腰腿痛

男，29岁，腰膂痠楚，髀区疼痛，病程未明。中医病名：坐骨神经痛。证型：未明确。病因病机：感寒受湿。望诊：舌淡苔白润。闻诊：未提及。问诊：腰酸尿频，步武甚艰，体位倾斜，屈伸不利，俯仰受碍。切诊：脉沉细。

患者57岁，女性。右腿痛6个月余，痛自臀部沿大腿后侧、小腿后侧窜至足外侧，针刺样疼痛，足趾麻，右腿重，两足跟痛，左足踩痛。左踝关节畸形，腰椎骨质增生。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白。脉弦滑。辨证为肾气不足，感受风寒，痹阻太阳、督脉。

患者50岁，女性。主诉月经淋漓不止，黄白带下，味臭，腰腿痛。中医诊断崩漏，带下病。面色苍白，大汗淋漓，喘呕不止，心悸不宁，六脉沉微。舌象未提及，气味有腥臭，病程半年。病因病机为真阳欲脱。

患者56岁，男性，主诉腰及左下肢疼痛、麻木1年，加重伴跛行15天。腰椎正常生理弯曲存在，腰5棘突旁压痛并向左下肢放射，直腿抬高试验左侧15°，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性，左下肢外侧麻木，触觉减退，跟腱反射减弱。CT提示L5~S1椎间盘向左后外侧突出，神经根受压。诊断为腰椎间盘突出症。

三十余岁，体型颀而肥白，恶阻甚逆，病程反复，胎堕多次。脉象虚软而大。面色萎黄，舌淡苔薄。情绪抑郁，病史复杂，多次流产。病因属肾虚血弱，冲任不固，气虚下陷。病机为脾肾两虚，气血不足，胎元不固。

蒋某，68岁，左腰腿痛2年，伴间歇性跛行。腰椎管狭窄症，脾肾两虚，湿阻瘀滞。舌质偏红，苔薄腻，脉细。面色少华，纳呆泛酸，记忆力减退。腰椎轻度侧弯，活动受限，后伸时腰腿痛，直腿抬高45°，左小腿肌肉轻度萎缩，腰部广泛压痛，左侧较重，骶棘肌僵硬。

王某，46岁，男性。腰痛伴右腿针刺样剧痛，痛窜足阳明经，活动受限，怕冷，右腿沉重。病程近3周，有腰扭伤病史。腰椎2~4节骨质增生，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉缓。证型为风寒湿邪痹阻太阳、阳明经。

患者年龄23岁，男性。主诉背弯如弓，背嵴突出，颈强如石，不能俯仰转动，二髋强直，不能行走，形瘦肉削，面黑唇褐，颈、胸、腰嵴疼痛，入夜为甚，呼吸低弱，时有呻吟，略咳无痰。病史有类风湿关节炎。中医诊断肝肾内亏，督脉空虚。望诊面黑唇褐，形瘦肉削。闻诊呼吸低弱，时有呻吟。问诊有类风湿关节炎病史，颈、胸、腰嵴疼痛，入夜加重。切诊未明确描述脉象。

患者女性，50岁。左侧腰腿痛1年，下肢酸痛加重10天。刻下症见左腿外侧麻木，腰部酸痛、发凉，下肢浮肿。舌暗苔薄黄，有瘀斑，脉沉细弦。中医诊断为痹证，证属气血不足，血瘀阻络。病因为持重物损伤筋脉，气血阻滞，瘀血内阻，经脉失养，久则发冷疼痛。

女，67岁，腰腿痛两月，症状逐渐加重，腰及右腿疼痛，尤以小腿外侧痛甚，夜不能眠，翻身不便，行走困难。腰椎第四椎滑脱，右侧腰部及下肢多处压痛。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

女，48岁。右臀腿部疼痛，肢体麻木，畏风，关节拘挛，伸屈不灵。腰腿痛。风湿阻络。脉弦紧，舌质正常，苔澹薄。

患者年龄36岁，男性。主诉左侧腰腿痛2年余，行走不利，久行则缓解，沿太阳经一线疼痛明显。腰椎MRI示腰5、骶1椎间盘突出。体征示左腰4、5，骶1左侧棘突旁压痛，直腿抬高试验左50°，右90°。中医诊断证属风寒阻络，不通则痛。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

患者女性，48岁。主诉腰腿痛近3年。病程3年，发病无特殊原因，端坐后腰痛不能行走，逐渐发展为腿痛，夜间翻身需用手拉腿。体征显示腰前弯时双腹股沟痛，咳时臀部及腰部痛。影像学检查示腰2、3、4椎体前后缘有唇样骨赘。中医病名腰腿痛，辨证属腰椎骨关节肥大性马尾病变。舌象、脉象未提及。

女，53岁，腰痛半年，右下肢麻痛，行走乏力，腰不能后伸，间歇性跛行。腰椎管狭窄症。血瘀肾虚型。外伤致气血瘀阻督脉，筋骨失养。腰过伸试验阳性，跛行步态，腰椎侧弯，右下肢肌肉萎缩，右腰腿病压痛。CT示侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚。

患者男性，44岁。主诉腰腿痛，下肢痹痛而厥冷。病程三月余。中医诊断寒湿（腰腿痛）。面色萎黄，舌质澹，舌苔白而腻。脉浮迟，中微数，沉濡。体征厚被蜷卧，沉默不语。食不知味，不欲饮，小便短色浅黄，大便不爽，数日一行，腹不满。既往史素寡言，嗜饮酒。发病时间秋后受雨，复感寒凉。

患者男性，31岁。主诉腰腿痛1年，加重1月。腰腿痛反复发作，疼痛向右下肢放射，活动受限，腰无力，姿势改变疼痛加剧。体征示腰5右侧压痛，右下肢肌萎缩，皮肤苍白，温度低，反射减弱，直腿抬高试验阳性。影像学示腰5骶1椎间盘突出，椎间隙变窄，腰椎侧弯。中医病名腰椎间盘突出症，证型未明确，病因病机未详述。望诊见腰部形态异常，舌象未提。闻诊未提。问诊示病程长，症状持续。切诊示脉象未提。

患者55岁，男性。腰部酸痛1个月，伴右下肢疼痛1周。坐久起立腰部不能伸直，行走时右下肢后外侧疼痛，平卧片刻酸痛舒缓。舌质澹，苔白腻，脉沉紧。寒湿侵腰，气滞血瘀。嵴柱居中，L1、L5椎体右侧压痛明显，右下肢抬高45°加强试验阳性，CT示L4、L3椎间盘突出。

患者50岁，男性，主诉腰腿痛7年。腰痛有定处，遇凉或雨天加重，活动后痛剧，活动受限，双下肢放射痛。腰4~5棘间及棘旁压痛，双臀部压痛，放射痛阳性，直腿抬高双30°，小腿外侧及足背外侧感觉迟钝，双膝腱反射减弱，双小腿肌肉萎缩，肌张力减弱。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足少阴肾经。诊断为腰椎间盘突出症（血瘀腰痛）。

患者62岁，女性。主诉腰腿痛两年余，右腿症状显著，行走时加重，伴间歇性跛行、尿急、畏冷、自汗。轻度驼背，腰活动背伸受限，下腰广泛压痛，直腿抬高试验异常，小腿腓肠肌压痛，双足趾背伸无力。脉沉细无力，舌淡微白苔。辨证属肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。诊断为腰椎管狭窄症（肾虚血瘀）。

患者经闭十四月未通，口渴喜饮，鼻衄，腰腿痛剧。脉弦涩而实。中医病名属经闭，证型为瘀阻胞宫。病因病机为瘀血内停，脉络不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。声音低微，有鼻衄。问诊见经闭、口渴、鼻衄、腰腿痛。脉弦涩而实。