脾阳虚

16岁男性，胃脘胀痛1年，伴嗳气、呃逆、反酸、大便溏泻，遇冷加重，口干。舌体胖大，舌质澹，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为胃痛，证型为寒热错杂。病因病机为寒热互结、中宫痞塞、升降失调、胃气失和。

姚某，43岁，腹泻3年，黎明前肠鸣腹泻2~3次，排泄物水谷不化，腹部隐隐作痛，喜温喜按，食少倦怠，腰酸腿软，腹凉肢冷，体质消瘦，面色苍白。舌澹，苔白，脉沉细。证型为脾胃虚寒，肾阳不足。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

17岁女性，主诉虚汗、胸闷气短、心悸气短、形寒肢冷、多梦、食欲欠佳、月经量少色淡、经前鼻衄、经期小腹隐痛。中医诊断为心阳虚，血失统摄。望诊见面色苍白，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见病程1年，症状渐进加重，有外感史，经前鼻衄，月经不调。切诊见脉弱。

女，49岁，主诉头晕失眠，胸胁胀痛，咽部堵闷，气短懒言，胸中痞满，四肢乏力，不思饮食，面色苍白，大便溏泄，小便清长。中医病名咽异感症，证型脾阳虚弱，中气不举。舌苔薄白，舌质较淡、边有齿痕，脉沉细而虚。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

21岁女性，停经5个月，腹胀满，纳呆，四肢乏力，双下肢浮肿，延及腹部、上肢、面目，按之没指，晨起眼睑如水泡状，便干，尿微黄。面色暗黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程5个月，中医诊断为水肿，证型属脾阳虚，病因病机为脾阳不足，运化失职，水湿内停。四诊信息包括面色暗黄、舌淡红苔薄白、脉细弱。

女，36岁，左下腹痛，间有腹泻，黏液便，病程两年。慢性盆腔炎。面色苍白，纳差形瘦，时作恶心，白带量多而清稀，左下腹隐痛，脉细，舌淡红有齿痕苔白。脾阳虚。乙状结肠镜检查示黏膜苍白水肿，散在溃疡，血管走行不清。大便常规示脂肪球密布。

患者40岁，男性。主诉发热、咽痛后出现全身高度浮肿。病程10个月。中医诊断水肿。证型脾阳虚损，土不制水。望诊面色无华。舌质淡，苔白滑。脉沉弱。脘腹胀闷，纳减乏力，神疲少尿，腰以下浮肿明显。

患者51岁女性，反复胸闷、气短5年，加重伴呼吸困难、心悸2天。胸闷、气短、不能平卧，双肺呼吸音粗，湿性啰音，心界略左扩，心率98次/分，律不齐，期前收缩8次/分，舌红苔白，脉沉滑。中医诊断心悸，水气凌心证。

64岁男性，右小腿破溃半年余，溃疡面3cm×3cm，边缘高凸，覆盖腐物与结痂，周围肤色酱红。舌质淡，苔薄白根腻，脉细弱。中医诊断为臁疮，证型为脾阳虚弱，湿浊下趋，气血凝滞。既往有下肢静脉曲张史四十余年，因搔痒抓破致溃疡，滋水淋漓，疮周肿胀，痛痒相兼。

男，56岁，冠心病史6年，活动或劳累时出现胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。伴有短气、乏力、纳呆、便溏。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细无力。中医诊断为心脾阳虚，饮邪上乘阳位。

患者咳嗽半月余，因感受风寒引起，伴发热、恶寒、胃痛、恶心。舌质红，舌苔白，脉缓。中医诊断为咳嗽，证属脾肺气虚。舌质澹，尖红，舌苔白厚，脉沉缓。病因病机为脾阳虚损，土不生金，木火刑金，燥邪犯肺，肺失清肃。

59岁男性，胸闷气短、双下肢浮肿2年，加重1个月。胸痹心水，气虚血瘀，脾阳虚弱型。面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉沉细无力。胸闷气短，心前区隐痛，下肢浮肿，小便短少，纳差便溏，脘腹胀满，神疲肢冷，体态肥胖，声音无力。

男，41岁，胃脘痛，胀满胁痛，食少呕逆清水，消化不良，大便不调，四肢倦怠，体质削瘦，面色青而微黄，口唇舌质淡红、苔白厚，脉寸微、关尺弦细，肝脾大。肝郁脾虚胃脘痛证，肝郁脾虚，清气不升，浊气不降。面色青而微黄，舌质淡红、苔白厚，脉弦细。

患者男性，49岁。主诉下肢水肿，疲乏无力，食欲减退，后肿蔓延全身，腹部胀大，呕吐不止，食水难下，腹痛腹泻，便如肉冻，畏寒肢冷，腰酸腿重。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。舌淡暗胖大苔白腻，脉沉细缓无力。病程自1979年10月20日始。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为疟疾虽止，出现自汗恶寒。病程未明确。中医病名为三阴大疟，证型为脾阳已虚，伏邪未化。病因病机为脾阳已虚，伏邪未化。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及自汗恶寒，切诊脉象为脉濡无力。

患者气微弱，胸痹。心脾阳虚，健运失职，水饮不化，上冲心胸，阻碍气机。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名胸痹，证型心脾阳虚，病因病机阳气微弱，心脾阳虚，水饮不化。

患者50岁，女性。月经来潮近40天未断，量时多时少，经色由红转紫黑，夹血块，伴腰痛、头晕心慌、倦怠乏力、口干、五心烦热。面色浮黄，舌体胖嫩、尖边有齿印、少苔，脉细数。辨证为脾肾两虚、血虚血热。病程较长，经血崩漏，血虚内热，迫血妄行。舌澹少苔，脉沉细或细数。

男，59岁，反复疲乏、腰困11年余，面色晦暗，畏寒，偶伴恶心，小便清长。虚劳，脾肾阳虚兼湿浊血瘀。面色晦暗，舌质暗，舌底脉络迂曲，脉沉细。形体偏胖，脉搏90次/分，血压138/90mmHg。血肌酐388.7μmol/L，尿素氮17.28mmol/L，β2微球蛋白9.32mg/l。慢性肾小球肾炎病史，肾功能衰竭，肾性高血压，肝囊肿，肾囊肿，脂肪肝，慢性胆囊炎。