舌苔薄白

杨某，女，45岁，主诉咳嗽5个月伴胸闷、气短、咳白黏痰、头晕心慌。舌淡黯苔薄白，脉弦细。中医诊断咳嗽，证属正虚邪实，痰瘀结肺。病程5个月。舌淡黯苔薄白，脉弦细。病情变化包括胸闷憋气、心慌、失眠、眼睑浮肿、月经2个月未行。舌红苔白，脉弦细。

王某，男，59岁。突发右侧肢体无力，大汗淋漓，呕吐，昏迷。病程2个月。脑卒中。舌暗，苔白厚，脉弦滑。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咳吐大量稀白痰涎。时发热，头昏微晕，疲乏纳差，眠差多梦。左侧肢体瘫痪，不能自主运动。血压170/95mmHg。舌暗，苔薄白，脉浮缓。血压145/85mmHg。证属表虚伤风，营卫不和兼肺卫不固。

女，48岁，主诉湿疹、口疮，病程5个月。口疮、口涩乏味、食欲不振、轻度咳嗽、痰少、带下较多。舌苔薄白，舌质稍红，脉小而微滑。证型脾虚湿盛，气阴两伤。口腔两颊齿间及舌有溃疡。舌象薄白，脉象小而微滑。

患者年龄33岁，男性。主诉胸闷、心悸26天。病程26天。中医诊断心悸，证属脾肾阳虚，心脉失养。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉虚弱无力。胸闷、心慌，疲乏无力，活动后喘气，两下肢肿胀、麻木发凉，纳食差。病史中有二尖瓣狭窄关闭不全及主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。

患者胃泛酸灼烧痛1年有余，饮食差，大便稍干。消瘦，面萎黄，破碎舌，舌中薄黄苔，脉弱。诊断胃脘痛，辨证脾阴亏虚。舌象破碎，舌中薄黄苔，脉弱。

32岁，妊娠3个月，腰痛，小腹坠胀，阴道下血，色红，量不多，病史有自然流产。先兆流产（脾肾两虚型）。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉沉细滑。

患者年龄22岁，女性。主诉精神失常1年，表现为心烦意乱、坐卧不安、彻夜难眠、生活不能自理。现病史显示心烦失眠、坐卧不安、饮食欠佳、大便稍干、月经色黑有块。舌体胖，质红苔澹黄腻，脉滑稍数。中医诊断为狂病，证型为痰火炽盛，上扰心神。

68岁女性，咳嗽3日，伴恶寒发热、头痛、四肢关节酸痛，咳痰不爽。舌苔薄白，脉滑数。风邪外袭，肺气失宣。

女，47岁，主诉突发性昏厥、眉棱骨痛、头痛、头重、身倦腰酸、晨间小溲不解剧痛、口渴、口苦、多饮腹胀。肾阴虚亏，湿热蕴蓄，肾阳亦虚，兼夹血瘀，脾肾阳虚。面色未提及，舌质红，苔粗薄，脉虚数，后转为沉迟、缓弱。辨证涉及肾阴虚、湿热、肾阳虚、血瘀、脾肾阳虚。

患者47岁，男性。呃逆不止，难以入睡，呕吐，腹胀，不排气，不排便，18日未进食。舌苔黄腻，脉沉滑。辨为胃腑实热，夹肝气上冲。

46岁女性，月经先期3年，每提前12~16天来潮，伴乳房及小腹隐痛，经量增多，色淡清稀，面色白，气短懒言，肢软无力，食纳差，小便清长，舌苔薄白而润，舌质淡红，脉虚弱无力。脾气虚弱，冲任不足。面色白，舌苔薄白而润，舌质淡红，脉虚弱无力。

19岁女性，主诉高热头痛伴右眼偏斜、复视及恶心，病程1周。右眼外展神经麻痹，右眼角膜薄翳。右眼视力右眼0.2，左眼1.5，眼球运动障碍，右眼向右侧运动受限。复视为同侧性，两像平行直立。舌苔薄白，脉象浮滑。既往有类似病史。

患者胆结石行胆囊摘除术后6年余，日下神疲肢软乏力，夜寐梦扰不谧，早醒，口干口苦，纳食不多，大便以往易溏，目前尚成形。舌淡红，黄薄苔，脉弦缓。辨证为肝郁脾虚证，病因病机为肝气郁滞，肝郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，脾失健运。二诊见脉缓弱，舌胖澹苔薄白，仍口苦口干，睡眠不好。三诊见睡眠改善，饮食调，咽喉不适，口干，胃脘空虚感，尿黄，脉右弦，左沉细缓，舌苔薄白。

27岁男性患者，主诉下肢瘫痪、麻木、发凉、感觉迟钝、肌肉萎缩、腰以下酸软无力、大便干燥、排尿困难。面色黄，舌质淡红，根部有淡黄苔，脉虚弱，左关弦。中医诊断为肝肾亏损，精血耗伤。病程较长，脑炎后遗症。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

患者62岁，男性。主诉右腰部丘疹、水疱伴剧烈疼痛一周。症状包括局部焮红、痛如火燎、入夜剧痛、头昏体倦、骨节酸痛。舌苔薄白，质淡胖。脉沉细。中医诊断为带状疱疹。病因病机为湿热内蕴，气血不畅。

20岁男性，周身酸楚，恶寒发热，口眼向右侧㖞斜，时作寒热，畏风，大便二日未行，小便短赤，食欲欠佳。舌苔薄白，六脉浮紧。诊断为中风，病因病机为风寒外袭，邪在经络，气血不畅，肌肤失养。

患者发热，巩膜黄染，呕吐，谷丙转氨酶异常，病程较长。脉弦细，舌苔质赤干燥。中医诊断为肝热阴耗，波及于胆胃。主诉为黄疸、发热、呕吐。病程涉及多次复发与转氨酶波动。望诊见舌苔质赤干燥，闻诊未提及，问诊包括发热、呕吐、纳差、小溲黄浊，切诊脉弦细。

患者38岁，女性。主诉遍身起荨麻疹伴头昏壹年余。病程壹年余。中医病名风疹，证型血虚风热。病因病机未明确提及。舌质淡红，苔薄白。脉细弦。五心烦热，急躁易怒，食纳不香，口干不苦，白带量多呈白稠状。风疹四季皆然，以腹部以下最为严重，成片成团，奇痒劲搔，夜不能寐。经期或天变时风疹加剧。

27岁女性，主诉宫外孕术后未避孕未孕2年。右侧下腹隐痛，腰酸痛。月经周期规律，舌边有瘀点，舌苔薄白，脉弦。中医诊断不孕症，证型瘀血证。子宫输卵管碘油造影示左侧通而不畅，右侧不通。