舌体胖大

68岁男性，头颈多汗半年，动辄汗出，汗出淋漓，汗后恶风，下半身无汗发凉。舌淡白苔薄白，舌体胖大有齿痕，脉濡细。中医诊断多汗症，辨证营卫不和，气阴两虚。糖尿病病史10余年，冠心病病史5年。

患者年龄60岁，女性。主诉四肢瘫痪、失语28天。中医病名中风病，证型脾虚湿滞，痰瘀阻络。舌质澹红，舌体胖大，边有齿印及散在瘀点，舌下系带紫黯，苔白腻。脉濡滑。面色白，不能言语，四肢瘫痪，嘴角流涎。血压200/100mmHg，双上、下肢肌力2级，病理征阳性。高血压病史7年，糖尿病史1+年。

患者年龄54岁，男性。反复胃痛10余年，喜温喜按，痛连两胁，饮食减少，食后胀满，下午及夜间胀甚，大便溏，肢倦乏力。面色无华，舌苔薄白，舌质淡，舌体胖大，舌边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断为萎缩性胃炎，属脾胃气虚兼肝郁。

患者45岁，女性。主诉慢性胆囊炎三年，嗳气吞酸，胃脘及两胁胀满，上腹隐痛，身倦少食，大便不成形，遇寒加重。面色萎黄，慢性病容，气短神疲。脉弦细无力，舌体胖大，边尖红，苔白腻微黄。辨证为中气不足，脾失健运，湿郁化热，清阳不升。

张某，36岁，男性，主诉阵发性心悸气短半年余，加重两个月。素患窦性心动过缓，心率50次/分左右，畏寒肢冷。心悸遇劳累、生气后发作，伴头晕、胸闷气短、畏寒肢冷。舌苔白微厚，舌体微胖，舌质淡紫偏暗。脉沉结而迟。辨证为心悸之痰瘀交阻兼心肾阳虚型。病位在心与肾，病因病机为阳气不足、瘀血闭阻、阳虚有饮、瘀血内停。

患者56岁，男性。主诉动则呼吸困难，胸闷、咳嗽有痰，病程月余。中医病名肺痿，证型脾虚肺热、痰热阻肺。望诊面黄消瘦，舌体胖大有齿痕，舌质暗红，苔白缺津。闻诊无特殊。问诊有呼吸困难、胸闷、咳嗽、脓痰、身困乏力。切诊脉弦细少数。查体口唇发绀，听诊两下肺细湿啰音，X线示肺门阴影增大，双下肺条索状及斑片状影，肺功能有弥漫性通气障碍。

女，72岁，舌疮、右齿根痛1周，病程1周。舌体胖，苔白水滑，寸脉弦滑。寒湿困脾、郁热上扰证。口舌生多个米粒大小溃疡，右侧齿痛，纳少，口干不欲饮，软黑便，头晕。舌体胖质淡，边尖红，苔薄白微腻，脉沉小弦。口腔多处溃疡，胃脘部灼热感，按之疼痛，脘腹胀满，纳可眠差，大便溏薄，黏滞不爽。

患者年龄57岁，男性。主诉心跳缓慢伴头晕9年，加重3年。病程9年。中医病名病态窦房结综合征。证型心肾阳虚，脉络瘀阻。病因病机心肾阳气亏损，心阳不运，脉络受阻。望诊面色白，舌体胖大，舌质澹暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷憋气，心悸怔忡，头晕阵作，眩晕欲仆，神疲倦怠，形寒肢冷。切诊脉沉迟间结代。

患者45岁女性，主诉腰痛、晨起面部浮肿，病程2年。中医诊断为阴阳两虚。临床表现畏寒肢冷、手足心热、口干喜热饮、大便干结、夜尿多色清。舌体胖大，舌质略红，脉象沉细。

患者年龄70岁，男性。主诉为冠心病史10余年，下肢浮肿3年余，午后较重，伴头晕、心慌气短、体倦乏力。形体肥胖，下肢指凹性水肿，小便频数量小。舌质淡体胖，舌边有齿痕，苔白滑。脉弦细。中医诊断为水湿停滞，气化不行。

男，43岁，舌两侧缘麻木感、烧灼感，口内唾液量多，病程3年余。舌麻、舌痛，辨证为脾虚血瘀、湿热上蒸。舌质淡红、体胖大，苔腻、稍黄，脉沉缓。

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

女，48岁，不寐反复10年，加重近1年，每晚仅睡1~3小时。胸闷脘痞，纳呆便溏，稍食肥甘油腻食物即恶心欲吐。舌体胖大、质淡红、边有齿痕、苔白厚腻。脉弦滑。证属食湿中阻，困扰心神。

患者男性，45岁。主诉反复口腔溃疡3年余，伴面色白、神疲肢冷、腹胀便溏、口臭口干、小便黄赤、舌体胖大、边有齿痕、舌质澹嫩、舌苔厚腻、脉沉缓无力。中医病名为复发性口疮，证属脾阳不运、阴火上乘。望诊见舌体胖大、边有齿痕、舌质澹嫩、舌苔厚腻。闻诊见口臭。问诊见病程长、有糖尿病史。切诊见脉沉缓无力。