脾肾气虚

患者30岁女性，全身浮肿反复发作10月余，加重3天。面色萎黄，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。头晕，腰酸，纳差，腹胀，夜寐欠佳。尿蛋白(++)，尿蛋白定量6.9g/24h。辨证为脾肾气虚，湿热内停。

患者53岁女性，反复镜下血尿数年，伴咽干痛、腰酸、尿急。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。中医诊断尿血，辨证脾肾气虚，湿瘀阻络。尿常规示隐血(+)，红细胞31/μl。病程长，无高血压，无浮肿。舌黯红，苔薄根腻，脉细滑。

40岁，经血非时而下、量多、时间长达半年余，阴道不规则出血近1个月。舌质澹黯，边有齿痕，苔白，脉虚细。崩漏，血虚。脾肾气虚，瘀阻胞宫。面色萎黄，舌质澹黯，边有齿痕，苔白，脉虚细。头晕，乏力，睡眠差。

7岁男性，遗尿1年，尿频、尿急、尿黄、神疲乏力。舌质红，苔白腻，脉数。中医诊断为脾肾气虚，湿热下注，蕴结膀胱。舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肾病综合征，24h尿蛋白定量在6.87～17.08g之间，属超大量蛋白尿。面色晦暗，形体消瘦，双下肢轻度浮肿，腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。脾肾气虚，风气湿瘀证。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者女性，32岁。主诉月经淋沥20天。症状包括月经过多、量少色澹质稀、腰腹隐隐作痛、小腹部下坠感、手足不温。舌澹，苔薄白。脉细弱。中医诊断为崩漏，证型为脾肾气虚，气不摄血。病因病机为脾肾气虚，气不摄血。

女，55岁，夜尿增多伴全身困乏4年，恶心纳差1月。面色晦暗，舌暗淡，苔薄黄微腻，脉细涩。尿蛋白2+，血红蛋白88g/L，血肌酐377μmol/L。肾衰病，脾肾气虚兼血瘀湿浊。

患者49岁，男性。主诉糖尿病1年半，口渴口干，易饥多食，消瘦，尿多。疲乏肢倦，纳谷不香，大便时溏，腰酸，夜尿增多。舌澹、苔白，脉弦而细。空腹血糖19.5毫摩尔/升。中医诊断消渴，证型脾肾气虚。

患者50岁，女性，主诉阴道不规则出血1年，近3个月经血暴崩如注伴血块，小腹隐痛。面色苍白，头晕耳鸣，气短乏力，心慌心悸，口干渴，大便偏干。舌体胖嫩、边有齿痕，苔薄白，脉细数。中医诊断气阴两虚、冲任不固。

患者女性，36岁。面目及下肢浮肿月余，时轻时重，伴腰痛、乏力。尿蛋白(+)，舌苔白厚，脉沉。中医辨证为脾肾气虚，水液代谢失常。面色正常，舌象白厚，脉沉。问诊提示浮肿、腰痛、乏力，二便正常。切诊脉沉。

患者28岁，女性。腰酸，尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞计数295万/ml，多形型，咽部不适。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。中医诊断腰痛，血尿。辨证肺肾两虚，湿热内蕴。病程较长，随诊至2013年11月病情稳定。

60岁女性，主诉腹胀、纳呆、腹泻、下肢肿胀、气喘无力，病程3年。面色黄，体重低，重度贫血，腹大如鼓，青筋暴露，舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肝硬化腹水，辨证为脾肾气虚，水湿内停。望诊见面黄赢瘦，舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊见纳呆、腹泻、畏寒、小便少。切诊见脉沉细无力。

曾某，女，41岁。面部出现浅黄褐斑近3个月，腰膝无力，不耐久站远行，食欲差，月经量少，白带量多而稀薄略带腥味。面色晦暗虚浮，斑色灰褐。舌澹白苔薄，脉沉缓。中医诊断雀斑。证属脾肾气虚，精血不荣。

患者男性，60岁。主诉尿如米泔样半年余，伴腰嵴酸痛。中医诊断为脾肾气虚，湿热下注，固涩失职。症状包括小便混浊如米泔，尿道热感，腰嵴痛，倦怠乏力。舌质澹红，舌苔白多黄少，脉弦细。

患者53岁，女性。主诉神疲乏力2个月，双上肢静止性颤动，尿少，双下肢水肿。舌红，苔薄白，脉小弦。既往病史包括高血压病、高血压肾病、肾结石、糖耐量异常。辨证脾肾亏虚，气虚内热，阴虚肺燥，脾肾气虚，肝郁阴虚。舌象变化包括舌红边有齿痕、苔黄、舌澹红苔薄黄。脉象包括脉小弦、脉细、脉沉缓、脉沉弦、脉沉细。

患者22岁，女性。阴道瘙痒，夜间加重，坐卧不安。病程较长。中医诊断为外阴白斑。证属脾肾气虚，水湿运化失常，下注阻遏胞脉。脉细而略数，舌苔薄白。带下量多色白，月经量多色暗红夹紫块，伴腰嵴胀痛。外阴及阴蒂、前庭等处颜色变白，无明显硬变。

患者38岁，男性。主诉神疲乏力，汗出腿软，失眠易惊，腰背酸痛，面色萎黄，大便溏泻。舌淡苔白，边有齿痕，脉软弱无力。诊断为虚劳，辨证为脾肾气虚，气血不足。

患者56岁，女性。主诉身形肥胖，体重渐增，腹部膨隆，身重如带物，步履蹒跚。舌质淡体胖、边有齿痕，脉沉滑。病程近1年。中医病名单纯性肥胖症。证型脾肾气虚，痰湿内蕴。病因病机为脾肾气虚，痰湿阻滞，气机不畅。

8岁女性患者，主诉尿频5年余，时轻时重，伴尿痛、遗尿，现大便干，舌苔薄黄，脉沉。中医诊断为热淋、遗尿，辨证为脾肾气虚，膀胱湿热。望诊见舌苔薄黄，切诊见脉沉。

男，53岁，面色萎黄，精神极度神疲乏力，胸闷气急，咳嗽少痰，活动困难，舌苔薄黄腻，脉濡，证属脾肾气虚，水饮停蓄，病程较长，有结核性胸膜炎病史，胸腔积液多次抽液。