舌质暗

女，78岁，间断性头晕10年余。眩晕，痰湿中阻，肝阳上亢。舌质澹暗，苔薄白，脉沉弦滑。晨起眼睑水肿，双下肢指凹性水肿，双下肢静脉曲张，易感冒，眠欠佳。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘宿疾20余年，近因感冒引发咳嗽、咳痰不爽、胸闷憋、动则作喘、腹胀纳呆。中医诊断咳嗽，辨证痰湿内蕴。望诊见舌质暗，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病程长，症状包括咳痰、胸闷、乏力。切诊脉滑。

闫某，女，38岁。疲乏无力，口唇色暗。舌质暗，苔薄黄。脉弦细数。尿潜血(++)，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量1.95g。肾穿诊断为IgA肾病。中医辨证为风热化毒伤肾。病机为风热化毒入血伤肾，肾体受损，肾用失司，精微物质下泄。复诊时症状无明显不适，有时易疲乏，舌质暗，苔薄黄，脉弦。24小时尿蛋白定量0.6g。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头部外伤后神志时清时昧、头痛、烦躁、便秘腹痛、活动受限。病程约1个月。中医病名为外伤性癫痫，证型为血瘀阻络、瘀热凝阻。病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻。闻诊未提及。问诊见神志时清时昧、烦躁狂叫、头痛、汗出、癫痫发作。切诊见脉弦。

张某，男，45岁，倦怠乏力，纳呆腹胀，腰膝酸软，便秘，病程10余年。中医病名：慢性肾炎，证型：脾肾气虚，湿浊热毒瘀阻。面色晦暗，舌质暗，脉沉涩。尿素氮升高，肌酐升高，二氧化碳结合力降低。

患者女性，56岁。左肩关节疼痛伴活动受限7天。慢性支气管炎、高血压病史。舌质暗、苔白腻，脉沉紧。左肩上抬仅35°。X线示左肩关节骨质未见异常。舌质暗、苔腻，脉沉紧。舌质暗澹、苔薄白，脉微沉。寒湿并重，经络凝滞，气血运行不畅。

患者55岁，男性，主诉头晕胀、右半身麻木、语言謇涩、口向右歪、右下肢沉重，病程自今年2月起。中医病名中风、震颤，证型气滞血瘀阻经络，复受寒袭，久而体虚。舌薄白苔，脉右沉细欲无，左沉缓细，右手凉。体征见右半身感觉及运动障碍，肌张力增强，腱反射迟钝， Babinski征（±）。患者22岁，男性，主诉四肢无力、蹲下站起困难、手颤抖、脱发，病程自今年9月底起。舌质暗苔薄白，脉弦细数。体征见四肢近端肌力弱，肌电图示神经原性损害，双肱二、三头肌桡骨膜反射减弱，双膝反射消失。

患者70岁，男性。主诉排尿困难3年，表现排尿迟缓、尿后余沥、溺时疼痛连及小腹。面色晦暗无泽，精神委顿。舌质暗、边有瘀斑、苔薄白。脉沉迟。前列腺指检Ⅰ度肿大。证属肾阳亏虚，瘀血痰浊阻塞下焦。

患者年龄32岁，男性。主诉阳事不举，胁下胀痛，情志抑郁，夜寐梦多，腹胀食少，睾丸坠胀，龟头紫暗，小便不畅。病程近半年。中医病名阳痿，证型肝郁气滞，肝脉瘀阻。舌质暗，有瘀点，苔白，脉沉弦尺弱。

患者49岁，男性。反复咽喉部干涩不适10余年。咽喉部干涩、隐痛、发痒，咳嗽，晨起有痰，声音嘶哑。舌质暗，苔黄白相间，脉细数。咽部充血，淋巴滤泡增生。中医诊断嗌干，证型肺胃阴虚，瘀血内阻证。

患者年龄57岁，男性。主诉阵发性心前区闷痛1个月余，遇阴雨天易诱发。形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。舌质暗，舌体胖大，苔厚腻。脉滑。中医诊断胸痹，辨证为气虚痰阻血瘀证，病机为脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。

男，49岁，胃脘部胀痛，纳呆、嗳气，时有恶心，病程自1986年秋天起，病情加重于1987年春，胃脘胀痛时重时轻，走窜不定，胸闷气短，舌质暗，苔薄白，脉沉弦，辨证为气滞不通。

患者24岁，女性，主诉经前乳房胀痛，伴月经后期、量少4个月。月经周期延长，色暗量少，夹血块，经行腹痛，乳房胀痛明显，痛不可触，胸胁胀闷，易怒。舌质暗，舌苔薄白，脉弦细。中医病名为经行乳房胀痛，证型为气滞血瘀型。病因病机为情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，乳络不畅，冲任阻滞。望诊见舌质暗，闻诊未见特殊，问诊见月经异常及情绪症状，切诊见脉弦细。

患者58岁，男性，主诉头痛近二年，以后枕部为重，波及两耳，伴头昏、肢麻、记忆力减退。中医诊断瘀血头痛，证型瘀血阻络，气血不畅。面色晦暗，舌质暗有瘀斑，舌苔白，脉弦。

患者28岁，男性，主诉右下腹痛伴发热、恶心呕吐，病程5日。中医病名肠痈，证型湿热蕴结、血瘀成脓。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、发热、便秘；切诊见脉沉细微数。

患者年龄64岁，女性。主诉呕血、黑便，突发腹痛、腹胀。中医诊断胃积（瘀毒内结）。舌质暗红，苔黄或薄黄，脉沉细或细数或弦细。乏力明显，纳少，大便干，二三日一行。病程未明确记载。

吴某，62岁，男性。主诉阴茎勃起时侧弯伴疼痛3个月，逐渐加重。病程3个月。中医病名：阴茎痰核。证型：肝经气滞，血瘀阻络。病因病机：肝经气滞，血瘀阻络。望诊：舌质暗。舌苔：苔薄腻。脉象：脉弦细。阴茎背部左侧有硬结，不规则，轻度压痛。阴茎疼痛，勃起时向左侧弯曲，排尿变细，淋漓不净。有局部损伤史。

患者27岁，女性。月经量中等，经色紫暗有条块，经期腹痛，腰痛。舌质暗，舌苔薄黄，脉象细涩。辨证为月经后期——血瘀证。病程未明确提及。病因病机为情志不舒，血结滞，气血运行不畅，冲任受阻，血海不能按时满溢。舌澹苔薄，脉象细数。

61岁女性，阵发性胸闷2个月，伴有心悸、乏力。体格检查示口唇发绀，舌质暗，苔白腻，脉沉细无力。辨病为缺血性心脏病、高血压病，辨证为胸痹（气血亏虚血瘀）、眩晕（气血亏虚）。舌象质暗，苔白腻，脉象沉细无力。

患者36岁，女性。主诉双上肢起疹1年余。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉滑。皮疹为双上肢多发粟米至绿豆大小丘疹，质地较坚实，形状不规则，个别融合成扁平斑片。既往史示倦怠嗜睡，纳少便溏，眠差多梦。辨证为脾虚湿蕴，痰凝气滞证。