膝关

患者女性，46岁。主诉双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1小时，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天症状加重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮反复发作。舌质稍红、边有齿痕、苔白腻，脉弦数。中医诊断为类风湿性关节炎（顽痹），证型为脾虚湿阻化热型。病程较长，症状反复，伴关节僵硬、肿痛及体征变化。

患者38岁，男性。主要症状为全身多关节游走性疼痛，恶寒发热，四肢多关节交替疼痛，肘膝关节肿痛。舌质澹，苔薄白，脉弦。诊断为行痹，证属风寒湿邪，痹阻脉络。

31岁男性，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫、舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)、左脉沉弦、右脉沉细、血压140/108mmHg。中医病名未明确，证型为肝气郁滞、痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、唇红紫。闻诊未提及。问诊见头晕、头痛、情绪激动易怒、口苦口干。切诊见左脉沉弦、右脉沉细。

患者23岁，女性。关节入夜作痛，晨起即愈，口腔溃疡经常发作，类风湿因子阳性，诊断为干燥综合征。肝胆郁热，心烦急躁，夜寐梦多。脉弦滑沉数，舌红且干。疼痛略减，心烦稍平，夜梦亦稀。脉弦滑数，舌红且干。发热，午后低热，乏力，周身酸困，胯膝关节疼痛加重，咽喉痒欲咳。脉浮滑且弦，舌红苔白。发热即退，身感轻松，入夜关节仍痛，口腔溃疡又起。脉浮滑且弦，舌红苔白。辨证为痹证，风气盛者为行痹。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴左侧膝关节外侧麻木3年。病程3年，行走时左脚如踩棉花感，左侧膝关节外侧、小腿内侧麻木，行走困难。腰痛晨起明显，活动后减轻。体征见第四腰椎棘突下压痛，直腿抬高实验（±），紫黑色瘀络。舌紫，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。诊断为腰痛。

患者39岁男性，左膝疼痛2个月，加重2周。左膝肿胀明显，皮温高，压痛(+)，叩痛(+)，研磨试验(+)，浮髌试验(+)，关节活动受限。舌质暗，脉沉细。X线示左膝关节骨质增生，关节间隙较窄。MRI提示左膝绒毛结节性滑膜炎。中医诊断为痹病，辨证为痰饮内停，蕴而化热。

患者55岁，女性。右小腿压伤致右胫腓骨中段斜形骨折、胫骨上段裂缝骨折，病程1个月余。肢体灼热，面色赤红，心神不宁，脉数浮大。患肢小腿和足部明显肿胀、灼热，皮肤有红色细小斑疹，患肢较健侧缩短0.5cm，小腿功能及踝、膝关节伸屈障碍，骨折部疼痛明显，胫骨上段和胫腓骨中段压痛明显，中段呈成角畸形，并有假关节活动。诊断为陈旧性右胫腓骨中段斜形骨折合并胫骨上段裂缝骨折。

患者女性，35岁。右膝肿痛，活动受限1天。右膝关节明显肿胀、青紫瘀斑，局部压痛，浮髌试验阳性，触诊有骨擦音、异常活动。X线检查示右髌骨腰部粉碎性骨折，骨折线呈Y型，并分离移位。诊断为右髌骨骨折。

男，50岁，右侧腰髋、腿、膝关节痛3年，近1个月加重。肝肾不足，瘀血阻滞。面色无华，舌澹，苔薄白，脉沉细。腰髋、腿、膝关节疼痛，活动受限，疼痛加重，痛感持续，气血不充，脾肾两虚。

患者，61岁，主诉类风湿性关节炎10余年，因劳累或遇寒诱发，近2个月症状再发。全身关节疼痛，尤以腰膝为甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。形体消瘦，背部微驼，指关节变形，屈伸不利，压痛存在。脉沉细，苔薄白，质澹。中医病名为类风湿性关节炎，证属风寒湿痹，病机为久病伤气，气血双虚，肾精亏虚，本虚标实。望诊见形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、乏力、纳差。切诊见脉沉细。

13岁女性，双腕、膝关节僵痛，身热反复发作2年。四肢多关节疼痛，恶寒发热，口苦口渴喜冷饮，心烦喜呕，纳差，自汗出。脉弦数，舌红苔黄干，双腕、膝关节肿痛，活动受限，局部发热。中医诊断为顽痹，证属少阳阳明合病。

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

19岁，左膝关节红肿热痛，病程1周。热痹，湿热壅盛，瘀热互结型。左膝关节轻度肿胀、微红，肤温稍高，髌周压痛，活动受限。脉象未提及。

11岁男性患者，主诉双膝踝关节肿痛，两足难以伸直，右膝踝肿痛较甚，不能行走，病程近1周。既往有穿骨流注史，体质素亏，活动受限。体温39.3℃，脉象濡细数，舌苔薄腻。诊断为下焦奇脉不流行，阴迹受病化热燥血。

患者女，6岁。主诉间断腹痛数月，近日加剧。腹痛间断性，进食后尤甚，伴踝膝关节游走性疼痛。纳差，大便干结。舌正红，苔根部白稍厚。脉细缓。诊断腹痛（风寒直中）、痹证（行痹）。腹软，无明显压痛，肠鸣音稍活跃。咽不红，双侧扁桃体I°肿大。四肢关节无红肿，活动正常。

患者25岁，男性。精神紧张、郁闷烦躁8个月，右膝关节疼痛。郁郁寡欢，情绪紧张，时有恐惧感，多愁善感，心烦头晕，难以入眠。舌苔薄白，脉小。恶梦频作，泛恶欲吐，汗多手凉，时有心慌。口干苦，欲饮，仍汗多心慌。面色正常，舌象薄白，脉象小。

患者55岁，男性。主诉右下肢疼痛、麻木，有冷冻感，病程1年，近3个月加重，伴右足趾青紫、疼痛剧烈、恶寒喜暖、行路困难。局部表现右腿肌肉萎缩，皮肤干燥，右足大趾干性坏死，有臭味。舌质红，苔黄厚，右侧趺阳脉消失，左侧细弱。诊断为受寒湿，郁久化热，经络阻塞，热毒为患。

患者62岁，女性。主诉腰痛、臀部疼痛延及双侧大腿外侧，双膝关节及大腿、小腿肌肉疼痛，不能蹲起，上下楼困难，行走不稳。中医诊断骨痹，证属肝肾不足，气血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。病程半年。

19岁男性，间断性腰背部僵痛，胸肋部不适6年，遇风寒加重。腰背部僵痛，夜间明显，胸肋处不适，畏寒，夜间汗出，目胀。舌质偏红，苔薄黄。辨证为大偻，邪及肝肺证。病机为肾督阳虚，外感风寒湿邪，经脉痹阻，肝经郁热，上攻于目。脉沉细。

28岁女性，反复膝关节肿痛7年，受寒后加重，时左时右。左膝疼痛微肿，按久有热感，行走及夜间痛甚，口干纳呆，寐差，大便清烂。舌澹胖，苔薄白润，脉弦细滑，重按无力。诊断为痹证，属气虚风湿痹。