脾气亏虚

患者61岁，女性，咳嗽咯血14天，咯痰中带粉红色血丝，晨起咳血，夜间咳重。舌澹红，苔薄白，脉弦细，形体肥胖。中医诊断血证—咯血，病机为热伤肺络，脾气亏虚。咳嗽阵作，咳声高亢，痰中有血丝。

男，57岁，上腹部不适1年，伴吞咽梗阻半月，面色萎黄，乏力，恶心，呕吐，呃逆，进食少，舌淡，苔薄，脉细弱，中医辨证脾气亏虚，胃失和降，病程较长，舌象脉象提示气血亏虚，病机为脾气亏虚，瘀毒内结。

患者4岁6个月，皮肤紫癜反复发作近2年，咳嗽月余，皮疹2天。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血小板计数下降，骨髓穿刺确诊为血小板减少性紫癜。中医诊断紫癜，辨证外感风热，痰湿内蕴，脾气亏虚。

男，35岁，乙型肝炎抗原抗体阳性病史7年。肝积，脾气亏虚、瘀血阻络型。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。肝细胞水肿，点灶状坏死及凋亡小体，轻度界面炎，小胆管轻度增生，窦周纤维化，假小叶形成。肝穿刺显示肝细胞水肿吸收，炎症明显好转，偶见点状坏死，窦周纤维化，假小叶消失。

患者33岁，女性。腰痛反复发作四月余，腰膝酸困，疲乏，喜冷饮，白带多而色白。左肾区叩击痛(+)，双附件区压痛，左侧可触及包块。舌质淡，苔薄白而腻，脉沉细。中医辨证为脾气亏虚，湿热阻络。

患者52岁，女性。反复胸闷、心悸30余年，加剧伴胸痛1个月。胸闷、气促反复发作，稍动即发，夜间阵发性胸痛，端坐呼吸。心衰，证属气血两虚。精神疲倦，面色萎黄，动则气促、心悸，纳差，夜寐不安，双下肢轻度水肿，唇色暗红，舌暗淡，苔白微腻，脉沉细尺弱。月经量多，色淡，经期延长。先天禀赋不足，气血两虚，病位在心脾肾。心气亏虚，脾虚运化无力，纳呆，面色萎黄，脾气虚不能统血，故月经量多。

患者年龄1岁零4月，男性。主诉阴囊右侧包块1年2个月。病程1年2个月。中医病名小儿疝气，证属气虚气滞，中气下陷。病因病机为先天禀赋不足，脾气亏虚，中气升举不力，气机阻滞。舌澹红苔白厚，指纹不显。阴囊包块有压痛，伴纳差，大便初硬后溏。

患者31岁，女性，主诉早孕反应，有停经2月余，阴道出血，伴有大便溏泄，腰酸。舌质略红，苔薄白，脉缓。中医诊断脾肾虚弱，冲任不固。病机为脾肾亏虚，统摄无权，肾气不固。

患者34岁，女性。右乳区时有隐痛，病程8个月。中医诊断乳岩，证型为脾气亏虚、瘀毒内结。舌暗，苔白，脉细。体征包括易疲劳，纳眠可，二便调。病因病机为脾失健运，痰湿内生，气滞血凝，邪毒蕴结。

患者69岁，男性。四肢乏力1年余，双脚浮肿，腹部皮肤板硬，双手震颤、脱皮，前臂及双手红斑，纳一般，大便调。中医诊断为肺脾肾虚损，气阴两虚兼血瘀。面色晦暗，舌暗红，苔薄白，脉弦大。皮肤活检示硬皮病，肌电图示肌源性损害。

12岁男性患者，主诉四肢紫红色瘀点两月余。病程两个月，双下肢紫癜呈片状，对称分布。神疲乏力，面色苍白，食欲不振。舌质澹暗，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断紫癜，证属气不摄血。病因病机为气虚不能摄血，脾虚不能统血，血溢脉外。四诊信息包括面色苍白、舌质澹暗、舌尖红、舌苔薄白、脉沉。

患者41岁，女性，主诉发作性旋转性眩晕1年。病程1年，发作频繁，伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗、耳鸣、头昏、胸闷、纳呆。舌质澹白，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，脉象濡缓。中医诊断眩晕，辨证脾气亏虚，痰湿阻窍。

患者纳差1月余，伴心慌心悸，耳鸣，喜叹息，口干，大便不爽。舌澹红，苔白干，脉沉细。辨证为气阴虚衰，内有积滞。病机为脾气亏虚，运化失司，积滞内停，心气亏虚，津液亏虚，肝阴亏虚。二诊见舌澹红胖大，苔薄黄腻，脉沉滑。三诊见舌澹暗，苔白，脉沉细弦。

四十余岁，月经不调，行时腹痛，行后淋漓，口渴面黄，倦怠无力。中医病名：月经不调。证型：脾虚湿热。病因病机：湿热内蕴，下注冲任、胞宫，脾气亏虚，湿热与血壅滞致痛。望诊：面黄。舌象：未提及。闻诊：未提及。问诊：月经不调、腹痛、淋漓、口渴、倦怠。切诊：未提及。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

患者年龄9岁，女性。主诉自幼尿频、遗尿，近2年伴尿失禁。病程2年。中医病名遗尿、尿漏。证型脾肾两虚，膀胱失约。病因病机禀赋薄弱，肾气亏虚，脾运失职。舌质澹白，舌苔薄白。面色萎黄，食欲不振，形体消瘦。脉象未提及。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。中医病名心悸，证型心气不足，心脉瘀阻。舌暗淡，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。第二次查房时舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。病程长，病机属气虚血瘀，脾失健运，气血生化乏源。

女，39岁，左胁下肿块伴乏力消瘦1月余。形体消瘦，乏力明显，腹胀纳呆，大便质干，小便色黄。舌质澹黯，苔中黄腻，脉弦滑细。中医诊断积聚，辨证气虚血瘀，湿热内蕴。脾肿大，质硬无压痛。

程某，76岁，主诉胸部闷痛，伴恶心呕吐、头晕、胃胀、午后足肿、气短乏力、背心发凉，病程5年。胸痹，痰瘀互结，脾气亏虚证。面色萎黄，舌质紫黯，舌苔白腻，脉滑。气短乏力，纳呆，大便溏，足踝部轻度凹陷性水肿，血压130/88mmHg，心率92次/分，二尖瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。心悸（心气不足，心脉瘀阻）。舌暗澹，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。久病体弱，心气不足，血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养。舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。脾失健运生痰，气血生化乏源，心血不足，血行迟滞而为瘀，脉络阻滞。