舌质暗

女性，36岁，眠浅多梦20余年，颈前两侧肿大结块2个月。性情急躁易怒，烦躁耳鸣，咽有黏痰，心中自觉恐惧，头晕乏力，纳差，月经色暗量少，舌苔黄腻，舌质暗，脉弦细滑。中医诊断为石瘿，证型为肝气郁结，气机不畅，郁而成痰，瘀血内结，化火伤阴。

患者41岁女性，主诉疲乏、消瘦、盗汗、胁胀、低热及腹痞块。中医辨证为气滞血瘀，症积为患。查体见贫血面容，肝脾肿大。舌质暗，苔黄，脉弦细。

患者52岁女性，头痛反复发作10余年，头顶部持续疼痛，时轻时重，重时跳痛剧烈，伴头晕欲呕，神疲乏力。舌质暗苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痰瘀互结，闭阻脑络，不通则痛。

患者女性，24岁。右胁胀痛，胸满，病程2年，胁痛如针刺，固定不移，击痛处可缓解，呕吐痰涎，欲热饮，饮后心胸宽舒。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医病名肝着，证型湿浊瘀阻，病因病机为湿浊瘀阻肝络。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胁痛、胸满、呕吐痰涎、欲热饮。切诊见脉细弦。

51岁男性，咳嗽、咯痰3年，进行性加重伴喘息、胸痛2个月余。双肺满布小片状磨玻璃密度灶，双下肺及部分上肺呈细网格样改变。舌质暗、舌苔薄、舌下络脉迂曲紫暗，双寸关脉滑，尺脉细。中医诊断肺痹，证型为瘀痹肺络，肺肾气虚。病因病机为粉尘阻塞气道，肺失宣降，气血运行不畅，瘀滞肺络，肺病日久及肾，肾气不足纳气无权。

女，70岁，双手及关节疼痛一月余，双上肢三角肌部位疼痛，双手指间关节肿胀疼痛，伴颈椎、双肩、肘、腕、膝关节对称性、游走性疼痛，晨僵，活动痛，晚间痛甚，影响睡眠，颈部活动受限，手不能握，臂不能举，肩不能耸，颈不能摇，下蹲困难，舌质暗，苔白，中根部微黄腻，舌下系带紫暗，脉弦滑，诊断为湿热挟瘀型痹证。

患者男性，34岁。主诉肝区隐痛、疲乏无力、胃纳差、腹胀多气、口中粘腻、恶心嗳气、吞酸，遇劳加重。面色晦暗，颈部有蜘蛛痣。舌苔微黄，舌质暗，脉弦涩。中医诊断为肝脾不和。

女，22岁，痛经8年余。主症为经期剧烈腹痛，拒按，少腹发凉，经量少，色暗红，有血块。形体较瘦，痛苦面容，头面汗出，舌质稍暗，苔薄，脉弦。中医诊断为痛经（寒凝血脉）。病因病机为寒凝血脉，瘀阻胞宫。

患者43岁，女性。全身起痒疹1月，周身风团，奇痒难忍，遇风更甚，夜不能寐。舌质暗，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为隐疹，证属风邪袭表，湿热蕴结，浸淫肌肤。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及大便干结，两日一次。脉滑数。

患者女性，49岁。双膝关节肿痛1年，加重2个月。主症为双膝关节肿痛，右膝更甚，发软，难以行走，卧床2个月。口干多饮，入夜更甚。舌体胖大，舌质暗，舌苔薄白。脉数。中医诊断为湿热痹证，证属风湿热邪，阻滞脉络。

患者50岁，女性。间断胃痛10年，胃脘疼痛，痛有定处如针刺，夜间加重，伴胃脘痞胀，烧心吐酸。舌质暗，舌下静脉粗紫，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属气滞血瘀，胃络不通。胃镜示萎缩性胃炎。

李某，男，45岁，腰痛7月，时轻时重，轻则酸楚沉痛，重则状如锥刺，不敢俯仰，大便干燥，脉沉涩，舌薄白，质暗有瘀斑，诊断为血瘀腰痛，辨证属血虚有瘀。

28岁男性，双侧睾丸疼痛1个月余，向大腿内侧放射，排尿无力，失眠多梦，腰酸胀。舌质暗、苔白，脉弦。血瘀证。病机为血瘀阻络，肝经环阴器，经络阻滞不通。

女，31岁，经期咳血5月余，月经后期，经量少色暗有血块，胸胁胀痛，急躁易怒，失眠多梦，手足心热，大便偏干，舌质暗苔白，舌边尖红有舌缨线，左关脉弦滑，尺脉弱。中医病名经行咳血，证属肝郁肾虚型。病因病机为肝郁日久化火，伤及营阴，肾阴不足，水不涵木，气血失调，冲气上犯于肺，灼伤肺络。

患者52岁，男性，反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。主症为心慌、气急、恶心、乏力、尿少、面色晦暗、口渴、便秘。体征见慢性病面容，唇紫绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心率快，心尖区杂音，肝大。舌质嫩、暗，脉象未详。中医诊断为气虚痰瘀心悸病，证属气阴两虚，痰瘀互结。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻络，影响心脾功能，致水液代谢障碍。

患者年龄64岁，男性。主诉为慢性哮喘、肺心病，近1年气喘、胸闷气短加重，脐下气上冲心胸。心悸胸闷，咳嗽气喘不得平卧，轻度水肿，腹胀，不欲饮食，四肢不温，大便不调。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为心肾阳虚水犯。病因病机为心肾阳虚，气化失常，水气上犯。

68岁男性，腹背部疼痛1月余。腹背部灼热疼痛难忍，夜间尤甚，伴腹胀满、口干口苦、纳呆、大便六日未解。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断蛇串疮，辨证少阳阳明合病。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦细。

患者年龄31岁，女性。主诉咽中有异物感，伴精神抑郁、胸腹胀满、纳差。病程1年。中医病名属梅核气，证型为肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气结于咽喉。舌质暗，舌苔薄黄，脉弦。

患者72岁，男性。消瘦，精神差，面色晦暗，肝区隐痛，皮肤干燥，胸闷憋气，瘙痒，乏力，纳差，尿频，大便不畅，痔疮出血。舌质暗，脉沉细。气阴两虚，血瘀肝郁，血虚生风。肝区隐痛，消瘦，纳差，乏力，脉沉细，舌暗。血清丙氨酸氨基转移酶升高。

患者男性，45岁。主诉胸骨区肿胀、剧痛，呼吸困难，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧。病程4小时。胸骨骨折。面色苍白，口唇暗紫，舌质暗，脉弦滑。体位头颈略向前倾，局部胸骨畸形、肿胀、皮下青紫瘀斑，压痛明显。X线片示胸骨中段横形骨折，下折端向后移位。