脾气亏虚

患者男性，76岁。主诉间断胸闷、胸痛16年余，发作性心悸5年余，再复发半月。中医病名胸痹心痛，证型痰浊痹络。舌暗红，苔黄腻，脉滑。病因病机为痰浊闭阻，胸阳不振，气机不畅。患者有冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、糖尿病病史。

女，65岁，反复头晕半年，伴倦怠乏力，肢体麻木。体胖，面苍，舌质淡暗，边有齿痕，苔黄腻而润，脉沉缓。病属眩晕，证属脾气亏虚，痰瘀互结，郁而化热。

男，45岁，消渴，脾气亏虚、胃气上逆夹湿热，乏力，胸闷、憋气，腹胀、恶心、呕吐，舌淡，苔薄白，脉沉细，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖8.1mmol/L，大便1～2次/d，血压140/85mmHg，高血压病史3年余，糖耐量异常。

患者34岁，女性。上腹阵发性绞痛，头额汗出，恶心欲呕，呕吐清水，四肢发厥，症状1日数发。胆道蛔虫症。伤寒蛔厥。蛔虫喜动，好窜，聚而为居，嗜甘恶苦。乱于肠中，则腹痛绕脐，上窜胆道，则为蛔厥。舌澹，脉弦。

吴某，女，47岁。胃痛30余年，加剧3个月，纳呆消瘦，间歇性呕吐，胃下垂，低热，大便秘结。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩、齿印、舌边瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱。慢性浅表性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃下垂。气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。舌黯嫩、齿印、瘀斑，苔剥，脉左弦细，右虚弱。

患者年龄20岁，男性。右髋关节疼痛3年，右膝肿痛1年，局部皮温高，活动受限，足跟痛，恶风怕冷，纳呆，乏力。舌红苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为嵴强，证型为气虚湿热，瘀血痹阻证。HLA-B27阳性，骶髂关节X线片示双侧骶髂关节致密，关节面不光滑，符合AS二级改变，右髋关节间隙变窄。

四十余岁女性，月经不调，行时腹痛，行后淋漓积水，口渴面黄，倦怠无力。湿热内蕴，脾虚失运，冲任失调。面色萎黄，舌苔黄腻，脉濡数。病程较长，湿热与血互阻，致经行不畅，气血失和。

患者年龄79岁，女性。主诉心悸10天。现病史示心悸伴气短、胃脘胀满、大便不成形。面色澹黄。舌苔白滑腻，脉弦平。中医诊断为心悸，证型为脾气虚弱、心血失养。病因病机为脾胃运化失司，生化之源不足，心脉失养，气血不足致面色澹黄。

患者62岁，多汗、怕冷、反复感冒10余年，周身发凉，畏寒怕风，头晕。脉弦硬偏数，舌质澹红，苔薄黄。自汗，证属肺卫不固，营卫不和。病程10余年，春秋易发，体虚，失眠，高血压、糖尿病病史10余年。

66岁男性，主诉高血压18年，痛风2年，下肢浮肿半年。头晕、耳鸣、腰酸困胀、四肢无力、恶寒、少寐、纳差脘胀、大便干燥、夜尿多、下肢轻度浮肿、左足踝及大姆趾肿痛。中医诊断眩晕、痛风并关格早期。证型肾阴脾气亏虚，肝阳上亢，湿热内犯肝肾脾。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括高血压、痛风、肾功能不全。

张某，67岁，男性。左腿冷痛1月余，左侧腰部痛，周身困乏无力，心慌、气短气喘，活动后加重，咽中异物感，纳差，便秘，头部阵发性刺痛。舌苔薄略黄，舌底络脉曲张、有瘀丝出血点，脉弦细。中医病名属痹证，证型为肺肾气虚，风湿痹阻。病因病机为肺气不足，肺肾亏虚，风寒湿邪侵袭，脾气受损。

患者42岁，女性。主诉大便无力，排便不畅5年。面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食。舌质澹红，苔白水滑，脉细弱。中医诊断脾虚湿滞便秘，辨证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

男，6个月，腹泻1月余，脾虚夹积型腹泻病，腹泻迁延不愈，脾气亏虚，运化失司，水谷不化，积滞随之而生，腹胀，舌苔厚腻，多汗，易激惹，睡眠差，体重未增。

患者28岁，女性。主诉胃脘部隐痛反复发作1年余，伴暖气、打嗝。病史示剑突下压痛，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉弦细。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱证。望诊见舌澹红，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊示胃脘部隐痛、暖气、打嗝。切诊示脉弦细。

12岁女性患者，双下肢瘀斑反复发作2月余，面色少华，乏力多汗，纳寐欠佳，大便溏。舌澹、苔白，脉细。中医辨证为脾气亏虚。

田某，49岁，头痛近30年，左侧头痛时作，汗后头晕，体倦无力，夜寐多梦，健忘烦急，纳食不佳，晨起便溏。舌苔白腻、质微红，体胖，脉沉弦。辨证为心脾不足，肝热内蕴。二诊舌苔薄白、根厚腻，质微红，脉沉细弦。三诊舌苔薄白、质红，脉细弦。辨证转为肝胃蕴热。

患者年龄28岁，女性。阴道流血5日，婚后两次自然流产，此次妊娠2个月出现阴道流血。头昏，乏力，腰酸软。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为肾虚（复发性流产）。病因病机为肾气不足、气血亏虚，胎失濡养。

患者62岁，男性。主诉尿频尿急、小便不畅，伴头昏、肢麻、腿软乏力。舌苔黄腐腻，质暗紫，中裂，脉弦。空腹血糖8.1mmol/L。辨证为气阴两虚，湿热内郁，久病络瘀。病程未明确。

患者40岁，男性。主诉左上腹发作性疼痛半个月，每次发作约2分钟，休息后可缓解。舌澹红，苔薄黄，脉小弦。中医病名肝胃郁热之腹痛，证型肝胃郁热，病因病机肝气郁结，气机不畅。舌质红，苔薄黄，脉弦。舌偏红，苔薄黄，脉弦。舌澹，苔薄黄腻，脉弦细。舌质澹，苔腻，脉弦。舌质红，苔薄黄，脉弦。

男，38岁，耳鸣1个月，头昏、神疲乏力、夜寐多梦、纳少、便溏。舌质淡胖，苔薄白稍腻，脉细弱。中医诊断为耳鸣，辨证为中气不足、清窍蒙闭。