腹泻+胃脘痛

男，41岁，咳嗽吐痰，气促喘息，胸闷，痰色时黄时白，质黏不易咯出，纳差，口苦，口干不欲饮，大便每日1次，小便频数，时有刺疼，腰背酸痛，身困乏力，手足心发热，畏寒，臀部及下肢发凉，阴囊潮湿，性欲减退，心烦，易怒易悲，头晕，耳鸣，眼花，眼睛酸痛，咽痒，胸痛心悸，下腹拘急隐痛，梦遗早泄，形瘦气怯，面色黄暗且青，舌苔白腻，脉浮而搏指，中空外坚，肺痨，咳喘，胃脘痛，气阴两亏，血虚肝郁，湿困脾阳，精亏肾虚。

患者40岁，男性。胃脘部时时胀痛1周，嗳气，泛吐酸水，食后胀痛明显，食欲下降，夜眠欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断胃脘痛（肝气不舒）。病因病机为肝气不舒，肝胃不和。胃脘部轻压痛，腹软，肝脾未扪及，胃脘部叩诊鼓音。无呕吐腹泻，无头身痛，无畏寒发热，无咳嗽咯痰，无自汗盗汗。二便调。

杨某，女，47岁。胃脘部胀痛，纳差40天，加重伴胸骨后疼痛3天。胃脘部胀痛，胸骨后烧灼样疼痛，泛酸，纳差，口干口苦，乏力，夜眠差。舌红，苔薄黄。脉弦细。糜烂性胃炎。胃脘痛。肝胃郁热。肝郁脾虚夹湿热之象。舌红，苔薄黄。脉弦细。

患者60岁，男性，主诉间断胃痛4年，加重6个月。胃痛遇寒或进食生冷后加重，得热稍舒，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证型为寒凝血瘀。病因病机为外感寒邪，内客于胃，阳气被遏，气机阻滞，寒凝血瘀，导致胃脘疼痛。寒伤脾阳，运化失司，故大便溏薄。

患者年龄49岁，男性。主诉胃部不适、隐痛及腹泻反复发作10余年。胃镜检查示萎缩性胃窦炎及浅表性胃炎。形体消瘦，面色萎黄，胃脘胁肋疼痛，气升泛恶，夜卧不安，饮食甚少，时有恶心、泛酸，大便稀薄，每日3~5次，早上4点急需蹲厕，量少。辨证为胃阴不足。

患者女性，30岁。主诉胃脘部胀痛一个月。症状为胃脘部胀痛，阵发性，餐后加重，伴右胁肋部胀痛，反酸、嗳气、善叹息。舌澹，苔薄。脉弦。中医诊断为胃脘痛，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃脘胀痛，右胁胀痛。

女，56岁，胃脘胀满，恶心欲吐，大便秘结，病程10余年。胃脘痛，证属脾胃虚弱。胃脘胀满伴疼痛，痛引胁下，喜按，纳呆，嗳气，口苦，大便不成形，夹未消化食物，舌淡，苔白，脉弦细。

患者年龄89岁，男性。主诉胃脘不适半月余，有时疼痛。既往有高血压病、冠心病、高脂血症、慢性肾功能不全、前列腺肥大、脑供血不足。初诊症状包括胃脘不适、胃痛、纳差、矢气频频、大便溏泄、口干咽燥、双下肢水肿、轻微腰痛。舌象澹红，体胖，舌苔薄，脉弦滑。初诊诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚弱证。二诊症状包括胃脘不适好转、纳可、大便不成形、肠鸣、轻微腹胀、夜尿增多。舌象澹红，舌苔白腻，脉沉细。三诊症状胃脘不适消失，大便成形，排便不畅。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。

患者61岁，女性。主诉上腹部胀痛伴进食不畅2月，加重1周。刻下症见上腹部胀痛，进食不畅，乏力纳差，大便干。舌质澹红，舌苔白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证属肝气郁滞、脾胃不和。

患者女性，42岁。主诉腹痛腹泻月余，泻下稀便每日2~3次，晨起必便。伴面色无华，胃脘不适，小腹发凉，轻度下坠感，行经时加重。泄泻。脾肾阳虚，中气不足。舌苔薄白，脉沉无力。

患者27岁，男性。主诉胃部不适2年余，加重3周。既往史示食欲减退，乏力，便秘，小便清长，夜间频多，时有失眠。查体示舌澹胖有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。辅助检查示慢性浅表性胃炎(I级)。中医诊断胃脘痛。颈椎病史2年余。查体示C5~6、T11~12椎旁压痛，华佗夹嵴穴、肾俞、膀胱俞压痛。复诊示舌澹胖，苔白，脉弦滑，后转为舌澹红，苔薄白，脉细。

患者胃脘痛，病程较长。主诉胃脘胀痛，痰嗽纳差。诊脉两寸濡弱，两关滑，两尺洪大。中医病名胃脘痛，证属痰热互结于中焦，病因病机为肝郁化火，郁火乘胃，肝胃蕴热，炼液为痰，上犯于肺。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有劳倦、寒气、误治史。

患者56岁，女性。主诉胃脘胀痛不适5个月。胃脘胀痛，喜嗳喜按，食后胀闷痞满，纳差食少，口中粘腻，面色萎黄，神疲乏力，便溏或腹泻。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为胃脘痛，证型为脾虚湿盛。

患者，女，8岁，反复胃脘痛4月余，嗳气反酸，腹胀，急躁易怒，食少纳呆，夜寐欠安。形体消瘦，面色青黄，舌质红，苔薄白，脉沉弱。中医诊断胃脘痛，证属脾胃不和。望诊见面色青黄，舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、嗳气反酸、腹胀、急躁易怒、食少纳呆、夜寐欠安。切诊见脉沉弱。

患者28岁，女性。自汗恶风、易感冒4年，加重半年。体征见面色萎黄，舌淡，脉沉细。诊断为肺脾气虚，卫不固表。病程中易疲劳，稍劳即汗出，食欲欠佳，胃脘痛，失眠多梦，痛经，月经常后延。病因病机属肺脾气虚，卫外不固。

患者33岁，胃脘胀痛，受寒易痛，呕吐泛酸，纳食不馨，大便溏薄，胸闷气短。舌质红，苔白腻，脉沉细。中医病名胃脘痛，证属中焦湿阻，气机失畅。病位在中焦，病因病机为湿浊气滞，阻于中焦。

女，56岁，上腹部烧灼感伴疼痛反复发作10余年。胃脘部及胸骨后烧灼感，嗳气、反酸，口干口苦，烦躁易怒，晨起症状加重，腹部胀满，大便3～4次/d，粪质时干时稀。舌暗红，苔薄白略腻，脉弦略数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃郁热型。病因病机为肝气郁滞，肝火上炎，中焦湿热。

患者29岁，男性。腹泻、脓血便1年余，胃脘疼痛半年，加剧10余日。慢性胃肠炎病史10余年，反复发作。舌质淡红，苔黄稍干，脉弦稍滑略数。中医诊断胃脘痛、久痢，辨证为脾虚湿热，寒热错杂证。西医诊断溃疡性结肠炎，慢性胃炎。病程迁延，饮食不规律，喜食海鲜及生冷水果。

男，60岁，上腹部疼痛伴吐酸一年余，近加剧。喜温喜按，呃逆，腹胀，腹泻。舌暗淡，脉沉细。萎缩性胃炎(糜烂型)。脾虚血瘀。舌质淡红，苔薄黄而腻。面色无华，舌象暗淡，脉沉细。