脾阳虚

姚某，43岁，腹泻3年，黎明前肠鸣腹泻2~3次，排泄物水谷不化，腹部隐隐作痛，喜温喜按，食少倦怠，腰酸腿软，腹凉肢冷，体质消瘦，面色苍白。舌澹，苔白，脉沉细。证型为脾胃虚寒，肾阳不足。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者年龄45岁，男性。主诉腹痛3日，腰痛2日。中医诊断急性胃肠炎，腰椎骨质增生。舌淡苔白，脉沉细。素体脾阳不足，过服寒凉，损伤脾阳，内寒自生，脾阳虚衰，气血不足，肾阳素虚，脏腑经络失养，阴寒内生，寒阻气滞而生腹痛。

女，49岁，主诉头晕失眠，胸胁胀痛，咽部堵闷，气短懒言，胸中痞满，四肢乏力，不思饮食，面色苍白，大便溏泄，小便清长。中医病名咽异感症，证型脾阳虚弱，中气不举。舌苔薄白，舌质较淡、边有齿痕，脉沉细而虚。

9个月男婴，腹泻呕吐半天，病程短。泄泻稀水样，日达38次，口渴饮水，小便短少，腹痛烦躁，目眶凹陷，睡卧露睛，面白夹青，舌质澹润。脾阳衰败，中焦虚寒，水谷不化。四肢逆冷，腹鸣时痛，自汗，流清涕，微咳，面黄，舌澹红。

患者56岁，男性。长期脘腹胀闷不舒，劳累或食油腻后大便溏泄、完谷不化，伴口淡不渴、肢倦神疲、头目眩晕。受凉后出现腹痛肠鸣、稀水样便、脘腹冷痛、四末不温。舌淡苔白，脉细弱无力。中医诊断为寒湿泄泻。病程较长，属寒湿内蕴，脾阳受损。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

杜某，女，58岁。喘息咳嗽咯痰反复发作20年，发热、双下肢浮肿3天。肺胀，水肿。肺热气逆，水瘀互阻。舌质红绛而干，苔黄腻，脉滑数。口唇紫，喘息汗出，不能平卧，咯黄痰，纳差，腹胀，尿少，双下肢浮肿。后期舌质暗红，苔白，脉滑数。再次诊断为肺胀，辨证为脾肾阳虚水泛。

21岁女性，停经5个月，腹胀满，纳呆，四肢乏力，双下肢浮肿，延及腹部、上肢、面目，按之没指，晨起眼睑如水泡状，便干，尿微黄。面色暗黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程5个月，中医诊断为水肿，证型属脾阳虚，病因病机为脾阳不足，运化失职，水湿内停。四诊信息包括面色暗黄、舌淡红苔薄白、脉细弱。

患者46岁，全身肿痛1年，月经前后浮肿，乏力，身痛，月经先期、量多、色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌，纳食不香，大便干。舌质澹，苔白腻，脉滑略数，沉取无力。中医诊断为脾肾不足，血虚湿阻。病机为脾阳虚不能温化水湿，湿气阻于经络，脾不健运，脾不统血，冲任不固，心血不足，气血双亏，湿邪阻络。

女，36岁，左下腹痛，间有腹泻，黏液便，病程两年。慢性盆腔炎。面色苍白，纳差形瘦，时作恶心，白带量多而清稀，左下腹隐痛，脉细，舌淡红有齿痕苔白。脾阳虚。乙状结肠镜检查示黏膜苍白水肿，散在溃疡，血管走行不清。大便常规示脂肪球密布。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

女性，27岁，少腹隐痛半年，少腹胀而隐痛，小腹、脐下右侧稍硬，按之痛，小便量少，脉沉缓，舌苔白腻，少腹痛（脾虚湿阻）。

患者38岁，男性。两腿浮肿四月，近半月加重，晨间颜面肿甚，晚间腿肿甚，腰腿痛，全身无力，喜暖畏寒，头痛头晕，痰黄鼻塞，咽干肿痛，痰味恶臭，大便干燥，性情急躁，燥汗出。舌苔薄白，六脉弦劲有力，右部尤甚。中医病名为水肿，证型为肾阴亏损、脾阳不振、肺气失宣，病因病机为肾阴亏损邪水上泛，脾阳不振无以渗湿，肺气失宣气机不利。望诊见舌苔薄白，闻诊有痰黄鼻塞，问诊有腰腿痛、全身无力、喜暖畏寒、头痛头晕、痰黄鼻塞、咽干肿痛、大便干燥、性情急躁，切诊见脉弦劲有力，右部尤甚。

患者65岁，男性。左胁下疼痛两天。面色萎黄，形体消瘦，胁下剧痛，入夜更甚，纳谷不香，咳痰清稀。舌苔薄白，脉弦细滑。证属脾气虚弱，痰浊中阻。脾多发性囊肿，中度贫血。

患者咳嗽半月余，因感受风寒引起，伴发热、恶寒、胃痛、恶心。舌质红，舌苔白，脉缓。中医诊断为咳嗽，证属脾肺气虚。舌质澹，尖红，舌苔白厚，脉沉缓。病因病机为脾阳虚损，土不生金，木火刑金，燥邪犯肺，肺失清肃。

患者年龄35岁，女性。主诉为过敏性哮喘，秋冬交界多发，发作时间延长，症状加重，咳嗽、喘促、夜不得卧，活动后气喘加重。舌苔薄白边尖红，脉沉滑，口唇紫绀，面色觥白。中医病名为哮喘，证型为痰热阻肺，肺脾肾皆虚，病因病机为痰热中阻，脾肾阳虚。四诊信息包括舌象、脉象、口唇及面色异常。

患者72岁，女性。胸闷心悸，气短乏力，活动尤甚，白痰多，咳嗽，口干不欲饮水，不寐，纳呆，口黏腻。舌红少苔，舌前无苔少津，脉滑。空腹血糖15.5mmol/L。病机为痰湿内盛，阴虚为本，脾失健运，痰湿内生，痰浊停于胃中，肺失肃降，痰热扰心，津不上承。

2岁男童，腹泻两月，鸭溏便，呕吐，乳食不存，昏睡露睛，抽搐，颈项强直，手足厥冷，口不吮乳，面色皖白。慢脾风，脾阳虚，脾虚肝木乘之。面色皖白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括腹泻、呕吐、抽搐、昏睡、手足厥冷，脉象未提。

患者年龄29岁，男性。主诉慢性肝炎6年，两胁间歇性疼痛，腹胀纳差，嗳气频作，肠鸣矢气，大便溏薄。六脉虚迟无力，舌胖大，苔腻而浮。病因病机为早年饥饱劳役，脾胃升降失职，健运无权。中医诊断为肝胃不和。