舌苔黄腻

男，41岁，食后1小时腹胀痛而泻，持续10个月。舌苔黄腻，右关虚大，左关弦，左尺亦虚大。辨证为脾虚肝旺，肾阴亦亏，兼夹湿热。

女，46岁。胃脘胀痛多年，进食后明显不适，伴胃脘灼热、嘈杂、嗳气、口苦口干、烦躁难寐。舌质红暗而嫩，舌苔黄腻，中间偏厚。脉象细弦滑近数，两关脉弦。诊断为胆汁反流性胃炎，辨证为痰热内郁，胆胃失和。

患者32岁，主要症状为乏力、全身酸胀、食入即泻，病程4个月。舌苔黄腻，舌体胖而齿印，舌质淡红，脉沉涩。中医诊断为脾肾两亏，湿邪内蕴化热。形胖，BMI 31kg/m²，口苦，大便色黄，无赤白血便，活动后气急，腰酸且胀，腹部无肿块，腹围1.12m，下肢无浮肿，血压正常。

患者男，10岁。主诉颈部疮疖溃脓后出现面肢浮肿、小便短少色如浓茶、胃纳减退、大便干燥。舌苔黄腻中灰，脉滑数。尿检示蛋白、红细胞、白细胞、脓球均阳性。诊断为水湿侵脾郁而化热。四诊见舌苔黄腻中灰，脉滑数。病程未明确。中医病名为水肿，证型属湿热蕴结。病因病机为水湿侵脾郁而化热。

女，29岁，发热，头痛，身体重痛，腹满食减，小便短涩黄赤，带下色黄量多。湿热型外感，下焦湿热郁滞不行。脉濡数、微弦，舌苔薄黄腻。

患者26岁，女性，主诉突然腹痛作胀，呕吐便闭，病程近5天。腹痛位于脐周及少腹，阵阵剧发，不能按触，胀闷欲裂，大便不通，身热，烦躁不寐，口渴喜热饮，干恶，欲嗳不得。舌苔白厚腻，满布舌面，舌尖红，脉弦滑。证属寒凝气滞，病机为三焦郁滞，升降气机障碍。

患者54岁，男性。形寒发热，头痛泛恶，周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履。急性病容，烦躁不安，神志清楚。舌苔黄腻，舌质红，脉数。左小腿部明显肿胀，有大片红斑，边界清楚，压之褪色，红斑上有出血点，左腹股沟淋巴结肿大，压痛明显。两足趾间皮色发白，有轻度脱屑。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。热毒炽盛，湿热下注。丹毒，紫癜，足癣。

34岁，月经史异常，痛经，崩漏，经期紊乱，黄带连绵，头眩心宕，腰酸肢楚，内热口燥，面色颧红目肿，舌苔黄腻，脉芤而带数，傍晚怕冷，午后潮热，阴虚火旺型崩漏，阴虚火旺，先天肾气不足，肾精损伤，虚火过重

患者年龄84岁，女性。主诉乏力伴恶心、呕吐1个月。病程1个月。中医诊断为关格病，属湿热内蕴，痰阻中焦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。纳差，时有恶心，周身乏力，心烦，怕冷，食后呕吐痰涎样物质，口干不欲饮水，头晕、头痛，大便干。

患者25岁，男性，反复发热1+年，高热8天。主诉为反复发热，高热达40-41°C，午后明显。现症见面赤唇焦、神疲气短、语音低微、胸憋闷痛、少咳无痰、渴而多饮、饮不解渴、饮后泛恶、背微恶寒、身酸软痛、小便黄少、大便数日未解、躁烦难忍。舌体瘦红苔黄腻，脉沉数无力。中医诊断为气阴两虚，痰饮结胸之发热。病机为久病发热致气阴两亏，肺阴受损，痰饮内伏，热邪郁结。

患儿1岁，主诉黄褐色稀水样便1天。现病史提示断奶后喂食豆奶诱发腹泻，伴夜眠不安、口渴引饮、小便少而黄。体格检查示轻度脱水貌，舌苔黄腻，指纹紫红色达气关。中医诊断为泄泻（湿热蕴结）。病因病机为湿热蕴结脾胃，运化失司，传导失常。

患者34岁，男性。主要症状为食入恶寒，口干渴喜热饮，饮后胃脘作胀，恶寒由背部渐至全身，需晒太阳或保暖方可回温，夏季亦然，每次发作持续二三十分钟至一小时。伴随症状包括嗜睡、纳差、饮食喜热恶冷、噫气多而矢气少、大便软烂、尿色深黄、皮肤痒疹、头昏、面色萎黄、下肢乏力、行走飘浮感。证属湿热郁伏少阳而脾胃中气虚弱。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见症状描述详尽，病史包括十二指肠球部溃疡、胃下垂、肺结核。切诊见脉弦、脉濡。

患者74岁，男性，主诉反复腹泻10月余，起病时间去年9月底。每日10余次，水样或夹杂不消化食物，无黏冻、脓血、腹痛腹胀、恶心呕吐、发热消瘦。舌澹红，舌苔黄腻，脉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病程长，症状以腹泻为主，伴有完谷不化、腰以下恶寒、胃纳欠佳、夜寐不宁。

女性，30岁，周身汗出，日湿衣数回，头汗如洗，汗有粘性，心胸烦闷不寐，面较苍白但有神，肢体倦怠，纳欠佳，口干欲饮而饮不多，小便短赤，舌淡红、苔微黄腻，脉濡数，湿热郁蒸，病程一周。

患者35岁男性，主诉发作性肾绞痛半年，右侧腰肾区剧痛，有叩击痛，血尿，尿色深黄。舌苔中部黄腻，脉弦滑。中医诊断石淋、腰痛，辨证属湿热蕴结，气滞血瘀，阴络损伤。X线摄片示右侧输尿管结石2块。

女，52岁，慢性胆囊炎、胆结石病史七年，急性发作时发热39.6℃，恶心、呕吐，右胁疼痛牵及肩胛，弯腰弓背，舌苔黄腻，脉弦数，大便干燥，小便深棕色，腹肌紧张，墨菲氏征(+)，B超提示慢性胆囊炎急性发作，胆结石。

患者男性，47岁。反复咳喘半年，再发加重3天。咳喘，喘急胸满，咽喉不利，痰少色白。舌偏红，苔微黄而腻，脉沉滑。中医诊断为痰气阻肺证。病机为痰气阻肺，肺失宣降。舌象红苔黄腻，脉沉滑。二诊见舌红苔黄腻，脉沉滑。证属痰热阻肺。

73岁男性，高烧十余日，咳嗽痰粘，咯吐不易。舌苔黄腻而厚，脉弦滑而数。温热病，邪热灼烁成痰，痰热互结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑而数。咳嗽痰粘，咯吐不易，大便通畅，小便增多，自汗减少。脉弦滑而数。肺胃布化失司，阳津阴液受损。

患者男性，46岁。主诉间歇性乏力、纳差、目黄3年，加重1个月。精神偏差，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑。肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，质中。中医诊断黄疸。病因为湿热痰瘀相阻血分，致黄疸胶固难化。病机为湿热凝痰，痰阻血络，胆汁循行受阻。

患者年龄52岁，男性。泄泻1年余，大便稀溏，日行5～8次，肠鸣，里急后重，乏力，背心凉，头面微汗，上腹痞胀，口乏味、微苦，食欲欠佳，小便黄。湿热留滞，浊气中阻，肝郁脾虚。面色晦暗，舌苔黄腻。肠鸣，脉象未提及。