脾气虚+脾虚+泄泻

患者46岁，男性。腹泻3年余，进食寒凉或饮酒后即出现腹泻，平素饮食后腹部隐痛，纳食欠佳，大便溏，1~3次/日。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿滞。病因为过食生冷，病机为脾虚湿滞，水湿内盛。

女，38岁，大便溏泻3年。饮食生冷肥腻后腹部隐痛，腹泻水样便，大便溏泄日3-5次，时粘滞不爽，时水样下泄，腹胀肠鸣，多矢气，肛坠涨，精神疲倦，纳差，口干不欲饮。舌淡胖苔白，脉弦细。泄泻，脾虚湿盛，中气下陷。

35岁男性，大便烂、时夹黏液10余年，面色皖白，舌质澹，苔白，脉细。中医诊断泄泻，证型脾胃虚弱，病机中焦脾胃虚弱，运化无权，升降失司，清浊不分。

患者50岁，女性。反复泄泻五年余，每逢秋季易发。近期症状包括寒热往来，口苦咽干，溏便四、五次，时有粘液脓血，下腹疼痛，便后痛减，倦怠乏力，食纳不佳。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为少阳病兼湿热下利。

患者男性，64岁。主诉大便稀溏，站立时即欲排便，持续1月余。现病史示饮食欠佳，胃胀，泛酸，干呕，气短，嗳气，后背凉，胃怕凉，周身窜痛，情绪不畅。舌红，苔白腻，脉细弱。中医诊断泄泻，证属脾虚肝郁，中气下陷。

76岁男性，消渴病10余年，主诉病情恶化，嗜睡，卧床不起，面色苍白，全身水肿，下肢尤著，按之凹陷，尿少色如浓茶，大便溏泻，褐色稀便，臭气难闻，咳吐白色黏痰。舌澹而润，苔少，脉弦缓。体温36.8℃，血压25.3/14.7kPa(190/110mmHg)，腹水征阳性。中医诊断消渴病合并水肿、泄泻。

患者年龄72岁，女性。主诉反复解稀烂大便半年余。现病史示大便稀烂，日解3~4次，夹未消化食物，气味腥臭，腹中肠鸣，腹痛即欲大便，便后痛解，纳食不香，呕恶吞酸。舌淡红，舌苔白，脉弦虚。中医诊断泄泻，证型食滞夹脾虚。

患者47岁，女性。主诉腹泻，每日4次，稀煳样，伴腹胀腹痛、肠鸣，痛即欲泻，泻后痛减，眠差多梦，乏力纳差。病程自今年初起。舌澹红、苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型为肝脾不和，脾失运化。病因病机为肝气郁结，脾失健运，清浊不分，升降失和。

女，46岁，反复大便溏泻3年余，近两个月每日腹泻2~3次，肠鸣，腹隐痛，精神倦怠，四肢乏力，食量减少。脉细缓，舌澹苔白。中医诊断为中气虚弱而兼有湿滞之证。病机为脾虚运化失司，湿自内生，升降失常，水谷并走于下。

患者43岁，男性，主诉大便黏腻不爽8月余。慢性胃病史10余年，胃镜示慢性萎缩性胃炎，反流性食管炎，霉菌性食管炎不除外。舌边红，质偏暗，苔白腻，脉弦。中医诊断泄泻，证型为脾虚不运，肠道湿滞不通。

患者年龄35岁，男性。主诉大便烂，时夹粘液，病程1年余。中医病名为泄泻，证型为脾胃虚弱。病因病机为中焦脾胃虚弱，运化无权，升降失司，清浊不分。望诊见面色光白，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊示神倦乏力，大便偏烂，时带粘液，睡眠尚可，饮食尚可。切诊示脉细。

患者40岁，女性。腹泻1个月，每日2~3次，肠鸣，时有泛酸。舌澹红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断泄泻（湿邪困脾），病因病机为长夏感受湿邪，湿邪困脾，湿郁化热。患者出现易疲劳、虚汗、腰酸、月经提前、经量多，中医诊断汗证（气阴两伤，肝肾阴虚）。

女，54岁，泄泻反复发作3年余，肛门下坠1年。泄泻频繁，水泻无度，肛门下坠，发热，体温38℃~38.5℃，腹胀隐痛喜按，渴不多饮，食欲欠佳，神疲乏力，气短懒言。舌澹红，苔白腻微黄，脉稍数。泄泻，脾气虚弱。

患者女性，43岁。反复泄泻10余年，再发5天。大便溏泻，日2～3行，脐周胀满，按之痞硬，腹痛即泻，遇冷或食凉则作，口干口苦，畏寒肢冷，汗少，神疲乏力，动后则缓，面唇色暗。舌淡红暗，苔白稍厚，脉缓，左脉关尺偏细。中医诊断为脾虚肝郁，寒热错杂。病机为脾虚失运，寒热错杂，肝郁气滞，气血不畅。

3岁女童，泄泻病程长，性情乖僻，情绪易怒，溺便同下，滑泻不禁。形体瘦弱，脘腹胀满，手足温度欠佳。脉细弱，舌质淡，苔白薄。证属脾虚肝旺、脾虚及肾。

张某，40岁，男性，主诉直肠癌根治术后放疗后腹泻伴白细胞下降，病程未明确。腹泻，大便次数多，量少，4~7次/日，乏力口干，气短懒言，恶心纳差。舌红苔薄白，脉细缓。诊断为肠癌泄泻，辨证为脾虚证。病位在中焦，病性为气血亏虚，病因包括直肠癌术后气血亏虚及放疗热邪损伤，耗气伤阴，脾气虚致脾失健运。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者17岁，男性，腹泻腹痛1年余。大便每日5~6次，红色黏冻样便，纳差，消瘦，面黄贫血貌。肝郁脾虚，清阳不升，湿热壅滞。舌淡，苔白腻，脉细。

54岁男性，腹泻2年余，神疲，纳呆，腹中隐痛，喜按，腹痛欲便，便后痛减，大便质溏，带白色黏液或棕褐色黏液。舌澹胖嫩，脉沉细。中医诊断泄泻，证型肾脾阳虚，固摄无权。病因病机为脾肾阳虚，寒湿留滞肠中。面色苍白，舌象澹胖嫩，脉沉细。腹痛、便溏、黏液便、神疲、纳呆、形寒肢冷、腰酸乏力。

患儿反复腹泻2年余，再发2天。精神不振，面色不华，白睛泛蓝，瞳色澹红。腹平软，皮下脂肪较薄。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细缓。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚夹湿。大便稀溏，夹不消化食物残渣，水多渣少，日行5次。食欲较差，体重身高落后。大便常规示白细胞2~4个/HP，红细胞4~6个/HP，有黏液。二诊舌质红，苔白腻，脉滑。三诊舌质澹红，苔薄白，脉细。