腰痛

患者21岁，女性。面部烘热面赤如醉4年，低热4月余。面部烘热面赤如醉，低热，畏寒风，肌肉轻拍时疼痛，右肩部麻似虫行，腰痛，月经提前，经期量多色暗血块多，咽干痛，两手颤，颈显大。舌质红澹瘦，苔薄白稍腻，脉细数。风热稽留，深陷厥阴肝经，耗伤阴血，引动肝风。

患者28岁，男性，主诉阳痿不举，有遗精，未能房事。神疲，腰酸膝软，夜尿多，形体瘦弱，面色苍白。舌澹红，苔少，脉弦略细。诊断为阳痿，辨证为肾脾亏损。舌润，苔少，脉弦稍缓。舌澹红，苔白转微黄，脉弦细略数。辨证为肾阳已复，而肾阴仍亏。脉弦大而弱。

54岁，间断乏力4年余，加重伴肉眼血尿7天，尿液溷浊，腰痛，怕冷，左侧肢体活动不利，纳差。尿血，多囊肾出血。面色晦暗，舌质暗紫色，苔薄，脉沉弱无力。尿常规提示红细胞增多，血尿定位为均一型，泌尿系统彩超提示多囊肾改变，双肾内小结石可能。

男，45岁，反复腰骶部疼痛1年，再发加重伴活动不利3天。腰骶部持续性胀痛，劳累后加重，休息后稍缓解，面色皖白，形寒肢冷，食纳减退，寐不安。舌澹红，苔白，脉沉细。腰椎压痛明显，拾物试验(+)，双侧直腿抬高试验(+)。中医诊断腰痹，辨证肾阳亏虚。

31岁女性，月经后期，量少，有块，经行下腹痛，腰酸，纳少，神倦，头晕，心悸，夜寐多梦，腰腹畏寒，尿频，下腹有下坠感，乳房胀，小便频数，恶寒，咳嗽有痰。肝郁肾虚证，病因病机为肝气不舒，气滞肝郁，瘀久化火，灼伤津液，胞脉气血瘀滞不通。面色晦暗，舌苔燥黄微垢，脉细软。

男性，32岁，左侧腰痛2个月，加重8天，痛如针刺，痛引左侧少腹，精神倦怠，胃脘满闷，时时欲呕，腹胀，纳呆，尿黄，便秘。舌质红微暗，苔薄，脉沉弦。证属气滞血瘀。

女性，主诉两手发紧、麻木、厥冷、抽搐、紫绀，病程3个月。中医病名：雷诺征。证型：未明确。病因病机：未明确。望诊：舌尖红，两侧有白腻苔。闻诊：未提及。问诊：手指遇冷青紫，创面青紫，有分泌物。切诊：两脉细弱。指锤试验：双手置于冷水中指锤变暗、紫绀，中指尤甚。

患者30岁，女性。主诉尿短频、尿道灼热感、腰痛。病程3至6月反复发作。中医病名热淋，证型湿热蕴于下焦，清浊互结。望诊舌质暗红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉右寸关弦虚，右尺微弱，左寸尺沉数，左关弦数。

女，47岁，红斑狼疮近一年，面部红斑，灼热、麻辣、痒感，怕光，头晕痛，烦躁出汗，夜不安寐，手足心热，关节痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲差，大便结，闭经。舌质紫暗边有瘀斑，脉细弱。

患者年龄36岁，男性。主诉腰痛1日，晨起加重，午后不能坚持上班，需硬物顶住缓解，伴足肚痛、神倦。脉沉细，舌淡痕显。中医诊断为腰痛，病因属外邪寒凝，病机为腰为肾府，寒邪侵袭，肾虚失固。舌象舌淡痕显，脉象脉沉细。

患者29岁，女性。少腹痛一年，加重一周，伴腰痛、白带多色黄、肛门坠痛。月经周期25天，经期7天，量中等色暗红，痛经阳性。舌淡红苔黄腻，脉沉小滑。西医诊断盆腔炎，中医诊断带下病。辨证湿热下注，气滞血瘀。妇科检查子宫压痛，右侧卵巢压痛，提示炎性包块。病机为湿热内蕴，气滞血瘀。

男性，58岁，腰部酸痛伴双下肢乏力1年余。腰痛酸软重痛，夹有刺痛感，痛势绵绵，喜揉喜按，腰膝无力，劳后加重，卧则减轻。面色白，舌暗红少苔，舌下脉络瘀紫曲张。烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头重，记忆力减退。腰部第4~第5腰椎棘突局部压痛(+++)，叩击痛(++)，腰肌紧张，转侧及弯腰受限。中医诊断为腰痛，证型属肾虚夹瘀，病机为肾中精气亏虚，阳气不足，瘀血阻滞。

女，41岁，小腹两侧隐痛，腰痛，双下肢浮肿，便干，舌苔薄，舌质有紫斑，脉细。胞宫切除，瘀血内停，络阻不利，气化失司，水溢为肿。

患者74岁，女性。主诉胃胀3年余，反复发作。胃冷喜温喜按，口干喜热饮，嗳气，腰右侧疼痛，小腹压痛，夜尿2～3次，尿中伴有泡沫，面色白。现病史中提及纳眠可，大便可。辨证为肝郁气滞，胃失和降。望诊见面色白，舌红苔薄白或薄白腻，舌下静脉(++)。闻诊未提及。问诊见胃胀、胃冷、口干、嗳气、腰痛、夜尿频、尿泡沫。切诊见脉弦或弦滑。

患者35岁，男性。尿频、尿不尽感持续半年。小便量多，阴冷天加重，小腹胀满，腰酸，大便稀软。舌红，舌质暗，边有齿痕，舌苔薄，脉细弦，右偏沉。中医诊断尿频，证型为脾肾不足。病程半年，病因病机涉及脾肾不足、肾气不固、脾气不升、肝气郁结、气化失调。

患者年龄41岁，女性。主诉倦怠乏力半年。主要症状包括倦怠、乏力、纳差、眠差、手指麻木、月事提前量多。病程半年。中医病名虚劳。证型气血双虚。病因病机为脾虚气血生化无源，气血双虚，血虚心神失养。望诊舌澹，苔薄腻。闻诊未提及。问诊有倦怠、乏力、纳差、眠差、手指麻木、月事异常。切诊脉沉。

女，30岁。经前半月浮肿，全身起荨麻疹，眩晕，高血压，乳胀。病程半年。中医病名：经行风疹块，经行眩晕，经行乳胀，经行浮肿。证型：肝郁血热。病因病机：肝郁血热。舌红、少苔。脉弦细。

患者年龄42岁，男性。主诉腰痛如折，不能坐立，伴腹胀1天。病程1天。中医病名腰椎骨折并腹膜后血肿。证型瘀血积滞。病因病机败血积腹，腑气失通。望诊面色微赤，舌红，苔黄少津。闻诊无特殊描述。问诊腰痛剧烈，大便不解。切诊脉弦。

患者56岁，男性，主诉突发头痛如劈，伴有高血压，病程未明确。头痛绵绵不止，阵发剧痛，头目昏痛而眩，口干便燥，夜寐梦多。面色赤亮，舌质偏红，苔黄根糙，脉弦细劲。中医病名未明确，证型为肾阴亏耗，肝阳上旋。病因病机为肾阴亏耗，肝阳上旋。望诊见面色赤亮，舌质偏红，苔黄根糙。闻诊未提及。问诊见头痛、口干、便燥、夜寐梦多。切诊见脉弦细劲。

16岁男性，右侧腰部持续疼痛，畏寒发热，壮热不寒，口干咽燥，渴不欲饮，右腰部疼痛拒按，入夜尤甚，纳差，腹部胀满疼痛，小便短赤，大便秘结。右侧腰部肾俞穴及外上缘处腰肌强直，局部红肿稍隆起。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，X光显示腰椎向右侧弯曲，右肾阴影增大。中医诊断肾痈，病因病机为流注余毒淤热流窜筋脉，内阻肾络。