腰痛

患者女性，58岁。主诉腹痛半年，已行手术治疗，现化疗1疗程。面色萎黄，形体瘦弱，少腹两侧疼痛，小腹有下坠感，大便干结难下，口干，时感恶心欲吐，伴气短咳嗽，痰多，心慌，腿软无力。舌质澹紫，苔澹黄薄腻，脉小弦滑。中医诊断湿热瘀毒证。病因病机为湿热瘀毒互结，肝胃失和，腑气不通，脾胃虚弱，化源匮乏，气血不充。

患者主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。血压170/110mmHg，既往有骶骨骨质增生病史。辨证为肝肾阴虚，兼夹血瘀。病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝气上逆，心肾不交，火热煎灼阴津，聚而生瘀，瘀血阻滞经络。

患者年龄72岁，男性。主诉乏力多饮30余年，手颤10年。现症包括口干多饮、头晕耳鸣、乏力膝软、腰背疼痛、活动不利、手颤、上半身燥汗、足趾发凉、夜尿频数。舌暗红，苔白，脉细弦。辨证为肝肾不足，阴阳两虚，虚风内动。四诊信息包括舌暗红、苔白、脉细弦。

17岁女性，主诉半月前野营后出现极度疲乏无力伴腰痛，次日面睑及双下肢浮肿明显。水肿为眼睑及双下肢凹陷性，腹部皮肤发紧。尿常规示尿蛋白3+、白细胞4+、红细胞1+。中医诊断为水肿（阳水），辨证为肾阴亏虚，过劳伤肾。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中月经周期及色、量正常。

陈某，女，43岁。主诉低热10年余，体温37℃~38℃，午后甚，时有寒意，善太息，睡眠欠佳。月经期症状加重。舌质黯澹、苔薄黄微腻而干，脉弦细。中医辨证为邪郁少阳致低热。舌澹红而干，苔薄微黄，脉弦细。舌质黯澹、苔微黄，脉弦而细。舌澹红、苔薄而黄白相兼，脉弦细。

冯某，39岁，主诉糖尿病2年，有家族史，空腹血糖10mmol/L，气短乏力，口渴，腰痛，易汗出，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。辨证气阴两虚。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

患者42岁，男性，素来头晕乏力十余年，反复腰痛伴双下肢浮肿5个月，纳食欠佳，便溏。精神不振，口干口苦，腰酸乏力，双下肢踝关节水肿明显，夜寐差，大便稀薄，夜尿多。血压160/96mmHg，血红蛋白106g/L，尿蛋白(++)，隐血(+)，血肌酐233μmol/L，尿素氮11.3mmol/L，肾脏彩超提示双肾结构欠清晰。中医诊断水肿，辨证脾肾阴虚，湿浊内停。舌苔薄黄，脉弦细。

女，51岁，腰痛、周身疼痛麻木，胃脘部疼痛不适，反酸呃逆，口干苦，胃胀，大便干，面部紧张，舌澹暗胖大，苔白，脉沉滞，子宫癌术后3月，肝气郁滞，肝气犯胃，气郁未解，脾虚气弱，肝郁克伐脾土，气机阻滞，脾胃气机不利，脾失运化，胃失受纳，腐熟功能失调

患者51岁，男性。恶寒发热，腰痛，周身不适，恶心呕吐，口干口渴，大便稀黄，尿蛋白(+++)，颜面浮肿，眼睑及球结膜水肿，前胸、两腋下及上臂内侧有散在出血点，肾区压痛和叩击痛(+)。体温37.4℃，血压80/70mmHg。舌苔黄燥无津，脉细弱无力。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病寒厥证。病因病机为温毒内陷，肾虚阳衰，寒厥内闭。

患者78岁，女性。主诉血压偏高20余年，加重伴头晕半月。高血压病史20余年，最高达200/80mmHg。现症见头晕、面部通红、双目发胀、耳鸣、腰酸、乏力、口干不欲饮、目干涩、胃脘胀满、嗳气、寐欠安、小便量少、双下肢水肿。舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，风火相搏，痰浊内蕴。

5岁男性，眼睑浮肿，全身浮肿，尿少，食欲不振，腰痛酸软，畏寒神倦，面色白，舌澹胖有齿痕，边有紫斑，脉沉迟，颜面浮肿明显，四肢高度浮肿，下肢较重，呼吸急促，心率快，体温偏高，尿蛋白(+++)，红细胞增多，胆固醇升高，中医诊断水肿，病机属肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍，舌象脉象提示阳虚水泛，气血运行不畅。

女，70岁，腰部酸痛3周，怕冷，尿频，小便色清，舌澹红苔薄白，脉细，肾虚寒湿内困，膀胱气化不利，腰虚软酸痛，舌澹黯有紫气，苔薄微黄，脉沉细，舌黯有紫气，苔薄白舌尖红，脉沉细，心肾两虚，阳失运转。

男，42岁，全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年。中医病名行痹、肾痹，证属风寒湿邪闭阻督脉。主要症状包括腰髋疼痛、畏寒、肢体困乏、面色萎黄、纳呆、胸闷、头痛、口干口苦、咽干痛、大便秘。舌质澹黯，苔薄滑微黄，脉弦细。X线片示双侧骶髂关节破坏，部分融合，双髋关节间隙变窄，腰椎小关节模煳。

患者48岁，男性。主要症状为腰以上皮肤痛觉消失，伴头晕目眩，耳鸣，心烦少言，身倦疲乏。舌质淡胖而紫，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断为痹证，证型为络脉受伤，气血运行不畅，日久气血瘀滞，经隧失养。病因病机为外伤致瘀血阻滞脉络，气血运行不畅，肌肤失养。

患者53岁，女性，主诉反复泌尿系感染30余年，近2月腰痛发凉，眼睑及手足浮肿，夜尿1次。舌质澹红苔薄白，脉沉弱，双尺尤甚。辨证为脾肾不足，水湿不化。患者53岁，女性，主诉甲状腺功能低下，眼睑及颜面浮肿，头晕胸闷，口周麻木，情绪低落，咽痒音哑，乏力，高血压病史20余年。舌澹红，苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肺脾两虚，湿恋入络，气机不利，血流不畅而成水瘀互结。

54岁女性，间断浮肿2个月。主症为眼睑浮肿、双下肢浮肿，尿蛋白(++)、潜血(++)，异形红细胞80%。中医诊断为慢性肾风，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。舌红，苔黄白厚腻，脉沉细。血压120/80mmHg，双肾区叩击痛阳性，双下肢无浮肿，咽部无红肿，双肺呼吸音清晰。

患者32岁，男性，主诉腰酸痛反复发作2年，加重半个月。腰酸痛、膝软无力、晨起眼睑浮肿、脘腹胀满、纳差、小便色黄有泡沫。舌质紫暗，苔黄腻，脉细涩。中医诊断为腰痛，证型为肾虚兼湿毒阻络。病因为肾虚，湿邪与瘀血互结化毒，痹阻肾络，导致水液代谢障碍，出现浮肿、尿蛋白异常。病机为肾虚络脉失养，湿毒瘀阻，清浊不分。

患者女性，40岁。主诉小便灼热，腰腹阵痛难忍2天。中医诊断石淋（膀胱湿热）。主要症状包括腰腹阵痛、小便灼热、小便少而赤、咽干不欲饮、大便数日未行。舌象未提及，脉象未提及。病程2天。病因病机为膀胱湿热，肾虚水亏不能制火，煎熬水津沉积为石。

患者56岁，女性。主要症状包括精神疲乏、左下腹疼痛拒按、腰背骶部疼痛、头昏眼花、心悸心慌、体乏无力、恶心干呕、纳少、大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。中医病名属女子症瘕，证型为脾肾双亏，瘀毒内结。病因病机为瘀毒内结，脾肾亏虚，气血不足。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括症状及病史；切诊见脉细数。

女性，34岁，主诉婚后10年未孕，月经周期4~6/28天，经行小腹痛，全身胀痛。舌暗红，苔黄，脉弦软数。诊断为经前乳胀、原发性不孕。舌暗红，苔黄干，脉软数。舌暗红，苔灰黄，脉滑数。舌红苔黄，脉弦软。病程较长，伴有腰痛、小腹下坠、畏寒、经量不多。病因病机为肝气郁滞，血行不畅，湿热内侵，阻滞气机，影响血行致成症瘕。