舌边尖红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医辨证臌胀，湿瘀互结，气机不利。舌质淡胖，舌尖红，苔薄白，脉弦细。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。

28岁男性，主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区不舒，腹胀，乏力，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝肋下7厘米，质较硬，边缘不齐，脾大3厘米，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白，脉沉细。肝郁脾虚，水湿内停。

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

51岁男性，主诉腰酸、手足心热1年，伴心烦、乏力。舌质偏红，苔薄黄，左尺沉弱。B超示早期肝硬化，脾大。中医诊断肝积，证属肝肾阴虚。舌质干红，苔薄黄少津，脉沉小滑，脉沉细，脉沉滑略数，脉右弦滑，左沉细，脉沉细，尺无力，脉沉滑数，脉沉缓而柔，右沉滑有力，脉弦滑略数，脉沉滑数，舌干黄白，舌质暗，舌苔干白少津，舌质暗红，舌质红，苔薄白，舌下静脉略粗。

患者24岁，男性。主诉HBsAg阳性10余年，胁痛3月余。现病史示乏力、胁痛、胃胀、腹胀、口干口苦、口中异味、牙龈出血、腰酸、足跟痛、大便不成形。家族史有慢性乙型病毒性肝炎。舌黯红，胖大，苔白腻稍黄。脉沉弦。中医诊断胁痛，属肝脾不调、湿热浊毒瘀滞肝络、兼有肾虚。

女，46岁，腹胀、尿少、乏力、纳差、消瘦、双下肢肿胀，病程3年。肝硬化（气虚血瘀，水湿内阻）。面色晦暗无华，舌淡暗，苔白腻，脉弦涩。形体消瘦，巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，蛙状腹，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++)，双下肢重度凹陷性水肿。乙肝肝硬化病史，肝功能异常，腹腔积液，脾大，三系细胞减少。

女性，55岁，腹大坚满，四肢消瘦，面色晦黯，纳少，乏力，小便短赤，大便干，腹膨隆，腹壁青筋暴露，移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性浮肿，舌暗红，苔黄腻，脉弦涩，肝硬化，脾大，大量腹水，鼓胀(肝脾血瘀)，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。

57岁男性，反复右胁隐痛、乏力、腹泻4个月，加重3天。右胁隐痛，腹胀，乏力，时有恶心欲呕，纳眠欠佳，小便黄，大便稀黄，3~4次/日，体重减轻。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚证。肝功能异常，乙肝后肝硬化失代偿期，原发性肝癌并门脉癌栓。

患者41岁，男性。间断右胁不适伴腹胀、尿黄3年。舌质暗，苔白，脉弦。中医诊断肝积，证型气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，正气亏虚。望诊舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊包括右胁疼痛、腹胀、尿黄、纳呆、乏力。切诊脉弦。

34岁男性，反复乏力7年，右胁肋隐痛3天，倦怠乏力，右胁肋隐痛，纳差，口苦，小便黄，精神差，巩膜轻度发黄，肝掌明显，舌质黯，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝积，证型湿热疫毒内蕴，气滞血瘀。病程7年，病位在肝，涉及脾，病机为湿热疫毒内蕴，气滞血瘀。

男，56岁，肝区隐痛2月，乏力，低热，腹胀，纳差。舌淡暗有瘀斑，苔薄少，脉沉细。气虚血瘀，瘀阻脉络，形成积聚。病史包括原发性肝癌术后及慢性乙型病毒性肝炎。CT示肝右叶占位性病变，肝硬化，肝囊肿，脾大。甲胎蛋白3.37ug/L，谷丙转氨酶68U/L，谷草转氨酶1040/L。

患者46岁女性，腹部胀满不适5月余，伴双下肢水肿，纳差乏力，面色萎黄，动则气短，双下肢水肿按之凹陷，小便量少。舌质澹，舌体稍胖，脉弱。中医诊断臌胀，证型为脾虚肝郁，湿邪困阻。病因病机为脾虚肝郁，湿邪困阻，气、血、水停聚。

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

男性，56岁，腹部胀满不适，双下肢水肿，口干口苦，纳差，身倦无力，睡眠差，小便少色黄赤，齿龈出血三年，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦滑，肝功能异常，B超提示早期肝硬化腹水，中医诊断为臌胀，证型为气滞湿阻，瘀热内停。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

张某，65岁，男性。腹胀1月余，倦怠乏力，右胁胀痛，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，面胸部蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，脾大，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿，大便色黄质稀，小便量少。肝硬化，门静脉增宽，脾大，腹腔积液。肝功能异常。中医辨证为肝脾气滞，水湿泛滥。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

患者女性，46岁。主诉皮肤反复瘙痒，纳差，乏力2年余。体征见皮肤伴片状抓痕、色暗。中医辨证为肝失疏泄，气郁血虚。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肝胆枢机不利，肝失疏泄，胆汁排泄失常，血虚藏风，肌肤失养。

患者男性，43岁。主诉胁痛、乏力、消瘦半年。右胁隐隐胀满疼痛，乏力疲倦，不欲饮食，口淡而苦，梦多，小便黄，大便溏烂。舌质淡暗，舌苔白厚，脉沉细无力。中医辨证为肝脾气阴两虚，瘀血湿毒作祟。肝硬化，慢性活动性肝炎。