脾气亏虚

二十三岁，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不食，左脉搏大，三焦俱损。面色萎黄，舌质淡，脉象虚大。病程未明。中医病名三焦俱损，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾虚弱，运化失常，土不生金，肺气不足，肺肾阴虚，肝火上炎。

患者70岁，男性。低热畏风半年余，自汗，疲乏无力，气短懒言，胃脘满闷，食少便溏，易感冒。气虚发热。脾阳外越，脾气虚弱，生化精微不足，脏腑失养，卫外不固，健运失常。舌淡苔薄，脉虚大无力。

患者年龄30岁，女性。主诉反复头晕2年，加重半月。症状包括头晕、心悸、记忆下降、失眠、神疲懒言。病史示食欲减退，面色萎黄，月经量少色澹。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名心脾两虚，证型心脾两虚，病因病机为思虑过度，劳伤心脾，饮食失调致心血脾气亏耗。望诊示面色萎黄，舌质澹。闻诊未见异常。问诊示症状及病史。切诊示脉细弱。

患者男，76岁。遍身疼痛，全身乏力，身目轻度黄染，纳差，眠差，大便干，四五日一行，舌质澹红，苔黄，脉细。中医病名积证，证型脾气亏虚、痰瘀互结。望诊舌质澹红，苔黄。闻诊未提及。问诊遍身疼痛、全身乏力、身目黄染、纳差、眠差、大便干。切诊脉细。

患者女性，50岁。主诉周身皮肤瘙痒阵作1个月。病史中见视物模糊、双目干涩、大便溏。舌黯澹，苔白，脉弦。中医诊断风瘙痒，辨证气阴两虚，湿邪内蕴。望诊见舌黯澹，苔白。闻诊未提及。问诊见皮肤瘙痒、视物模糊、双目干涩、大便溏。切诊见脉弦。

患者58岁，男性，进行性吞咽梗阻1月。食管癌术后复发并纵隔淋巴结转移。脾气亏虚，瘀毒互结。面色晦黯，舌质淡紫有瘀斑，苔薄，脉沉细。胸闷，声嘶，食欲不振，消瘦。

58岁男性，右半身无力伴行动不灵活、语言不利，病程6个月。面色稍萎黄，舌体胖大，舌质黯，苔白腻，脉沉滑细。中医诊断为中风后遗症，证型为脾气亏虚、痰湿内郁、瘀血阻络。病因情志不畅，肝郁化火，阳升而风动，气血逆乱，闭塞清窍。

女性，36岁，不规则阴道流血20余天，伴头晕乏力5天。月经紊乱，周期10~20天，经期18~45天，量时多时少。贫血面容，舌淡，苔薄白，脉细涩。崩漏，气虚血瘀证。子宫内膜增生史，继发性贫血。

患者37岁，男性。左足第1跖趾关节间断肿痛3年。主要症状为第1跖趾关节红肿热痛，步行困难，伴全身关节肌肉游走性疼痛、疲倦、眠差、阵发头晕、盗汗。舌暗红边有瘀斑、苔薄黄稍腻，脉弦滑细。中医诊断为痛风，辨证为气血两虚，湿邪郁阻。

48岁男性，尿常规异常7个月，腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。肾虚血瘀。中医病名：腰痛。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾气亏虚，精微下泄，脾失固摄，肾络痹阻。望诊：舌质紫暗，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。切诊：脉弦细。高血压病史4年。

27岁男性，易疲倦，午后尤甚，神志清楚，精神差，皮肤及巩膜无黄染，舌尖红，舌苔白，脉弦细，乙肝病史5年，肝着，湿热阻滞证，病因属疫毒，湿热阻滞致肝失疏泄，脾失健运，气血生化不足。

患者年龄83岁，女性。主诉昏迷，左上、下肢乏力，活动不便10天。高血压病、糖尿病史30年，8年前第一次脑梗塞，老年痴呆5年。症见嗜睡，不能站立和行走，大便不通，舌淡、齿痕，脉沉弦细。中医辨证风邪中于脏腑，气血瘀滞脉络。舌淡、齿痕，脉沉弦细。

患者72岁，男性。主诉左侧半身不遂、失语21天。舌质黯澹，舌下系带紫黯，舌苔薄白。脉滑弦。中医诊断中风病，中经络。辨证痰瘀互结，痹阻经络证。二诊时左侧肢体活动好转，脉沉滑而细。三诊时能下床独立行走，舌质澹红，舌下系带紫黯，苔薄白，脉沉细。

王某，男，38岁。双侧上下肢疼痛伴发热7天。双侧手指关节肿大变形，髌骨及膝关节周围压痛。血沉65毫米/小时，类风湿因子阳性，C反应蛋白40毫克/升，白细胞计数12.5×10*9/升。X线片显示软骨及骨质破坏，关节变形。中医诊断痹症。证型寒湿阻络，兼外感风热。舌红、苔白，脉弦细。

患者年龄32岁，女性。主诉产后体重明显增加，身体困重，肢体困倦，神疲乏力，便秘。中医诊断脾气亏虚，痰湿内盛型。面色萎黄，舌边有齿痕，苔薄白微腻，脉细滑。

患者男性，57岁。主诉胃脘疼痛反复发作10余年。病程长，饮食不节或气候变冷诱发。现症腹饱胀疼痛拒按，食欲不振，口臭，大便不畅呈黑色。检查示胃窦炎、十二指肠球部溃疡。辨证脾胃虚寒，郁而化热，虚实夹杂。望诊未提及，闻诊见口臭，问诊提示病史及现症，切诊未明确脉象。

患者年龄30岁，女性。主诉为婚后自然流产五次。病程为结婚五年，五次自然流产均发生于怀孕8~12周。中医病名为滑胎，证型为脾气亏虚，胎元失固。病因病机为气血两虚，冲任不足，胎元失固。面色苍白，神倦懒言，语声低怯，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细缓无力。

患者47岁，女性，主诉胃病30余年，近3个月加剧，纳呆消瘦，间歇性呕吐，体重下降12公斤。中医病名胃病，证型气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。面色黄滞少华，唇色黯，舌象黯嫩、齿印、舌边瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，舌根部有疏落腐苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱。低热，大便7天未行，背部夹嵴多处压痛点。

患者27岁，女性。主诉头痛绵绵，右眼胀痛，视力急剧下降，睡眠、纳食均差，懒动少言。病程15天后双眼视力相继减退。辨证为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊见舌体胖，舌质澹。闻诊未提及。问诊示发病前工作紧张，有过度劳累史。切诊脉细有力。中医病名视瞻昏渺，证型脾虚气弱，中气不足，清阳下陷。病因病机为脾虚气弱，中气不足，肝阳上亢，清窍失养。

62岁女性，双侧上肢静止性震颤2年，行动迟缓，行走欠稳，面部呆滞，舌红苔薄质干，脉弦细。肝肾两亏，虚风内扰。舌红，苔薄质干，脉弦细。肌张力增高，头颅MRA示轻度脑萎缩。病机为肝肾亏虚，虚风内扰，痰瘀阻络。