腰腿痛

患者，男，71岁，左侧腰痛，痛至夜不能眠，坐立不安，病程半月，遇冷及夜间痛重，咳嗽痛剧，痛循经传到脚跟，不红不肿，不能行走，面色暗黄，苔薄黄，脉小弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为寒湿侵袭，经络阻滞。望诊：面色暗黄，舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛剧烈，影响睡眠与活动。切诊：脉小弦。

患者男性，55岁。腰腿痛半年，加重2月。腰骶部及双腿膝部酸软重着冷痛，伴有麻木感。体征见面白少华，肢体乏力，行走困难，屈伸不利。遇冷则发，得热则减。脉两寸关部沉缓，舌质澹红，苔白厚腻。寒湿痹症。寒湿阴邪壅滞脉络肌腠，气血运行不利，足太阳经脉受累，寒湿凝滞经络，不通则痛。

患者女性，61岁。主诉右侧腰腿痛加重半年，病程八年，时轻时重，渐至周身骨节疼痛。中医诊断腰腿痛（肝肾不足）。舌澹，苔薄白少津，脉沉细弱。面部似有一层油垢。腰椎X线示椎体后缘骨质增生，磁共振示腰4、腰~骶1椎间盘膨出，骨密度检测示股骨颈、大转子、wards三角均低于正常。病机为肝肾不足，精血亏虚，经脉失养，络脉阻滞。

患者年龄60岁，女性。主诉腰痛，右下肢疼痛5年。病程5年，伴右下肢无力、麻木、发凉，右小腿肌肉萎缩。舌尖红，苔薄白，脉沉弦尺弱。中医诊断为腰腿痛，证型属肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，气血失荣，经络失养。

患者45岁，女性。主诉双下膝部每逢秋冬隐痛，近半年加重，伴红肿发热、活动僵硬。胃纳尚可，睡眠欠佳，大便干，小便黄。舌苔薄黄，脉细弦数。辨证为风寒阻络，郁久化热。

患者男性，62岁。左腿痛连腰部，痛如锥刺，时痛时止，伴下肢发凉。精神不振，面色苍白，舌苔白质胖，脉弦细而濡。中医诊断为痹证，证型属寒湿阻络，病机为感受寒湿，气血运行不畅，经络受阻。

患者54岁，男性，主诉腰腿痛5年，劳累或遇寒加重，休息或遇热缓解。腰部活动受限，左腿疼痛麻木，夜间加重。腰椎左侧肌肉僵硬，按压放射痛。舌质澹，苔薄白腻，脉沉紧。中医诊断为肝肾不足，寒湿阻痹，气滞血瘀。

患者男性，45岁。主诉右腰腿痛10日余，膝后冷痛，汗出多，行动困难。舌暗淡，脉弦紧。中医病名未明确提及，证型属寒湿痹阻，病因病机为阳气不足，寒湿侵袭，经络阻滞。舌象暗淡，脉象弦紧。

患者女性，54岁。主诉腰痛1年，左臀腿痛半年，行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛，直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚，经脉痹阻，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄55岁，男性。主诉慢性腰腿痛两年余，加重1天。病程两年余，因劳累或受凉后症状加重，卧床休息后缓解。此次发作因淋雨及大量饮水后出现腰部重着疼痛，向双下肢后侧放射，下肢如灌铅，行走及翻身困难，腰以下如坐冷水中。舌质淡，舌苔白滑，舌边有齿痕。脉沉濡。中医辨证为外感寒湿，兼脾湿内阻。

患者男性，46岁。主诉腰腿痛1年余，右腿放射痛，行走困难。腰活动受限，腰4、5棘间及棘旁压痛，右小腿外侧感觉迟钝，右拇指背伸力减弱，直腿抬高试验右45°。X线示嵴柱腰段侧弯，各椎体轻度唇样增生。CT示腰4~5、腰5~骶1间盘突出。中医诊断腰椎间盘突出症（血瘀气滞）。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊见腰腿痛病史及症状。切诊见右跟腱反射减弱。

患者68岁，男性，主要症状为双侧腰腿痛、酸、胀、麻，不能行走，病程两个月。舌质红、苔薄黄，脉弦。诊断为经藏同病，病因病机为气血不畅，经络欠利，营阴亏损。舌红、苔黄腻，脉细弦。

女，35岁，腰痛多年，加重3个月。腰痛伴右腿后、外侧放射痛，坐起困难，乏力，月经量少。舌澹，苔薄白，脉沉细。气血亏虚，肾虚，筋骨失养。

患者38岁，男性。主诉腰痛伴右下肢放射痛一个月余。腰部酸痛，拘急不可俯仰，伴右下肢外侧、后方放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，疲劳或阴雨天为甚，休息后缓解。体格检查示腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，L4~5与L3/S1椎间隙及L4~S1棘旁压痛，双侧直腿抬高试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉沉。辨证为寒湿证。病位在腰椎。中医诊断为腰椎间盘突出症。

男性，60岁，腰腿酸痛伴下肢放射痛，病程1个月余。腰髂下至臀部酸痛，小腿外后侧及足外侧缘、足4、5趾抽痛，足心痛，腰部活动受限，晨起、午后、临睡前疼痛加重，弯腰痛剧，久坐足麻，起立时右侧腰髂下酸痛加重，下肢外后侧放电样作痛，足麻。手足欠温，腹中肠鸣不适，大便溏，每日2～3次，体重渐轻，神情郁闷痛苦。舌淡红，苔白，脉沉细。辨证为寒凝腰府，肝气不疏，脾阳不振。

女，41岁，腰腿痛10余年。项背强，腰痛，右侧膝眼痛，蹲屈障碍。苔白少津，脉沉。病史有外伤史。病在太阳经筋。太阳经、太阴经、厥阴经异常。舌象苔白少津，脉象脉沉。经络异常涉及太阳、太阴和厥阴经。病位在太阳经筋。

患者年龄58岁，男性。主诉右侧腰腿痛，时发时愈10年，1个月前因扭伤腰部后症状加重，疼痛放射至右下肢，伴麻木及电击样疼痛，活动受限。面色暗黑，舌象暗红，苔白腻微黄，脉象沉紧。中医诊断为太阴痹证，阳虚寒湿痹阻一侧经络。腰部感觉又冷又沉，口干喜饮温水，大便干硬，夜尿频，小便清长。

患者52岁，男性。腰腿痛1月，右下肢发木发胀，右胯部疼痛加剧，不能翻身、屈腿。腰前屈不足45°，右侧臀部、居髎、环跳压痛明显，向大腿放散，拉塞格征阳性。舌澹黄，脉弦，右侧较细。辨证为风寒侵袭足太阳经。

患者女性，36岁。主诉腰腿痛1年余，右大腿放射痛，行走困难。腰活动受限，腰2~3、3~4棘旁（右）压痛，右大腿外侧皮肤感觉迟钝，直腿抬高右50°，右跟腱反射减弱。X线检查示第三腰椎横突先天发育较长。诊断为第三腰椎横突综合征。病机为腰椎结构异常致局部肌肉筋膜损伤，气血运行不畅。

患者年龄50岁，男性。主诉腰腿酸痛麻胀持续8个月，行走困难。腰部平，左侧弯，前倾后仰受限，左小腿外侧感觉痛觉迟钝，跟腱反射未引出，压腰椎体旁左侧疼痛并串小腿。X线片显示腰椎4、5间隙前窄后宽。