腰腿痛

女，50岁。腰腿痛、胁痛、乏力2个月余。气血不足，脾肾亏虚，肝郁气滞，湿浊内蕴。舌质淡，苔白腻。脉弦细。神疲乏力，食欲不振，烦躁易怒。

女性，39岁，腰腿酸困疼痛八九个月，下肢面部浮肿，尿少，月经提前，白带多。脉伏匿不出，苔白微腻。湿浊内阻、阴寒内盛之证。面色晦暗，舌苔白微腻。声音低微，无特殊气味。腰痛、浮肿、尿少、月经异常。脉伏匿，苔白微腻。

女，51岁，绝经后烘热汗出、烦躁、抑郁、背心痛、头冷痛、手足凉、易感冒、腰腿痛、四肢乏力、面色无华、失眠、纳差、返酸、舌尖痛。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白根部厚腻，脉沉细。绝经前后诸证，阳虚内寒，脾肾阳虚。

患者男性，52岁。腰背部左侧疼痛1周，腰部呈弯腰前屈被动体位，直立困难，引及左下肢牵掣作痛，行走功能受限。腰4、腰5棘突间及左侧旁压痛，直腿抬高试验左侧阳性，加强试验阳性，“4”字试验阳性，左侧膝腱反射下降，下肢肌力左侧Ⅳ级。腰椎活动度受限，前屈50°，不能直腰，左侧屈10°，右侧屈15°，左旋转10°，右旋转15°。腰椎MRI示腰2~骶1椎间盘变性伴向后突出，腰3~腰4左侧椎间孔处异常信号，考虑髓核脱出。腰椎X线片示腰椎棘突右偏，微左侧弯，腰4~腰5椎间隙变窄，骨盆右侧高，腰椎曲度消失，呈全弓型。诊断为腰椎间盘突出症。

男，38岁，左侧腰部剧痛伴活动受限2小时，腰腿痛（气滞血瘀型），左侧腰部疼痛剧烈，痛有定处，痛处拒按，不可俯仰、转侧，舌质紫暗，苔少，脉弦涩，腰部活动受限，左侧腰肌紧张，L3、L4、L5左侧肌肉局限性压痛明显，左侧直腿抬高实验（+）。

男，23岁，腰腿痛3个月，病程3个月。骶椎腰化，坐骨神经痛。肾气素虚，筋肉失养。舌苔黄腻，脉弦滑，站立不稳，走路困难，左侧臀部和左下肢肌肉明显萎缩，两下肢周径异常。第二腰椎棘突压痛，志室穴块状硬结压痛。

患者年龄35岁，男性。主诉坐骨连腰腿疼痛。脉浮大。中医病名属腰腿痛，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象浮大。

患者30岁，女性，主诉间发水肿9年，妊娠后40天再次出现全身水肿。中医病名水肿，证型脾胃虚弱，水湿内停，病机为脾虚失运，水湿不化。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉缓。乏力，纳差，便溏，水肿，尿蛋白(++)，隐血(++)，血浆白蛋白降低，血脂升高，双肾实质弥漫性损伤。

患者年龄44岁，男性。主诉腰腿痛5年，遇寒加重，近1周疼痛加剧，行走、蹲坐困难。腰部无红肿压痛，左腿肌肉萎缩，左侧坐骨大孔压痛，直腿上举试验阳性。舌淡黄，脉弦细。中医辨证为肾气素虚，风寒外侵。

腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清唌，纳谷减少，难于转侧。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。腰腿痛。寒湿痹阻，风寒湿邪侵袭太阳少阴厥阴之络，荣卫痹塞，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦。面色晦暗，舌苔薄腻，脉沉细弦涩。

患者40岁，女性。主诉腰腿疼痛半年。中医诊断腰腿痛。辨证为肝肾亏损、气血不足。颜面无华，舌质澹，苔滑腻，脉细弱，两尺更甚。精神不振，语声低微。

患者55岁，男性。主诉腰骶部发硬发麻，右侧大转子疼痛，右膝内侧牵拉痛及右腿外侧酸痛，持续2周。病程较长，有类似疼痛史。舌象未提及，脉象未提及。腰部及下肢局部症状明显，病位在腰骶及下肢，疼痛性质为发硬、发麻、牵拉痛及酸痛。病程反复，针刺治疗有效。

患者腰脊疼痛2月余，左下肢牵掣痛，足背麻木，周身不适，胃脘作胀，胸闷心悸，小叶增生，夜寐不宁，便秘3日一行，四肢少温，汗出绵绵。舌苔薄黄，质胖略紫，中有裂纹，脉沉细。中医诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症），证属气血两亏，肝肾不足，经脉失畅。

患者男性，36岁。腰腿痛病程较长，因止痛治疗后出现双肾结石。结石下移至膀胱，因心理恐惧致结石卡于尿道上端。膀胱感染，寒热阵作。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属石淋，证型未明确，病因病机为肾结石阻塞，气机不利，膀胱湿热。

患者女性，40岁。慢性腰痛2年，1976年11月2日因挑水扭伤腰部，出现腰及右腿麻痛。脊柱前屈尚可，后伸受限，不能站立、下蹲或久坐。面黄，苔白，脉沉细无力。脊柱侧弯畸形，左侧腰肌及臀肌肿硬、拒按，左小腿外侧触痛明显。腰椎正侧位X线片示脊柱侧弯、腰5骶1椎间隙变窄、骶椎腰化、隐性骶椎裂、腰椎生理前凸消失。诊断为腰部筋伤。

男，41岁，腰痛和左腿痛2年，病程自1951年5月起，症状逐渐加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉紧。肾气素虚，风寒湿侵袭。第二腰椎至第二骶椎压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩。

患者，女，30岁。腰痛连及两腿麻木痛，遇冷加重，遇热减轻，全身酸痛及头痛，病程持续三四个月。中医病名：腰腿痛（坐骨神经痛）。证型：风寒湿三气杂合所致。面色淡白，舌色淡红。脉沉紧。

男，40岁，右侧腰腿痛，行走不便，屈伸不利，间歇性剧痛，沿下肢后外侧窜至足跟，咳嗽、喷嚏和用力抬腿时加重。痹证（坐骨神经痛），病程一月。形体壮实，表情痛苦，步态维艰，睡眠少寐，饮食纳差。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦而紧。

患者女性，38岁。左侧腰腿痛1个月，加重1周，左下肢放射痛。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。风寒湿阻，经气痹阻，经脉失于濡养。腰椎各椎体排列正常，梨状肌压痛并可触及条索状隆起，直腿抬高在40°~60°时疼痛明显。CT检查示椎间盘无异常。

患者女性，39岁。主诉腰腿酸困疼痛八、九个月，伴下肢面部浮肿，尿少，月经提前，白带多。脉伏匿不出，苔白微腻。诊断为痹证（腰腿痛）。证型为湿浊内阻、阴寒内盛，后转为湿阻气滞、津液不得上承，最终为肾阳命火不足。