脾气亏虚

76岁，咳嗽、咯痰伴喘息20余年，加重3个月。肺胀，证属气虚血衰，瘀痰互阻。肺脾肾气虚，肺气亏虚失于宣肃，肾气亏虚失于纳气，脾气亏虚水湿停聚生痰，气滞血瘀。面色、口唇、爪甲紫绀，舌质黯，苔白腻，脉沉涩。两肺呼吸音粗，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，肝大，双下肢水肿。

76岁女性，反复心悸8年余，加重3天。心慌心悸，胸闷气短，偶有头晕，记忆力下降，四肢乏力，精神、睡眠欠佳，纳食较差。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名心脾两虚，证型心脾气血亏虚，病因病机年老脏气亏虚，久病失养，心血脾气亏耗。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸、胸闷、头晕、记忆力下降、乏力、纳食差。切诊脉细弱。

患者41岁，女性，主诉经血非其时而暴下不止或淋漓不尽，病程2年余。经血色澹质稀，夹有血块，面色澹白，神疲乏力，纳呆，便溏。舌质澹红，舌苔薄白，脉象虚缓。中医诊断崩漏，证型血虚。病因病机为脾虚统血失司，气血亏虚，运化失常。

患者24岁，男性，双下肢紫癜反复发作1年3个月。主症为双下肢紫癜，渐融合成片，无关节疼痛、腹痛及肉眼血尿。舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉细涩。中医诊断为血证（紫癜），辨证为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚，瘀血内阻。

男，30岁，头昏乏力，腰酸困痛，双下肢水肿，手足心热，尿黄而赤，大便干燥，病程1年半。水肿，肝肾阴亏，脾气亏虚，湿热内蕴。舌澹红苔薄黄，脉沉细弦。血肌酐195.5μmol/L，尿素氮11mmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，24h尿蛋白定量8.34g。

患者年龄57岁，男性。主诉右半身活动不便，言语不清一年。病程一年。中医病名偏瘫，证型脾气亏虚，痰湿阻络。病因病机为情志不畅，肝郁化火，阳升风动，气血逆乱，痰湿内郁，痰血阻络。面色萎黄，舌体胖大，舌质暗，舌苔白腻，脉沉细滑。

10岁男性，神疲少气，面色萎黄，全身水肿，遍布瘀斑，小溲短少，大便稀溏，舌质紫黯，舌边齿印，舌苔白厚，脉细而缓。中医诊断水疝，病机为脾气亏虚，运化失司，水湿下注，郁结阴器。

7岁男童，面黄肌瘦，低热，皮肤干燥，毛发焦枯，脘腹胀大，青筋外露，腹痛，精神困倦，食欲减退，大便时泻时止，小便黄赤，舌干少津，苔微黄，脉细弱无力。中医病名脾疳，证型脾虚气弱，病因病机为素体不足，脾胃虚弱，饮食不节，过食生冷，脾失健运。望诊见面色萎黄，舌干少津，苔微黄。闻诊无特殊。问诊见食欲减退，大便不调，精神困倦。切诊脉细弱无力。

患者71岁，男性，主诉大便带血、小便频数、乏力、食纳差。中医病名属肠蕈，证型为脾虚气滞，瘀毒内结。舌淡苔薄白，脉细。病程自2001年确诊结肠癌，2004年复发，盆腔转移，症状持续多年。

患者43岁女性，主诉头痛、头昏、视力模糊、耳鸣耳闭、听力下降、恶心干呕、体乏无力、纳食减少。舌质紫黯，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断为脑瘤，证型属脾气亏虚，风痰上扰。病程自2008年首次发病，术后复发于2009年下半年，病灶位于蝶鞍区，伴肢端肥大、月经紊乱。病因病机为脾肾双亏，痰湿瘀阻，风痰上扰清窍。

58岁男性，胃痛反复发作19年，近10日再发。脘胀闷，痛不喜按，嗳气，反酸，口干苦，不思饮，食后痛增，身疲纳少，便溏。面色萎黄，体瘦，舌胖有齿痕，舌苔黄白相夹厚腻，脉沉小。证属脾虚湿滞，食积郁热。

45岁男性，咳嗽痰多，胸闷气短，疲乏懒言，胃纳不佳，舌澹，苔薄腻，脉滑细。中医诊断肺积，息贲，咳嗽，咯血，胸痛，喘证。病程至2006年6月病情稳定。病因病机为脾气亏虚，痰浊内蕴。

胡某，女，46岁。消谷善饥、消瘦1年。舌边紫，苔微腻，脉弦滑。证属肝胆伏火，炼液成痰，阻于少阳阳明经络。厥少气火渐平，胃失充和。舌澹红，苔薄，脉弦缓。舌嫩红，苔薄，脉尚弦滑。水不涵木，肝体不足，肝用有余，木火上炎，痰火交灼，留阻少阳阳明脉络。

64岁女性，面色萎黄，巩膜浅黄，大便灰白色，脉沉细，舌苔花剥，薄白苔，有糖尿病史。胆囊摘除术后，黄疸。脾虚肝郁，湿热阻滞证。脾虚气血亏虚，湿热熏蒸肌肤，木旺乘土，脾失健运。

男，54岁。胸闷、气短5年余。胸闷，气短，心悸，左腋下连及左肩胛骨隐痛，畏寒，四肢不温，乏力，易感冒，晨起口苦，口干，肝区隐痛，食后胃胀，嗜睡，夜尿次数3～4次，大便日1行，质稀，小便淋沥不尽。血压130/100mmHg。中医诊断胸痹。证属脾气亏虚，胸阳不展。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

王某，50岁，男性。主诉大便黏液多，乏力，纳差，病程1个月。中医病名未明确提及，证型为脾气亏虚，湿热未清。面色黄黑，舌紫暗、体胖，舌苔薄黄腻，脉细稍沉。未提及其他四诊特征。

患者65岁女性，卵巢癌术后化疗后10个月，主诉气虚血瘀。面色萎黄，声音低怯，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。诊断为气虚血瘀虚劳，病机为气虚血瘀。二诊见舌质澹有齿痕，苔白，脉细滑，诊断为病久郁热伤及胃阴。三诊舌澹胖，苔白，脉细，诊断为脾气亏虚，瘀久化热。

女性，36岁，烦躁易怒、眠差、心悸多汗、体乏无力、颈前肿大2年余，五心烦热、口干喜饮。甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率115次/分钟，手指颤动，舌质绛红少苔，脉弦细数。中医辨证属气阴不足，肝失调达，痰瘀阻塞，虚风内动。

患者女性，48岁。主诉尿频尿急3年。病程较长。中医病名尿频、热淋。证型脾肾气虚，湿热内蕴。舌边齿痕，苔微黄腻。脉象沉缓。小腹坠胀，纳呆，便溏，倦怠乏力，腰膝酸软。尿常规示白细胞(++), 隐血(+)。

女性，35岁，反复流产4年余。月经不规律，经量少，经色深红。面色红润，易汗出，动则尤甚，大便次数多。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无触压痛。中医诊断为瘿病，辨证为气虚痰热证。舌红，苔薄白，脉缓。