脾气不足

患者66岁，女性，反复咳嗽咳痰50余年，加重1周。主症为咳嗽、咯痰、痰黏量多、色绿黄、不易咯出，伴胸闷、气短、汗出、周身乏力、口干、口中黏腻、大便溏。肺部CT示双肺多发支气管扩张并感染，肺功能FEV1/FVC46%，FEV1%58%。中医诊断肺痈，辨证脾气不足，阴火内生，痰热壅肺证。舌胖大，苔薄黄稍腻，脉滑无力。

患者年龄32岁，主诉阴道出血、腰酸腿麻、四肢乏力、纳呆、大便稀薄。病程3月余。中医诊断为先兆流产。证型为脾气不足，肾阳虚亏。舌质澹红，口澹不渴，脉沉而弱。病机为脾肾两虚，气血不足，胎元不固。

15岁男性患者，倦怠乏力，头目不清，日间多寐，课堂入睡，病程2年。主症包括纳谷不馨、健忘、头晕、情绪激动时下肢无力、站立不稳。面色少泽，咽干疼痛，喉中痰黏。舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻。脉弦滑小数。中医诊断为脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍。

2岁男童，腹泻水样便，伴不消化食物，每日七八次，高热不退，精神萎靡，面色苍白，舌质淡，苔白腻，指纹浅淡射甲，证属脾气不足，气虚发热。

患者年龄49岁，男性。主诉腹痛伴大便脓血4年，加剧3周。病史显示溃疡性结肠炎，腹痛阵作，左下腹明显，便血量多，色暗红。面色苍白，双目无神，唇甲色淡，气短乏力，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医病名为泄泻，证型为中气下陷，脾气不足，统摄失调。病因病机为泄泻日久，中气不足，统摄失常。

患者36岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作5年余，无固定规律。病程较长。口腔粘膜及舌面有溃疡面，色红，边界清楚，疼痛影响饮食。面色无华，舌质淡，脉细弱。诊断为口腔溃疡，辨证为脾气不足、气血生化失常，病机为脾不生肌。

女，65岁，主诉冠心病史5年，心悸胸闷反复发作。中医病名心悸，证型心气亏虚兼脾气不足，致心失所养，湿困脾阳，脾失健运。精神萎靡，闭目懒睁，体质肥胖，唇色暗紫，心悸胸闷，夜间尤甚，动则加剧，面色萎黄，全身乏力，食少纳呆，下肢水肿，便溏不爽，小便少。舌质澹而瘀滞，苔白厚腻，脉结代，时呈二联律、三联律，细弱无力。

女，30岁，未避孕2年未孕。月经不规则，30~45日1行，经量少，色暗红，轻度痛经，经前乳房胀感。下腰酸乏力，纳尚可，易腹泻，寐晚。舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细。不孕，肾精亏损兼脾气不足。月经周期紊乱，经量少，色暗红，痛经，经前乳房胀感，腰酸乏力，易腹泻，寐晚，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细。

患者年龄27岁，孕期7月余。血压偏高，浮肿，饮食、二便均可。舌绛苔薄，脉细弦数。中医病名先兆子痫，证型肝旺血亏，虚阳上越，脾气不足。望诊舌绛苔薄，闻诊未提及，问诊血压偏高、浮肿、饮食二便正常，切诊脉细弦数。

患者40岁女性，左上肢外侧皮肤发硬2个月。舌质暗红，苔白腻，脉弦。中医诊断为皮痹，辨证属肺气不宣，脾气不足，经络阻隔，气血瘀滞。

患者45岁，女性。主诉经行淋漓不断，渐为崩漏。症状包括出血量多色红、面色萎黄、精神倦怠、便秘难解、口舌生疮。舌胖澹暗苔薄黄，脉滑细。中医诊断崩漏，证型为脾气不足，摄血无力而致血妄行，日久则阴血亏虚，湿热内生。

女，17岁，月经淋漓不断1年余，神疲体倦，脉沉而无力。崩漏，脾肾两虚。面色无华，舌淡，脉沉而无力。经量不多，无明显血块，月经周期紊乱，每月行经2~3次，每次6~7日。

患者22岁，女性。主诉间断性发热伴咽痛2年，此次发热咽痛3天。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性分泌物。咽部常感有痰，吐不尽，口腔常发溃疡，食欲欠佳，眠差，多梦，易感冒。舌淡暗红、边有齿痕、苔白微腻。脉细弦。中医病名乳蛾，证型脾气不足，病因病机脾虚生湿，正气虚弱。

患者42岁女性，双下肢紫红点，午后微热，口干咽痛，全身无力，病程3周。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。皮损为紫红色斑，压之不退色，稍高出皮面，表面光滑。尿常规示微量镜下血尿。

张某，46岁，男性。耳内分泌物过盛，左耳鼓膜内陷10余年，耳鸣、耳聋。脉沉弦，舌红苔薄白黄。中医诊断为耳内分泌物过盛，左耳鼓膜内陷。证型为脾气不足，中气下陷，肾阴亏虚，水亏火升。病因病机为脾虚气陷，肾阴不足，虚火上炎。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见耳鸣、耳聋及耳内分泌物过多，切诊见脉沉弦。

女，47岁，四肢重着，关节酸痛，腰酸，晨起面部及双手肿胀，活动后稍减，面目虚浮，双手肿胀，面色无华，舌澹稍胖大，有齿痕，苔白润，脉濡，着痹，感受寒湿之邪，湿邪偏盛，阻闭脉络，舌澹红，苔白，脉滑，脉沉

74岁男性，全身多关节疼痛20年，加重1周。双手掌指关节及近端指间关节疼痛，双膝肿痛，晨僵>1小时，头晕乏力，视物模糊，大便不成形，夜间烦躁不易入睡。舌淡边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属脾气不足、湿热痹阻。

周某，女，44岁，右上腹疼痛反复发作伴发热10个月，右上腹持续疼痛，脘腹胀满，恶心欲呕，食纳不馨，发热恶寒，面色萎黄，头晕昏蒙，关节疼痛，周身乏力，舌胖澹苔白腻，脉濡细，右中腹压痛可触及条索状物，中医诊断腹痛，证属外感风寒，湿阻气机，二诊后症状减轻，现右胁不适，小腹胀痛，两目发胀，关节疼痛，脉弦，三诊肝区隐痛，晨起腹胀，头晕乏力，左指关节晨僵而肿，大便略干，舌胖澹边有齿痕，苔白，脉弦细，四诊胁痛消失，头晕目黑，短气懒言，四肢乏力，小腹胀满，大便干结，脉虚弦，五诊胁痛隐隐，脘腹稍胀，睡眠偏少，舌澹苔白，脉弦细，六诊脘腹胀满，头晕而沉，四肢乏力，纳谷不馨，舌澹苔白，脉沉细，中医诊断脾虚湿困

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

患者年龄32岁，男性。主诉呕吐、口干多饮、多尿二月余，尿量每日8000毫升以上，尿比重低，轻度浮肿。中医病名消渴，证型属久病体虚，脾气不足，肾阴亏损，阳明失调，营血亦弱。面色㿠白，口渴思饮，饮则溲频，困倦欲睡，头额晕痛，肢体沉重，胃纳呆滞，腹胀泛恶，大便日二行有粘液，口唇眼胞浮而无华，舌苔淡白，脉象濡弦尺弱。