草乌

患者30岁，男性，主诉四肢远端渐进性麻木1年，双下肢萎缩3月。面色萎黄，消瘦，体倦乏力，腰膝酸痛，动则汗出。双下肢麻木，腓肠肌轻度萎缩，手足皮肤暗红、干燥、多处皮损。胃纳差，夜间难入睡，小便黄，大便干。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断痹证，证属湿热内蕴，筋络瘀阻。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为类风湿性关节炎病程5年，双膝及足关节疼痛，双手指、双脚关节肿胀疼痛变形，腰痛弯驼，活动受限。舌质暗红，苔白腻。脉弦细微浮。中医诊断为寒湿历节，病机为营卫不和，寒湿内侵，经脉痹阻。

患者48岁，男性。反复颈腰部胀痛2年，再发加重7天。颈腰部疼痛、酸胀，活动时明显，痛处固定，伴四肢酸软乏力、麻木、酸胀，偶感头晕耳鸣，夜寐欠安。舌厚澹胖，苔白。脉沉细弦。中医诊断痹证，辨证肝肾亏虚。脊柱及四肢无畸形，无红肿，皮温不高，压痛位于C5/6、C6/7、L4/5、L5/S1棘间，颈、腰屈伸活动受限，后颈及臂丛牵拉试验(+)，左下肢直腿抬高试验50°(+)。

女，60岁，主诉右脚及右手指肿痛，臀部发木，口干口苦，腰臀及下肢冰凉畏寒，手指晨僵，右手食指关节肿大疼痛，背部发紧，天阴加重，全身关节疼痛。舌质暗红微紫，苔微白，脉弦大微数。诊断为历节与膂痹合病，病机为肝肾不足，寒凝督脉，太阳经输不利，气血痹阻。有类风湿家族史，血沉50mm/h。

患者42岁，女性。主诉手指遇风及冷时发白、发紫、发红10余年。病史提示产后汗出过多复感冷水，致双手冰凉、麻木、发白、青紫、转红，得温则缓解。平素肢体关节疼痛怕凉，皮肉僵硬。舌体稍胖大，质澹，苔薄白。脉沉细缓。中医诊断血痹，证型为气血虚弱，阴寒凝滞。病因病机为产后气血亏虚，复感阴寒之邪，阴寒凝滞经络，血脉不利，阳气不达四末。

患者年龄73岁，男性。左膝部肿胀疼痛半年，关节微肿，活动受限，上下楼困难，腰膝酸软。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，气虚血瘀证。双膝关节间隙变窄，骨质增生。双下肢轻度“O”型屈曲外旋畸形，左膝前屈120°，伸直0°，右前屈130°，伸直0°，活动时有摩擦感。髌骨研磨试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

王某，男，38岁。双侧上下肢疼痛伴发热7日，关节疼痛活动受限，阴天加重，发热体温38℃。舌质暗红、苔白腻，脉弦数。双侧手指关节肿大变形，髌骨及膝关节压痛。X线示软骨及骨质破坏，关节变形。西医诊断类风湿性关节炎Ⅲ级，感冒。中医诊断痹证，证型寒湿阻络，兼外感风热。

患者39岁，男性。小便解不尽，尿道滴白，耻骨上区、少腹及腰部疼痛，酒后、房事及劳累后加重，病程8年。慢性前列腺炎。舌象未提及，脉象未提及。病因病机未明确描述。

患者43岁，男性。肩、肘、腕、膝关节走窜性疼痛间歇发作9年，双膝关节肿痛1周。舌质稍澹，苔白稍滑，脉弦紧。风湿性关节炎诊断，中医诊断风湿痹（痛痹），辨证风湿阻络。病程长，受寒、淋雨或劳累诱发，关节酸重疼痛，双膝关节肿痛，屈伸不利，伴轻度恶寒。

患者女性，49岁。主诉右肩痛伴功能障碍3月余。现症右肩关节前屈80°，后伸15°，外展70°，痛甚，受凉后加重。舌质澹胖，苔薄白，脉沉。中医诊断为右肩关节周围炎，病机为外感风寒湿，气血虚损，血不荣筋。

女，38岁，全身关节疼痛7年，双侧小腿外下至踝处疼痛明显，受凉加重，不耐湿，饮食二便尚可，睡眠近日改善。舌体胖，边缘齿痕，质紫黯，少苔，脉右濡细重按无力，左弦紧，关部不足。脾肾不足之体，寒湿阻于经络。

患者年龄39岁，女性。主诉左侧腰臀部及下肢牵引疼痛1月余，痛如锥刺，难以屈伸，昼夜疼痛，终日卧床。中医病名坐骨神经痛（痹证），证型属寒湿痹阻，病因病机为汗出着凉，风寒湿邪侵袭经络。望诊见痛苦面容，面色白，舌质澹苔薄。闻诊未提。问诊见病程1月，疼痛持续加重，夜间尤甚。切诊脉沉弦。

患者24岁，女性。主诉全身酸困，右腰部疼痛，右手指关节肿胀疼痛。病程约1个月。中医诊断为历节风。证型为风湿搏结，血行不畅，经络郁闭。病因病机为汗出当风，风湿搏结，寒盛则痛，湿盛则肿，血瘀亦肿痛。望诊见舌润无苔。闻诊未提及。问诊见关节肿胀疼痛，屈伸障碍。切诊见右脉沉涩，左脉有力。

患者右腕外侧关节筋络酸楚牵掣，旋转举握不利，病程近2个月。夜寐不酣，目光少力，消化不强。两手细软，左脉微弦。中医诊断为腕部筋伤。病因属操劳过度，气血失养，寒湿外感，气血滞涩。病机为气血不荣，筋络失养，寒湿阻滞，筋脉不利。

患者年龄77岁，男性。左膝冷痛2月，夜间痛醒，天气变化、遇冷时加重，活动或热敷后缓解。左膝关节活动自如。舌质澹，苔白，脉濡。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。左膝关节无肿胀，局部压痛不明显，屈伸活动正常。影像提示左膝关节轻度骨质增生，关节间隙变窄，关节面欠光整，为退行性变。

患者年龄56岁，男性。主诉腰膝关节酸痛1年余。病程1年余，肌肤麻木不仁，遇阴雨天加重。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，寒湿浸渍。舌苔白腻，脉迟缓。

21岁男性，左膝关节滑膜炎病程6个月，左膝关节肿胀活动受限，关节灼热感，易疲劳。舌质红，苔黄微腻，脉弦细。中医诊断痹证（气虚兼湿热）。舌质红，苔白腻，脉细滑。舌质红，苔白厚腻，脉细弦滑。

患者52岁，男性，主诉恶心呕吐，食入即吐，神疲乏力，胸闷气短，无尿，腹胀，不大便。舌质澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为癃闭，证属热毒蕴结，气化失职，水饮内停。病程由蛇咬伤后服青木香致急性肾功能衰竭。

患者男性，30岁。腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红，舌苔黄腻，脉细。中医病名属骨痹，证型为寒湿痹阻，久郁化热。舌质红，舌苔黄腻，脉细。寒湿痹阻经脉，气机阻滞，不通则痛，郁久化热。

患者女性，48岁。主诉头晕、头痛、恶心呕吐、心悸失眠、神疲心烦。病程6个月。中医病名颅脑损伤后遗症。证型瘀血停滞、风阳上扰、痰湿蒙蔽。病因病机头部内伤、瘀血归肝、木贼侮土、胃失和降。苔白腻，脉弦滑。头部偏右有压痛。