脾肿大+肝硬化

女性，33岁，腹胀日甚，不思饮食，下肢浮肿，口苦咽干，鼻齿衄血，心烦失眠，身体消瘦，面色晦滞，口唇紫红，绕脐腹围92厘米，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，脉弦细而数，舌质红绛，舌苔微黄少津。肝肾阴虚，水湿停聚。总蛋白5.2克%，白蛋白2.1克%，球蛋白3.1克%，脑磷脂胆固醇絮伏试验(＋＋＋)，射香草酚浊度试验20单位，红细胞300万/立方毫米，白细胞4100/立方毫米，血小板5.9万/立方毫米。

患者63岁，精神疲乏，腹胀不适，下肢浮肿，尿色深黄。舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。腹围78cm，腹部移动性浊音阳性。肝硬化病史2年，伴有脾肿大、腹水。中医辨证为肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

31岁男性，反复腹胀满不适，两胁胀痛10年，再发2个月。慢性乙型肝炎病史10年。精神疲乏，面色黝黑，颈部蜘蛛痣，口苦，齿龈出血，饮食欠佳，两胁胀痛，腹胀满不适，脾脏肿大质硬，左肋下两指，触痛明显。肝功能异常，B超示肝实质回声强，脾肿大，胆囊炎性改变。积聚（湿毒郁滞，痰瘀交阻肝脾）。面色黝黑，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括精神疲乏、口苦、齿龈出血、两胁胀痛、腹胀满不适，脾脏肿大质硬，触痛明显，脉象未提。

患者40岁，男性。右胁不适3年余。肝癌，证属湿热蕴结。舌质澹暗，苔黄白厚腻，脉弦。

患者54岁，男性。主诉腹胀、腹水、双下肢湿肿、黄晦、嗳呃、腹痛。病程自1998年起，持续多年。中医诊断为肝硬化、脾肿大、胃窦部溃疡活动期。病因病机为肝胃不和、脾胃亢奋、肝胆疏泄紊乱。望诊见头面黄晦、睑陷目突、腹胀如瓮。闻诊无明显描述。问诊提示腹痛、腹胀、嗳呃、双下肢湿肿、口干、口唇起疮疹、小便短赤、大便闭阻、睾丸坠痛。切诊脉象未明确提及。

患者55岁，女性。右上腹剧烈疼痛，消瘦乏力，食欲较差，精神萎靡，全身乏力，头晕目眩，胃脘痞胀，大便量少，小便微黄。舌质澹红，尖边有瘀点、瘀斑，苔白微黄腻，脉弦细数。中医病名属症瘕积聚，证型为气血两亏，热毒凝聚，肝脾血瘀，水湿内停。病因病机为正气虚弱，气滞血瘀，邪毒凝聚。

女，46岁，面色萎黄，四肢无力，肢体浮肿，脘腹胀满，食欲不振，小便不利，大便溏泄，脉缓，舌白，舌澹，B超示肝硬化，脾肿大，中等量腹水，白、球蛋白比例倒置，病因肝郁脾虚生湿，舌象白，舌澹，脉缓，舌象苔薄白，B超示腹水少量，B超示腹水已无，肝功能正常

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程1年，既往有肝炎史。体征见面色晦暗，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹胀，脾大，尿少，下肢水肿，大便溏。舌质黯，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为肝硬化，辨证属肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病机为湿热内蕴，脾虚血瘀。

患者年龄56岁，男性。主诉腹胀、胁痛1年，加重2个月。腹胀如鼓，胁肋胀痛，纳差，口干，尿黄，大便调。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿阻气滞血瘀之臌胀。病因病机为感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见。病程较长，有肝功能损害及肝硬化、胆囊炎、脾肿大、腹水等检查结果。

男，67岁，消瘦，黧黑，腹大如鼓，疲软，四肢无力，纳微，脘腹胀满，尿量少，大便数日未行，舌澹红胖嫩，苔前薄根腻，脉弦涩，中医病名臌胀，证型水裹、气结、血瘀互见，病程20余年

女，78岁，腹胀大，头昏目花，腰酸耳鸣，手足心热，齿龈出血，口干不欲饮，溲少，便稍干，舌红中有裂纹，苔花剥，脉细弦，肝肾阴虚，阴水内结。

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

患者男性，44岁。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脾肿大位于肋下3横指，脘腹胀满不能饮食，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者58岁，女性。主诉肝区胁肋胀痛、脾区胀感、腹胀不和。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉小弦滑。肝功能异常，HCV-RNA阳性。B超示肝硬化、胆囊炎、胆囊息肉、脾肿大、腹水。证属肝肾阴虚，湿热瘀阻。舌暗、苔黄，脉小弦滑。

患者48岁，男性，主诉感冒、腹胀、不欲饮食、口臭、鼻衄血、齿龈渗血，病程自1985年初。肝硬化伴腹水、脾肿大。面色晦暗，唇青，舌质暗有瘀斑，齿龈青暗，鼻衄，齿龈渗血，腹胀，大便色黑，肝略大质稍硬，脾肿大，下肢紫癜。脉象未提及。

男，73岁，腹胀便溏8个月，形体偏瘦，肤色黄，面黄隐红，腹胀肠鸣，下肢肿，大便溏，日行4次，夜尿频多，口干渴饮，腰痛，眼干涩，视物模糊，舌淡暗红、苔薄，脉弦硬，肝硬化腹水，肝癌微创射频术后，甲胎蛋白增高，肝功能异常，B超示肝硬化、肝囊肿、胰腺囊肿、脾肿大、腹腔中等量腹水，舌暗淡红、苔腻，舌暗淡、苔薄，舌暗紫而嫩、苔薄净，舌质略暗，舌暗红、苔薄，脉弦硬有力。

男性，44岁，肝炎后肝硬化失代偿期，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，小便量少色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者24岁，男性。高度腹水，腹部膨隆，肝缩小，脾肿大，巩膜黄染，脘腹胀满，不能进食，大便不爽，尿少色黄赤，体羸瘦不支，面色黧黑，口干，舌质红，舌苔白。肝炎后肝硬化失代偿期。肝郁脾湿胃热、水蓄热结。面色黧黑，舌质红，舌苔白。脉象未提及。

患者58岁女性，主诉肝区胁肋胀痛、脾区胀感、腹胀不和、尿黄。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉小弦滑。诊断为肝肾阴虚，湿热瘀阻。B超提示肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水。二诊见肝区隐痛、胃胀、小便不畅、口唇暗，舌暗、苔黄，脉小弦滑。三诊肝区稍胀，潮热、出汗、入睡难，舌暗红、苔黄，脉细弦，B超示肝硬化，脾肿大，未见腹水。

患者67岁，男性。主诉便秘十年，肝硬化、脾肿大五年，伴食管静脉曲张，鼻衄加重。口干、便干、尿黄，肝区不适但不痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀症瘕，肝胆湿热。B超示肝硬化、脾大、脾门静脉高压，生化示丙氨酸转氨酶升高，血脂高，血小板减少，血压升高。