脾虚不运

患者年龄26岁，女性。主诉发胖4年余。活动不便，乏力易倦，动则汗出，面部痤疮，周身肌肤发胀，尤以大腿及乳房为甚，乳罩稍紧即痛，腋下皮肤紫红，有轻度腋臭，食欲旺，嗜食甘肥，便秘。身高162cm，体重73kg。诊断为单纯性肥胖病。辨证为胃内积热，脾虚不运，痰脂瘀积，壅塞肌肤腠理。面色正常，舌象未提，脉象未提。

患者42岁，女性。长期腹泻，伴腹胀、纳差、口干、便溏。颜面苍黄，消瘦神疲，腹部膨胀，矢气则舒。舌质淡，苔薄黄，脉沉细而迟。证属久泄伤脾，脾虚肝乘，胃失和降。病程较长，反复发作。面色苍黄，舌淡苔黄，脉沉细。

28岁女性，面部黄褐色斑片2年余，前额、鼻梁及上唇部色素加深，两胁作痛，性情急躁，月经不调，疲乏无力，头晕目眩。舌澹红、苔薄白，脉弦细。证属肝气郁滞，脾虚不运，气血虚弱。

患者年龄55岁，男性。主要症状为面黄跗肿，舌白脉沉。中医诊断为脾虚不运，内湿留着。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉沉。

9岁女性患者，主诉食欲缺乏、头晕、饮食少、面黄肌瘦、神疲骨立、两腿沉重、头发焦枯成束、小腹疼痛。中医诊断脾胃虚寒，气血两亏。脉象左沉弱无力，右濡而滑细，舌质苔白厚。病因病机为脾胃虚寒，健运失职，气血两亏，胃虚不纳，脾虚不运，气血亏耗。

患者39岁，男性。主诉久泻及不能进食。面色萎黄憔悴，腹痛便溏夹脓血，日七八行，食纳不馨。舌澹胖，苔白而腻，脉细缓。诊断为脾虚不运，湿浊内停之证。

患者男性，36岁。主诉双眼视物不清，头痛呕吐1周。舌质稍红，苔薄白。脉弦。视力双眼光感。眼底检查示视盘充血，视盘水肿隆起4屈光度，波及黄斑区，静脉暗红色纡曲怒张，黄斑反射不清。诊断为双眼视盘水肿。辨证属肝郁乘脾，脾虚不运，水湿上犯头部所致。病因病机为肝郁气滞，疏泄失常，肝病及脾，运化失司，水湿内停，上犯头目，壅滞目系。

患者53岁，女性，主诉腹痛腹泻，病程5年，大便溏泄日10余次，夹黄色黏冻。面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣。舌薄腻，舌尖红，脉细。中医诊断为脾虚不运、湿热逗留。病机属脾虚不运、湿热逗留。四诊显示面色萎黄，舌薄腻舌尖红，脉细。

患者年龄30岁，女性。晨起呕吐酸苦，呕吐频繁，胸中烦闷，寐差，小便深黄，大便秘结。中医诊断为妊娠恶阻，证型为冲气夹肝火上逆犯胃，胃气不和。舌尖红，苔略黄，脉弦滑略数。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频10年，排尿困难半年。前列腺增生症病史，尿频尿急，日尿10~15次，夜尿4~5次，伴有尿失禁。大便稀溏，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲低下，勃起不坚。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断尿闭，癃闭。辨证肾阳亏虚，膀胱失约。前列腺Ⅱ度增大，残余尿量150mL，最大尿流率10mL/s。

患者23岁，女性。主诉月经量多一年余，经血色黯，夹块。既往有经前腰痛、小腹剧痛。现症见纳呆，食而无味，带下较多，色白不臭，能寐多梦。面色淡黄，神情倦怠，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断月经过多、痛经。辨证气虚血瘀。四诊见舌淡红，苔薄白，脉细。

患者年龄66岁，女性。主诉近1周腹泻日3~5次，伴腹痛，怕冷。舌胖苔白腻，脉沉滑弱。辨证为脾肾阳虚。

6岁男性患者，头晕头痛，倦怠无力，精神缺乏，睡眠咬牙翻滚，面色萎黄，结膜口唇苍白，食欲缺乏，性情孤僻，小便清长，小腹作痛。疳积（钩虫贫血），脾虚不运，湿寒生虫，耗气伤血。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

男，43岁，大便溏泄、胃痛反复发作近十年。大便每日3～4次，不成形，便前腹痛，腹痛即泻。胃脘胀满明显，胃痛不著，畏寒，食欲较振，嗳气频频。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。脾虚不运，肝木乘之，畏寒为虚寒，不喜饮、喜暖为脾胃阳气不足，胃痛久病入血分。

54岁男性，反复头晕5年，加重半个月，额头发紧似有贴物感，头昏沉，眼难睁，全身乏力，大便偏稀，夜尿1次。舌淡边有齿痕，苔薄黄，脉沉弦。诊断为眩晕病，证属水饮上犯证。

患者42岁，女性。主诉大便无力，排便不畅5年。面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食。舌质澹红，苔白水滑，脉细弱。中医诊断脾虚湿滞便秘，辨证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

患者年龄61岁，男性。主诉胸闷不适，伴咳吐稠痰，汗出气短，大便3日未解。病程1周。中医诊断胸痹，证型痰浊壅盛，气阴两虚。舌澹红，苔薄黄。脉浮弦细。二诊见舌尖红，脉弦细。面色红润，康复如往。

女，54岁，全身浮肿，四肢尤甚，脘腹胀满，纳呆，倦怠无力，恶寒，大便稀溏，舌质淡，苔厚腻，脉缓弱。中医病名水满，证型脾阳虚，气不化水，水湿停留。望诊舌质淡，苔厚腻。闻诊未提及。问诊有全身浮肿、脘腹胀满、纳呆、倦怠无力、恶寒、大便稀溏。切诊脉缓弱。病程两年。

患者58岁，女性，反复胃脘隐痛3年余。胃脘隐痛，泛吐清水，纳呆，饮食无味，喜热饮，神疲乏力，畏寒肢冷，消瘦，睡眠一般，大便偏软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，辨证脾胃虚寒。病因病机为脾阳受损，寒湿内生，胃失温养。

6.5岁女性，下肢无力，行走不稳，易跌倒，翻身困难，腓肠肌假性肥大，舌澹，苔薄白，脉弦细。中医病名留瘦，证型脾虚不运，痰浊阻络，肝风内动。舌澹，苔薄白，脉弦细。