腰腿痛

患者67岁，男性。主诉左腿冷痛，腰部痛，周身困乏无力，心慌气短，咽中有异物感，食纳差，便秘，头部刺痛。肺结核病史，哮喘病史，肺心病史。舌苔薄略黄，舌底络脉曲张有瘀丝，脉弦细。辨证属肺气不足，风湿痹痛之候。

患者年龄63岁，女性。主诉腰腿痛1年，加重2个月。腰痛，双下肢皮肤肌肉窜痛，时有麻木痛，放射至腰部及足部，阴雨天加重，得温减轻，伴乏力、口苦、上腹胀痛、呃逆。舌质黯红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为痹证，证属肝肾阴虚，风湿痹阻。病机为肾虚日久，风寒湿痹阻气血，风性善行数变，致腰腿痛游走不定，得温可缓解。

女，44岁，腰腿及腰骶部疼痛，夜卧痛甚，转侧受限，上、下楼困难。腰腿痛。肾虚夹寒，肝肾不足，筋骨失养。面色晦暗，舌淡苔白。脉濡弦。

男，42岁，腰腿痛多年，遇寒复发，两下肢浮肿疼痛沉重麻木，左膝关节肿大蓄水，步履艰难，腰脊酸沉，头晕耳鸣，畏寒喜暖，口淡不渴，面色发黑，不出汗，舌淡苔白腻，脉沉细，证属风湿相搏，阳虚寒盛，壅塞络道，气不化水。

患者女性，38岁。慢性腰腿痛，加重1个半月。腰痛病史，久行则左下肢痛酸凉，感觉障碍，足跟冷，脚外侧麻，行路跛行。苔白，脉沉滑。X线示腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出。病在足太阳经筋。手太阳经、足太阳经异常。足太阳经筋病。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛5年，受凉后加重10日，伴腰部冷痛、酸软无力及左下肢麻木。体征示左腿抬高试验(+)，X线示腰2~5椎体骨质增生。辨证为年老肾亏，阴寒凝滞，腰腿经脉受阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄62岁，男性。主诉腰腿痛1年余。腰痛伴左腿痛，走路及挺胸直腰时加重，间歇性跛行，尿急、畏冷、自汗。体征包括轻度驼背，腰活动背伸受限，下腰广泛压痛，直腿抬高试验阳性，小腿腓肠肌压痛，趾背伸无力。脉象沉细无力，舌象澹薄苔白。中医诊断腰椎管狭窄症。辨证肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。

患者女性，60岁。腰及右下肢外侧疼痛六月余，加重一个月。腰部第4~5腰椎间及右侧髂骨上缘压痛，疼痛向右下肢外放射。腰部X片提示腰椎增生伴突出。中医诊断痹证，病机为气血失调、湿邪阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，60岁。腰腿痛3年，加重1周。腰椎退行性改变，L4/5、L3/S1椎间隙压痛明显，局部叩击痛阳性，腰椎活动受限。舌澹，苔白滑，脉沉。辨证为风寒湿阻型。

患者年龄40岁，男性。主诉臀腿部疼痛剧烈，动作困难。病程为急性。中医病名为腰腿痛，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述为抬重物扭伤。切诊未提及。

女，56岁，腰腿痛间作10年，加重3月。腰痛伴右下肢牵拉痛、麻木，体位改变时加重。腰椎生理弧度过屈，L5棘旁及L5~S1压痛，挺腹试验阳性。退行性腰椎滑脱症，腰椎间盘突出症。肾虚为本，反复扭伤致椎体不稳。

患者26岁，女性。主诉腰以下活动受限，二便困难，病程半个月。腰腿痛（腰间盘突出症）。面色萎黄，舌红，苔白厚，脉沉细。腰以下全瘫，下肢发凉，足趾不能活动，腹膨满，无积聚。病机与肾经受损有关，腰为肾之府，肾气热则腰嵴不举，骨枯而髓减。

患者女性，60岁。主诉双下肢行走无力半年，加重2月余。舌质淡红，苔白腻，脉弦数。中医诊断为痹证，证属肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为患者年过半百，肝肾不足。外院MRI显示L5-S1椎间盘突出、变性，L6、7椎间盘膨出。

男，80岁，反复腰腿痛10年，间歇性加重，腰腿疼痛放射至双下肢，行走困难，夜寐不安。腰4、腰5压痛，双下肢放射痛，左下肢肌肉萎缩，肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。舌澹，苔黄腻，脉弦濡。中医诊断腰腿痛，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，痰湿阻滞，经脉失养。

女，40岁，腰腿痛持续5年，阴雨天加重，近日加剧。腰3~5椎两则压痛，直腿抬高试验阳性，腰3~5椎体骨质增生。舌苔白腻，脉紧。寒湿型骨痹，寒湿之邪侵袭，气血不畅，阻滞经络。

73岁男性，腰痛半年余，左侧腰部疼痛不适，双下肢放射痛，腰部活动欠利，劳累或活动后痛甚，不耐久行久立。舌体澹，夹瘀斑，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症），病因为喷嚏后腰部用力不当，气滞血瘀，脉络痹阻。双侧腰大肌肌张力增强，L3~5棘旁及腰大肌压痛明显。CT示L4~5, L5~S1椎间盘突出。

48岁男性，间断性腰腿痛2年，加重20天，腰痛沉重，腿痛转筋，休息时减轻，劳累时加重，不耐久行久坐，脘痞泛恶，口干或苦，舌质红，白苔，脉沉细迟，辨证为肾不养肝，肝筋失柔。

男，52岁，腰腿痛1个月。腰前屈不足45°，右下肢麻木发胀，右髋胯部疼痛加剧，不能翻身、屈腿、脱鞋，右臀点及居髎、环跳压痛，拉塞格征及直腿抬高试验阳性，舌苔澹黄，脉弦，右侧较细。风寒侵袭足太阳经。

张某，女，49岁。右下肢及腰臀部疼痛半年，近半月疼痛灼热，夜不能寐，行走困难。心烦口苦，脘腹胀满，大便素秘。舌苔薄腻微黄，脉滑数。证属痰热阻滞经络，不通则痛。

杜某，男，57岁。右侧腰腿疼痛和足外侧麻木疼痛复发加重。寒湿郁阻，经络失养。苔中白黄腻，脉沉紧略虚。面色晦暗，舌苔白黄腻，脉沉紧略虚。腰腿疼痛，足外侧麻木疼痛，病程较长。风湿痹症。外感风寒邪气，正虚而不能抵御邪气，风寒湿相搏，郁阻筋脉，筋脉痹阻，气行不畅，阳气不得温煦。