脾肾亏损+湿热

郑某，男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。神情呆滞，妄想离奇，情绪躁扰，面色晦暗，口流黏沫，行为异常，徘徊不眠。舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。脉弦滑。辨证为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病位在脑，涉及五脏六腑，病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒盘踞。

54岁女性，间断浮肿2个月。主症为眼睑浮肿、双下肢浮肿，尿蛋白(++)、潜血(++)，异形红细胞80%。中医诊断为慢性肾风，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。舌红，苔黄白厚腻，脉沉细。血压120/80mmHg，双肾区叩击痛阳性，双下肢无浮肿，咽部无红肿，双肺呼吸音清晰。

患者35岁，男性。踝关节肿痛5年，伴身肿、蛋白尿2年。右踝关节及足跟痛甚，局部肿、热、发红，不能行走。腰膝酸软，头昏而重，恶心欲呕，气短乏力，纳呆神疲。小便短黄，面色晦暗而肿，舌苔黄腻，口气臭秽。脉沉细微数，小腿浮肿，按之没指。诊断为痛风性肾炎、尿毒症。辨证为脾肾亏损，湿热内遏，浊瘀阻络，虚实挟杂。

患者35岁，男性。踝关节肿痛5年，伴身肿、蛋白尿2年。主症为右踝关节及足跟痛甚，局部肿、热、发红，不能行走。伴随症状有腰膝酸软，头晕而重，恶心欲呕，气短乏力，纳呆神疲，小便短黄，面色晦暗而肿，舌苔黄腻，口气臭秽，脉沉细微数，小腿浮肿，按之没指。中医病名为痛风性肾炎，证型为脾肾亏损，湿热内遏，浊瘀阻络，虚实挟杂。望诊见面色晦暗，舌苔黄腻。闻诊见口气臭秽。问诊见腰膝酸软、头晕、恶心、气短、纳呆。切诊见脉沉细微数，小腿浮肿。

女性，23岁，左眼睑下垂10余天，伴复视，形瘦，神疲食少，肌肉软弱，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。中医诊断为重症肌无力（痿证），病因为素禀赋不足，生产耗伤气血，脾肾亏损，气血两虚。

患者21岁，男性。小便浑浊2年，尿色乳白4个月。精神尚好，面色无华，胸脘满闷，纳呆。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为尿浊。病因病机为多食肥甘，嗜酒无度，酿湿生热，湿热积聚中焦，脾胃升降失常，湿热注于下焦，膀胱气化失司，清浊不分。

女，24岁，反复颜面四肢浮肿1年余。水肿，脾肾功能失调，水湿运化失常。面色虚浮，舌质暗，苔稍黄腻，脉细。神疲乏力，腰嵴酸楚，胃纳不佳，大便稀溏，尿黄赤而少。

患者50岁，女性。主诉头晕腰酸，倦怠乏力，恶心，时吐酸水，厌油腻，纳谷不香，大便溏，小溲清长，视力差。面色萎黄发青，舌质红，舌尖有紫瘀点，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为脾肾两虚、湿浊内阻之虚劳。病程未明确提及。

男，62岁，慢性病容，头昏乏力，恶心呕吐，纳食减少，腰部胀痛牵引右下腹坠胀，小便刺痛黄少，舌红苔薄黄，脉细数。脾肾亏虚，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉细数。

患者年龄65岁，男性。主诉左腰腹疼痛伴水疱1周。病史素体肥胖，嗜食肥甘厚味。现症左侧腰腹部成簇水疱，疱液澄清，皮色不红，无破溃，呈单侧带状分布，伴疼痛，便溏，纳差。舌澹红苔白腻，脉濡滑。中医诊断湿阻中焦，气血不畅。四诊信息包括舌澹红苔白腻、脉濡滑。

患者51岁，女性。主诉腹泻，病程自1979年3月起，持续数年。中医诊断为脾肾亏损，湿热壅滞下焦。症状包括大便一日3-4次，五更泄，泻后则安，大便初稀薄后水泻夹粘液，腹痛隐隐，按之则舒，遇寒即发，面色萎黄，小便清长。舌质偏淡，脉细。

患者年龄67岁，男性。主诉间断排脓血便1年余，加重伴腹痛半月。现症见排脓血便、大便不实、里急后重、左下腹隐痛、乏力、腰膝酸软、怕冷、喜饮温水、眠差、小便清长。舌暗红，苔黄稍厚，脉沉细涩。病机为脾肾阳虚，湿浊瘀阻中焦。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚。四诊信息包括舌象暗红、苔黄稍厚、脉沉细涩。

患者58岁，女性。双手指关节疼痛、肿胀伴畸形三十余年，晨起关节僵硬，活动后好转。体检见消瘦，乏力神疲，面色少华，腰膝酸软，四肢不温，关节僵硬强直疼痛，周围肌肉萎缩，大便溏薄，夜尿多。舌质澹胖，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断尪痹，证属脾肾亏虚、痰瘀阻络。病程长，关节畸形，功能障碍。

患者50岁，男性，反复腹胀、尿少、双下肢浮肿3个月余。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部及前胸可见多个蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部B超提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，HBsAg(+)，胃镜示食管静脉曲张，空腹血糖升高。中医诊断为鼓胀、消渴，辨证为湿热瘀阻兼阴虚。舌质红少苔，脉弦细数。

患者70岁，女性。阴道分泌物增多并反复出血1个月。绝经20年。阴道流血淋漓不断，白带多且腥味重，头晕目眩，气短乏力，小腹隐痛，腰腿酸软，食欲不振。形体消瘦，面容憔悴无华，精神萎靡不振，左下腹触痛明显。舌质澹红，苔白腻，脉细弱。辨证为脾肾亏虚，冲任失固，肝失疏泄，湿热瘀结，症瘕积聚。舌澹紫，苔澹黄而腻，脉细。

29岁男性，自觉苍白乏力、下肢酸软、腰背时冷、手汗自出、口苦耳鸣、牙龈渗血不止。面色苍白，舌苔黄，脉象未提及。脾虚血亏，肾虚精伤，气血不和，里有湿热，虚火灼伤脉络。再生障碍性贫血。

患者61岁，男性，主诉记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。病程半年。中医病名未明确提及，证型为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病因病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒内蕴。望诊见面色晦暗，舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。闻诊未提及。问诊见神情呆滞，妄想离奇，不知饥饱，徘徊不眠。切诊见脉弦滑。

女，46岁，间发双下肢及眼睑水肿3年，面黄、头晕、头痛、乏力、口干、喜冷饮、多梦。舌质澹红，苔薄腻，脉沉细。肌酐195.7μmol/L，尿素氮9.37mmol/L，蛋白(++)，白细胞(++)，真菌少量，血压165/105mmHg，双肾多发性肾囊肿，左肾结石，双肾实质弥漫性改变。中医诊为肾衰病，证型为血虚并湿热浊毒内蕴。

患者年龄21岁，男性。主诉小便浑浊2年，尿色乳白4个月。病程较长。中医病名尿浊。证型湿热内聚。病因病机为多食肥甘、嗜酒无度，酿湿生热，湿热积聚中焦，脾胃升降失常，湿热注于下焦，膀胱气化失司。望诊面色无华，舌红黄腻苔。闻诊未提及。问诊有腰酸、乏力、纳呆。切诊脉滑。

男，43岁，小便频数短涩疼痛、滴沥不尽近2个月。淋证，湿热下注，肝气郁结。小便频数短涩、滴沥不尽、尿道烧灼感、尿黄赤、会阴部热感、神疲乏力、腰酸、纳差、烦躁失眠、大便干结。舌稍红，苔黄腻，脉弦细。