脾肾气虚

41岁，操劳过度，真元耗伤，气不归纳，上冲为呃，病起旬日，连声不止，形萎神疲，自汗，咳逆。舌质澹红，脉软弱。元虚气不归纳之危证。舌澹红，脉缓。劳倦之体，脾肾气不归纳。精神稍振。

患者52岁，女性。手足心热，夜喜露足，心烦急躁，夜间躁热，盗汗，口燥咽干，唇干欲裂，渴不多饮，食少不甘，大便时干时稀，夜尿频多，头晕且痛，眼干耳鸣，眠迟早醒，肝区时痛，身疲气短，腰腿痠痛，月经两月前稍至即止。脉象沉细弦微数，舌质红，舌苔少，舌边瘀斑，颧微赤。中医辨证为肝肾阴亏，脾肾气虚。病机为阴虚阳亢，气阴两伤，瘀血内阻。

女，69岁，口干苦、腰痛、乏力、头晕如蒙，病程未提及。中医病名：未明确，证型：脾肾气虚，肝阳上亢，久病入络，湿热困脾。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：口干苦、腰痛、乏力、头晕如蒙，切诊：未提及。

13岁男性，反复浮肿半年余，加重3天，全身高度凹陷性水肿，以下肢为甚，伴胸水、腹水，尿少，恶心，呕吐，呼吸略促。水肿，阴水。脾肾气虚，阳虚血瘀。舌体胖，边有齿印，舌质澹红、苔白，脉沉细。

71岁男性，主诉肾病综合征3a，蛋白尿长期不能减轻。气短乏力、大便稀溏、纳呆食少、脘腹胀满、腰膝酸软、下肢轻度水肿。舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾虚为主。

女，61岁，倦怠乏力，腰膝酸软，纳减，胸闷心烦，喜叹息，夜难入寐，大便不爽，舌质紫红，苔薄黄腻，脉沉弦，慢性肾衰，肝郁脾肾气虚兼浊瘀互结，肝气郁结，脾肾气虚，湿浊瘀血壅扰。

患者年龄70岁，女性。主诉尿频、尿急反复发作4年余，复发1个月，伴腰痛、气短乏力、大便干。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断淋证，证型脾肾气虚证。病因病机为脾肾气虚，膀胱气化无力，肾关不固。

患者男性，60岁。小便浑浊如米泔样，持续半年余，腰嵴酸痛，小便时尿道有灼热感，倦怠乏力。脉弦细，舌质澹红，舌苔多白少黄。中医病名淋浊（乳糜尿），证型脾肾气虚，湿热下注，固涩失职。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见小便浑浊、腰嵴痛、倦怠乏力。切诊见脉弦细。

患者55岁女性，主诉腰酸痛间作1年。腰背部酸软，蚁行感，夜尿0~1次，大便日行2次不成形，口腔溃疡反复。苔黄，舌尖红碎，脉细。尿常规示白细胞增多。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证属肾虚湿热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉细。

患者69岁，男性，主诉哮喘反复发作6余年，病程较长。主要症状为喉中有水鸡声，痰鸣喘促气短，咳黄色黏痰，胸部烦闷，咳则尤甚。舌淡，苔白腻，舌苔黄腻，脉濡弱，脉弦滑。中医诊断为脾肾气虚，宗气下陷，痰热蕴肺。

患者25岁，女性。主诉低热、头痛、乏力、脱发、面部红斑、两手雷诺氏现象、蛋白尿。病程3月。中医诊断脾肾气虚。病因病机为脾肾亏虚，水湿不能运化传输，精微不能固摄。望诊面如圆盘、目胞虚浮、两颊红斑隐约、苔薄。闻诊未提及。问诊自觉乏力、气短、头痛、胃纳不佳、大便日1次。切诊脉细。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者42岁，月经先期9年，周期15~20天，色黑量少，劳累后出血3个月，量中等有血块，末次月经5月29日，量中等，6天净，溲少且频，神倦腰痛，口干，大便秘结。舌微剥、中黄边白，脉沉细而弱。辨证气阴两虚，冲任不固，膀胱气化失宣。二诊见月经提前4天，量少色红，腹胀腰酸，夜寐不安，小溲仍少，舌薄白中剥、边有齿痕，脉沉细。三诊月经先期8天，量少，头痛腰酸，腹冷便溏，小便溲数，舌薄白中微剥，脉沉细。四诊月经按月来潮，量少，舌薄黄中剥，脉细微数。

七岁小儿，病风水，头肿如腹，四肢皆满，状若水晶，小溲反涩，饮食不进。水肿，病因属风水，病机为脾肾气虚，汗出遇风，风湿相搏。面色晦暗，舌苔白腻，脉浮紧。

患者67岁，男性。主诉慢性肾炎镜下血尿，病程3年余。尿色澹黄，头晕耳鸣，短气心悸，身疲乏力，腰膝软弱，两足浮肿，面色白。舌澹胖边有齿痕，苔薄白润。脉弱无力。血红蛋白45g/L，尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(1~2)。中医诊断肾气虚衰，固摄无权。

女，72岁，主诉尿管难以去除，尿管拔出后小便自溺，随后不能自行排出，病程持续284天。舌淡，苔薄白，脉细弱。辨证属脾肾气虚、膀胱气化失权。

患者女性，38岁。反复肉眼血尿3年，伴头晕腰酸、怠倦乏力、畏寒肢冷、食少纳呆。月经量少、黑紫色、有血块，经期腹痛如刺。尿液肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。面色晦暗无泽，舌质紫暗、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。

患者52岁，女性。功能性子宫出血20年，1977年10月绝经。手足心热，夜喜露足，心烦急躁，夜间燥热，盗汗，口燥咽干，唇干欲裂，渴不多饮，食少不甘，大便时干时稀，夜尿频多，头晕且痛，眼干耳鸣，眠迟早醒，肝区时痛，身疲气短，腰腿酸痛，下肢面部浮肿，颧微赤。舌质红，舌苔少，脉沉细弦微数。证型为肝肾阴亏，脾肾气虚。病机为肝肾阴亏，脾肾气虚，阴虚阳亢，热郁冲任，血脉致枯。

患者7岁，反复全身浮肿3年，神疲纳差，大便溏泄，小便短少。舌澹红，苔黄腻，脉弦细。24小时尿蛋白定量1.8g，尿蛋白质(+++)，红细胞56/Hp，肾功能正常，乙肝大三阳。辨证为脾肾气虚，湿毒壅阻。

患者40岁，女性。面浮肢肿，神疲乏力，气短纳差，腰膝酸软，腹胀，下肢浮肿，小便短赤混浊、泡沫多，大便溏。舌质偏红、苔白微腻，脉细。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，湿蕴化热。病程5年，迁延不愈。