膝关

31岁男性，反复头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、口苦口干、唇红紫、大便时干时稀。舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细，血压140/108mmHg。辨证为肝气郁滞、痰瘀阻窍。

患者53岁，女性。双膝关节疼痛、蹲起活动受限5年，加重半年。痛处固定，痛如针刺，遇冷及上下楼时疼痛明显，夜晚痛甚。舌质暗，苔薄白。脉细弦。中医诊断为膝痹，证型为肾虚血瘀。

患者22岁，男性。右膝关节肿痛2月余，肿胀、发紧、发凉、酸楚，走路时疼痛。舌苔薄黄，脉细濡涩。中医病名属关节病，证型为气滞血瘀，经络痹阻，湿热稽滞。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见右膝关节症状及病程，切诊见脉细濡涩。

患者30岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程自1996年10月起。双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退色，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为发斑，辨证为湿热蕴毒，迫血妄行。

患者，男，29岁。反复口腔、眼睑、阴部溃疡，两胫红斑，左膝漫肿，畏风，不规则低烧。精神萎靡，头脑昏沉，大便干，小便黄。舌薄白苔，边有齿印，脉濡。脾土失健，内湿自生，湿困中州，脾窍蒙蔽，溃疡破碎。四肢属脾，阴部属土，湿浊交蒸。舌薄苔，边红有齿印，脉平。舌厚腻苔，边艳红充血。舌白或腻苔，边有齿痕，脉细。舌薄苔，边有齿痕大而深，脉平。

21岁男性，两足跟疼痛三年，右膝关节疼痛二年，近三月加重。面色晦暗，舌澹苔薄白，脉沉弦紧。先天不足，寒湿内侵，发为寒痹。中医诊断寒痹，病程较长，属寒湿痹阻之证。

患者50岁，男性，颈肩痛伴双上肢麻木胀痛、乏力8年。颈椎间盘突出，颈椎椎管狭窄症。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。颈肩部疼痛，双上肢麻木胀痛，乏力，病程8年。肝脾肾不足，经络阻塞，督脉不通。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉四肢，气血瘀滞，不通则痛。

患者女性，42岁。主诉手指、腕关节痛伴晨僵8年。体征见手指、腕多个关节肿痛、变形，关节疼痛于天气变化时明显，右腕关节外侧有黄豆大小结节，肘、肩、膝关节亦有疼痛，有晨僵。舌红、苔薄黄，脉细滑。中医诊断为湿热留注筋脉。病机为湿热留注筋脉。

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

李某，男，11岁。右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热，诸节肿痛1周。肾痹（强直性嵴柱炎）。禀赋素虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分。腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15cm。唇红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

患者年龄57岁，女性。主诉双膝关节疼痛8年，加重2个月余。双膝关节疼痛，屈伸不利，行走时疼痛明显，双膝发凉，双下肢浮肿，畏寒怕冷，四肢厥逆，口苦，口中异味。中医诊断痹证（膝关节骨关节病）。证型为脾肾虚寒，肝血虚寒，寒湿阻滞，血脉闭阻。望诊未提及，闻诊见口苦、口中异味，问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿，切诊未提及脉象。

9岁女性患者，发病五日，主要症状为左膝皮疹，继而两下肢满布皮疹，伴浮肿、关节及肌肉疼痛，关节不能伸直，行路困难，前额、腰部及两腿浮肿，阵发性疼痛，呕吐三次，两日无大便，尿不黄，曾衄血一次。体征见前额及右腰部局限性浮肿，两下肢散在斑丘疹及紫癜，两膝关节浮肿不能伸直。中医诊断为温毒发斑，瘀热在里。舌白腻，脉缓滑。

患者年龄未提及，主诉为双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌黯红有瘀点，闻诊未提及，问诊见纳呆、盗汗，切诊脉沉弦数。二诊见脉细数，三诊见舌红绛，脉沉数，四诊脉象未详。

10岁男性，关节疼痛2年，加重3个月，近5天咽痛，关节剧痛不止。双膝关节肿胀，活动受限，大、小腿肌肉萎缩，双扁桃体Ⅰ°~Ⅱ°肿大，充血，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝脾肋下触边。舌苔黄腻糙厚，脉沉弦数有力。风热郁闭经络，阳明肠胃滞热，兼染表邪。关节肿胀，活动受限，舌苔黄腻，脉沉弦数。病程2年，近加重。

女，76岁，右膝关节酸痛月余，肿胀发热，伸屈不利，大腿小腿肌肉日削。脉弦细带数，苔腻。辨证为气血已虚，风湿之邪乘隙内注，郁久有热，经气受阻，络道阻塞，痹闭不通。

女，73岁，关节痛，右膝红肿如桶，左膝红肿略次，热如火燎，手关节红肿而痛，口渴便秘，舌苔黄腻，脉弦数，大热之证，痹证，热痹，湿热蕴结，关节红肿热痛，舌苔黄腻，脉弦数，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦数

女，24岁，腕、指、膝、趾关节疼痛，活动减轻，着凉加重，病程未明，风寒湿痹，血亏气虚，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，月经量少色黑，白带多，末次月经6月20日。

患者42岁，男性，腰腿痛2个月，近半月加重。腰痛剧烈，右腿放射痛，活动受限，直腿抬高试验异常，右小腿外侧麻木，肌张力减弱。舌澹，苔薄白，脉弦紧。腰椎间盘突出，血瘀阻滞。腰伤后致督脉、足太阳膀胱经经气受阻，气滞血瘀，经络运行不畅。

患者23岁，男性，主诉双膝及两踝关节红肿热痛30多天，两手亦肿痛，伴发热、口干、不思饮食、尿深黄、尿道灼热、大便秘结。体温37.5℃，脉滑数，舌红苔黄腻。双下肢不能直立，步履艰难，双膝关节肿胀、踝部微红、扪之热、压痛明显，两手关节梭形肿胀，握拳受限。诊断为类风湿性关节炎（湿热痹）。X线示左手指间关节变窄、梭形肿胀、骨质疏松。病机属湿热蕴结，痹阻经络。

患者年龄7岁，男性。双下肢及臀部紫癜4天，皮疹对称分布，颜色鲜红，大小不一，稍高出皮面，压之不退色，伴有瘙痒。咽部充血，扁桃体I度肿大。风热伤络。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示无腹痛、关节肿痛，精神可，纳可，睡眠可，大便可，小便正常。脉象未提。