脾大+气滞血瘀+脾虚

患者62岁，女性。主要症状为疲乏无力、食少纳差、腹胀满、小便少。病程自1997年发现乙型肝炎，1998年起出现下肢水肿，2003年3月病情加重。中医诊断为瘀血阻络、水湿内停型。体征见肝掌、巩膜黄染、腹部膨隆、移动性浊音阳性、下肢水肿3度。辅助检查提示肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水，乙型肝炎病毒标志物阳性，肝功能异常。

患者男性，36岁。四肢倦怠，纳呆，口苦，寐差，肝区疼痛，体重下降。形体消瘦，面色萎黄，精神疲倦。舌暗红，有齿印，苔微黄干。脉弦大数。乙型肝炎病史10年，确诊早期肝硬化。症瘕-气滞血瘀。病因平日劳碌，熬夜应酬，感受湿热之邪。病机脾肾亏虚，肝气郁结，瘀血阻络。

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

男，27岁，胁痛腹胀，不欲食，厌油腻，乏力头眩，大便稀薄，精神萎靡，舌赤苔白腻微黄，脉沉细。乙肝五项表面抗原、e抗原阳性，肝功能转氨酶升高，B超提示脾大。证属气滞血瘀，脾虚失运。

患者31岁，男性，主诉右胁疼痛，乏力反复发作7年。症见右胁疼痛，面色晦暗，乏力，纳差，腹胀，尿黄。舌质黯，苔白腻，脉弦。诊断为肝积，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀证。乙肝病史7年，肝功能异常，B超提示早期肝硬化。乙肝五项提示表面抗原、e抗体、核心抗原及核心抗体均阳性。甲胎蛋白升高，谷丙转氨酶异常。

患者年龄55岁，男性。右胁痛，痛有定处5年余，神疲乏力，腹胀，大便溏，纳差，肝功能反复异常。面色晦暗，舌质暗澹，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断胁痛，证型脾虚血瘀。病机为脾虚气弱、升降无能、运化无力，邪毒久蕴，正气暗耗。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程一年，既往有肝炎史，嗜酒。面色晦暗，气短乏力，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹部胀满，脾大，尿少，下肢浮肿，大便溏，舌质黯苔白腻，脉弦。中医病名肝硬化，证型肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病累及脾土，湿热内蕴，气滞血瘀水停。

女，37岁。上腹部不适，神疲乏力倦怠。病程较长。中医病名：肝硬化。证型：肝虚血瘀，气不摄血。病因病机：肝虚血瘀，气不摄血。面色苍白带灰，黯然无泽，舌苔薄腻，脉细弦。

患者26岁，男性，主诉脾脏肿大，腿酸乏力，腹胀纳差，尿少色黄。黄疸日久，神疲低热，大腹膨胀，呕恶纳差，两胫肿胀，小溲不利。舌红边紫，苔黄腻，脉细弦，重取无力。肝硬化，脾功能亢进。两巩膜深度黄染，腹隆起，青筋暴露，有移动性浊音，肝脾肿大，两下肢凹陷性浮肿。病机为久病人络为瘀，湿热交蒸，运化失司，正虚邪实。

患者肝硬化脾大，脾大平脐，面色黧黑，身体消瘦，虚羸，气短乏力，手足心热，齿龈出血，鼻衄，食纳少，脘腹胀，肝掌，蜘蛛痣，肝功能明显改变，血小板减少，白细胞减少，红细胞减少。中医病名肝硬化，证型正虚邪实，相互交织。望诊面色黧黑，舌象未提。闻诊未提。问诊有气短乏力、手足心热、齿龈出血、鼻衄、食纳少、脘腹胀。切诊脉象未提。

男性，38岁，两胁胀痛，少腹下坠，纳呆，消瘦，全身乏力，面部浮肿，失眠多梦，咽干鼻燥，时有鼻衄，头重脚轻，午后翕翕发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，时有嗳气、矢气，体质消瘦，面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆，有血痣，右胁下肝大3指，左胁下脾大2指，舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力，诊断为肝积，辨证为邪郁肝络，肝脉瘀滞。

患者38岁，男性。面色晦黯，目身微黄，形体羸瘦，食欲欠佳，胁肋胀痛，胸前、面颈、双上臂有散在性红丝赤缕，舌质紫黯有瘀点，舌苔薄黄，脉弦细涩，肋下有症块。肝功能异常，B型超声波示肝硬化图像。辨证为脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。

患者年龄49岁，男性。主诉肝硬化。病程长期，既往有乙肝及肝硬化病史。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，舌苔薄黄少津，脉缓。中医诊断气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有胸腹胀满、肝掌、纳可。切诊脉缓。

53岁男性，腹部胀大3个月，加重1周，慢性病毒性肝炎病史15年。腹部膨隆，面色晦暗，胸胁胀满，动则气促，四肢沉重，纳差，大便溏，小便短少，夜寐差，全身皮肤及巩膜黄染，颈部及前胸见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)，双下肢指压痕(+)，舌质紫暗，苔厚腻，脉细涩。中医诊断鼓胀，证型肝脾血瘀，水湿停滞。病机为气血水互结，肝脾肾功能失调，气滞、瘀血、水饮互结腹中。

患者31岁，男性。腹胀、双下肢浮肿、头晕乏力、黑便。面色暗黄无华，全身黄染，脾脏肿大，腹膨隆，移动性浊音阳性。肝功异常，白球蛋白比例倒置，B超示肝硬化腹水，门静脉增宽，脾大。中医辨证为肝郁脾虚，郁久化火，脾虚生湿，水湿泛滥，气滞血瘀。

患者年龄38岁，男性。主诉身微黄，形体羸瘦，胁肋胀痛，食欲欠佳，胸前、面颈、双上臂有散在性红缕。舌苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点，脉弦细涩。切胁下有癥块。中医诊断脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。实验室检查提示肝硬化图像，肝功能异常。

68岁男性，慢性乙型肝炎8年，腹胀伴双下肢浮肿2月。纳呆腹胀，乏力，便溏，尿少而赤。舌质暗红有瘀斑，苔微黄而腻。脉沉弦。面色黧黑，腹大如鼓，腹水征(+++)，双下肢中度浮肿。肝硬化腹水，鼓胀，气滞血瘀、脾虚湿困。