腰腿痛

患者20岁，男性。腰部酸痛僵硬2年。腰生理前凸消失，前屈、后伸及侧屈受限，脊柱多处压痛阳性。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为尫痹，证属肝肾亏虚，督脉痹阻。HLA-B27阳性，诊断为强直性脊柱炎。家族史中有腰腿痛病史。

患者女性，54岁。主诉腰痛1年，左臀腿痛半年，行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛，直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚，经脉痹阻，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

66岁女性，腰痛伴左下肢疼痛1月，加重1天。腰椎生理弧度变直，第4~5腰椎椎旁后伸位压痛明显，腰部过伸试验阳性，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉稍弦。中医诊断腰腿痛，辨证气滞血瘀，肝肾亏虚。腰椎CT示第4、5腰椎椎间盘膨出，侧隐窝变窄，隐膜囊受压，腰椎轻度骨质增生退变。

患者35岁女性，主诉习惯性便秘，长期口服番泻叶，入冬后常发作腰腿痛。脾肾阳虚。舌澹，脉沉弱。

患者男性，55岁。腰腿痛半年，加重2月。腰骶部及双腿膝部酸软重着冷痛，伴有麻木感。体征见面白少华，肢体乏力，行走困难，屈伸不利。遇冷则发，得热则减。脉两寸关部沉缓，舌质澹红，苔白厚腻。寒湿痹症。寒湿阴邪壅滞脉络肌腠，气血运行不利，足太阳经脉受累，寒湿凝滞经络，不通则痛。

患者女性，61岁。主诉右侧腰腿痛加重半年，病程八年，时轻时重，渐至周身骨节疼痛。中医诊断腰腿痛（肝肾不足）。舌澹，苔薄白少津，脉沉细弱。面部似有一层油垢。腰椎X线示椎体后缘骨质增生，磁共振示腰4、腰~骶1椎间盘膨出，骨密度检测示股骨颈、大转子、wards三角均低于正常。病机为肝肾不足，精血亏虚，经脉失养，络脉阻滞。

患者54岁，男性，主诉腰腿痛5年，劳累或遇寒加重，休息或遇热缓解。腰部活动受限，左腿疼痛麻木，夜间加重。腰椎左侧肌肉僵硬，按压放射痛。舌质澹，苔薄白腻，脉沉紧。中医诊断为肝肾不足，寒湿阻痹，气滞血瘀。

患者男性，62岁。左腿痛连腰部，痛如锥刺，时痛时止，伴下肢发凉。精神不振，面色苍白，舌苔白质胖，脉弦细而濡。中医诊断为痹证，证型属寒湿阻络，病机为感受寒湿，气血运行不畅，经络受阻。

患者45岁，女性。主诉双下膝部每逢秋冬隐痛，近半年加重，伴红肿发热、活动僵硬。胃纳尚可，睡眠欠佳，大便干，小便黄。舌苔薄黄，脉细弦数。辨证为风寒阻络，郁久化热。

患者68岁，男性，主要症状为双侧腰腿痛、酸、胀、麻，不能行走，病程两个月。舌质红、苔薄黄，脉弦。诊断为经藏同病，病因病机为气血不畅，经络欠利，营阴亏损。舌红、苔黄腻，脉细弦。

男，53岁，腰腿痛一年，卧床不起，日夜呼痛。寒湿痹阻肌肉、经络，肾阳不足，气血皆虚。身痛不休，尪羸少气，皮肤粗糙菲薄，触之麻痛，两下肢痿软无力，脉细弱，舌淡苔白。

男，49岁，反复腰部酸胀痛一月余，加重两天。腰椎间盘突出，腰腿痛（气滞血瘀）。舌暗红，苔黄，脉细涩。腰部第3、4、5椎体棘突后方有压痛，腰部转侧不利。右侧直腿抬高试验(+)。气滞血瘀，瘀血留着而疼痛。

男性，60岁，腰腿酸痛伴下肢放射痛，病程1个月余。腰髂下至臀部酸痛，小腿外后侧及足外侧缘、足4、5趾抽痛，足心痛，腰部活动受限，晨起、午后、临睡前疼痛加重，弯腰痛剧，久坐足麻，起立时右侧腰髂下酸痛加重，下肢外后侧放电样作痛，足麻。手足欠温，腹中肠鸣不适，大便溏，每日2～3次，体重渐轻，神情郁闷痛苦。舌淡红，苔白，脉沉细。辨证为寒凝腰府，肝气不疏，脾阳不振。

女，41岁，腰腿痛10余年。项背强，腰痛，右侧膝眼痛，蹲屈障碍。苔白少津，脉沉。病史有外伤史。病在太阳经筋。太阳经、太阴经、厥阴经异常。舌象苔白少津，脉象脉沉。经络异常涉及太阳、太阴和厥阴经。病位在太阳经筋。

患者男性，35岁。主诉腰痛伴右下肢放射痛3天。腰椎生理弧度变直，右侧L3、S1棘突旁压痛，直腿抬高试验右30°，加强试验阳性。舌质暗，苔白，脉细涩。证属气滞血瘀络阻。腰椎CT示L5~S1椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊。

患者年龄58岁，男性。主诉右侧腰腿痛，时发时愈10年，1个月前因扭伤腰部后症状加重，疼痛放射至右下肢，伴麻木及电击样疼痛，活动受限。面色暗黑，舌象暗红，苔白腻微黄，脉象沉紧。中医诊断为太阴痹证，阳虚寒湿痹阻一侧经络。腰部感觉又冷又沉，口干喜饮温水，大便干硬，夜尿频，小便清长。

患者年龄30岁，女性。主要症状为腰部强直拘痛，两腿外侧冷而麻痛，畏寒肢冷，体型偏胖，精神萎靡，面色晦黄不泽，鼻塞，嗅觉迟钝，便溏而细，小便不利，夜尿频多。中医诊断为少阴病。舌质胖大暗澹，苔厚白水滑，脉弦细而虚迟。腹肌松软，按之无力，脐周围肌肉拘挛，按之痛而彻背。

患者52岁，男性。腰腿痛1月，右下肢发木发胀，右胯部疼痛加剧，不能翻身、屈腿。腰前屈不足45°，右侧臀部、居髎、环跳压痛明显，向大腿放散，拉塞格征阳性。舌澹黄，脉弦，右侧较细。辨证为风寒侵袭足太阳经。

41岁男性，腰腿痛2年，腰腿酸痛，不能弯腰蹲坐，阴天加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉紧。肾气素虚，风寒湿侵袭。第2腰椎至第2骶椎压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩。

男，37岁。腰腿痛半年，沿右下肢后外侧放射，阴天或劳累后加剧。体征示走路跛行，直腿抬高试验20°，腰椎旁及下肢多处压痛。舌质红，苔微黄，脉弦。X光示3~4腰椎增生性唇样改变。中医诊断外伤型痹证，辨证邪结瘀凝，筋骨失养。