腰腿痛

患者年龄48岁，男性。主诉腰痛，腿麻木月余，加重半个月。病程月余。中医病名腰腿痛，证型为气血不足、经络不通。病因病机为劳累所致，伤气耗力，累及气血，不能濡养筋骨。舌质紫黯，舌苔薄白，脉沉细。

患者主要症状为咳嗽、腰腿疼痛，伴随十多年的狐臭。中医病名为咳嗽，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及咳嗽、腰腿疼痛及狐臭，切诊未提及。

男，58岁，右腿抽痛三个月，病程三个月。主诉右腿抽痛，疼痛自左腰嵴向后外侧串至足外踝，腰腿怕冷，睡眠时右侧卧不痛，左侧卧则痛，站立时直腰、向左弯腰则串痛至左足。舌苔薄白，脉沉细。证系肾虚于内，感受风寒，痹阻经络。局部压痛于腰4左夹嵴、大肠俞、环跳、光明。直腿抬高试验30°。腰骶椎间向左侧叩痛，腰椎轻度左突，左腿直腿抬高60°，双跟腱反射减弱，左克尼格试验(+)。

患者年龄42岁，女性。主诉腰及左下肢疼痛6个月。腰痛（腰椎间盘突出症），中医诊断为腰痛（肝肾亏虚）。舌白，苔腻，脉沉缓无力。腰椎生理弯曲减小，腰4、5，腰5、骶1棘突及椎旁左侧压痛阳性，叩击痛阳性，向左下肢放散。左下肢感觉及反射减弱，直腿抬高试验左侧阳性。腰椎MRI示腰3~4、腰4~5间盘突出。病因为劳累过度，外感风寒湿邪，导致督脉、足太阳膀胱经气血运行失调。

男，44岁。腰腿痛5年，近1周加重，行走、蹲坐皆痛。肾气素虚，风寒外侵。澹黄舌苔，弦细脉。左腿外侧知觉迟钝，肌肉萎缩，左侧坐骨大孔压痛，直腿抬举试验阳性。

70岁男性，左侧腰腿牵扯样疼痛2年半。腰腿痛，证属肾气不足，气滞血瘀。脊椎呈“S”形，L4_5椎体棘突及其左椎旁、左坐骨神经路径上有压痛。舌质红、苔薄白、舌边有瘀点，脉弦滑。腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出伴L5~S1椎间盘向左外侧突出，L3~S1椎关节退行性变。

患者56岁，女性。主诉腰腿痛、酸、麻、胀、困、肿，病程1年余，两腿交替疼痛，劳累后加重。舌红苔白，脉濡。中医病名为腰腿痛，证型为湿邪侵袭，经络阻滞，脾肾阳虚。病因湿性重浊，损伤阳气，阻遏气机，致腰腿胀痛及水肿。病机为湿邪留滞关节，脾阳不振，运化失常，水湿停聚发为浮肿。

女，45岁，左侧腰腿痛、麻木1月余，不能久行久立。L4~5、L3~S1棘间压痛，左侧棘突旁压痛，双侧腰肌肌张力增高，叩痛放射至左下肢，腰椎前屈受限，挺腹试验阳性，直腿抬高试验左65°、右90°，左侧跟腱反射减弱。MRI示L3~S1椎间盘突出。舌质澹微暗，苔薄白，脉弦、微细。气滞血瘀，肝肾不足。

男，27岁，腰痛伴右腿放射性抽掣样疼痛，疼痛沿大腿后侧、小腿外侧至足心，遇冷痛甚，遇热减轻，影响睡眠。舌苔白润，脉弦紧。痛痹，寒邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。腰部及下肢局部症状明显，直抬腿高举征阳性。

患者年龄50岁，男性。主诉腰腿酸痛麻胀持续8个月，行走困难。腰部平，左侧弯，前倾后仰受限，左小腿外侧感觉痛觉迟钝，跟腱反射未引出，压腰椎体旁左侧疼痛并串小腿。X线片显示腰椎4、5间隙前窄后宽。

患者女性，36岁。主诉腰腿痛1年余，右大腿放射痛，行走困难。腰活动受限，腰2~3、3~4棘旁（右）压痛，右大腿外侧皮肤感觉迟钝，直腿抬高右50°，右跟腱反射减弱。X线检查示第三腰椎横突先天发育较长。诊断为第三腰椎横突综合征。病机为腰椎结构异常致局部肌肉筋膜损伤，气血运行不畅。

患者年龄50岁，女性。主诉腰痛数年，入冬后加重，左侧下肢不能触地，需人搀扶，呈跳跃状行走。体征见腰、臀、腿部有炙痕，臀肌弛张，萎软无力，腿肌萎缩，膝呈蜷屈状不能伸，伸则剧痛，面色青白，畏冷，脉沉迟。中医诊断寒痹型腰腿痛。

患者52岁，男性，劳累后出现腰痛伴左下肢外侧痛2个月余。腰痛负重劳累后加剧，痛不可忍，不能转侧，痛引左下肢且感麻木，神疲乏力，口苦心烦。舌黯红苔薄白，脉弦。腰椎第4、5间隙压痛，左旁开1cm处放射痛，直腿抬高试验阳性。中医诊断腰腿痛，证属肝气郁结，筋脉失养，经络阻滞。病机为情志不遂，气机不畅，风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，经络闭阻。

患者60岁，男性，主诉右腰腿部疼痛，活动伸屈欠利一月。体瘦，纳可，寐可，二便可。舌苔薄白，脉弦。L4-5右侧压痛明显伴放射至臀部疼痛。中医诊断腰腿痛（瘀血型）。病因病机为扭伤致筋脉受损，瘀滞脉络，不通则痛。

患者男性，48岁。腰痛伴左腿至足酸痛如锥刺刀割，夜间痛甚，得热则舒，遇冷痛剧，左侧肢体肌肉萎缩，扪之温度稍低。舌质淡红，苔薄白，脉象沉缓无力。证属阳虚寒湿。

患者55岁，男性，主诉腰腿痛，病程较长。腰腿痛遇阴雨天或受凉加重，腰部僵硬板滞，弯腰困难，疼痛难忍。面色紫暗，小便色黄而热，大便稍干，睡眠较差。诊断为腰腿痛，证属寒湿入侵，经络痹阻。舌象未提，脉象未提，面色紫暗，饮食可，病史提示腰椎增生。

男，50岁，腰腿疼痛反复一月余。腰腿痛（风寒湿痹阻经络），病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻经络。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。腰部及下肢软组织压痛，关节活动受限，遇阴雨天气疼痛加剧。夜眠欠安，饮食减少，大便稀溏。

王某，男，37岁，耳鸣30年，耳鸣之声宛若如蝉叫，伴腰痛，两小腿胀痛无力时发麻，舌质澹红，苔薄白，脉沉细数，两尺脉尤弱。证属气阴两虚，肝肾不足，痰瘀互结。

女性，72岁，腰痛3年，近期加重，可农作。腰椎间盘突出症。肝肾亏虚，瘀血痹阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。腰痛，右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高试验受限。

患者56岁女性，腰腿痛乏力间断发作20余年。主症为腰腿痛、乏力、肌肉抽搐、大便干、夜尿多。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀、浊毒内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及肝肾膀胱。病程长，有慢性肾炎高血压病史20余年，肾功能异常，尿常规异常。