患者年龄4岁,主诉喘嗽发热3天,下午体温高达39℃以上。舌苔黄厚,脉数。辨证为肺经风邪失宣,兼有寒郁化热之象。病程短,属急性支气管炎。肺气不足,肝木偏旺,痰多,气喘,掌心灼热。
急性支气管炎肺经风邪寒郁化热卫分证
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患者年龄10岁,女性。主诉间断胃脘痛2年。病程2年。中医病名胃痛,证型食滞型。病因病机为饮食不节,湿热内生,食滞不化,停滞中焦。舌质偏红,苔白。脉滑数。胃脘部有轻度压痛。便干尿赤。胃电图示浅表性胃炎。
胃痛食滞湿热便干
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患者女性,48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、两腿乏力、畏寒、睡眠差、易感冒。病程1年。中医病名:血虚。证型:肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机:肝血不足、脾不统血、肾精亏乏。望诊:面色苍暗少华,唇甲澹白,舌质澹苔白润。闻诊:未提及。问诊:乏力、畏寒、睡眠差、胃纳尚可、小便清长。切诊:六脉沉细缓弱。
再生障碍性贫血肝血不足脾虚不统血肾精亏乏
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患者男性,62岁。主诉胸胁胀痛、头晕而痛、二便不通、失眠、精神困倦、体乏无力、无食欲、恶心欲吐。舌苔垢腻,脉沉滞,两关均盛。中医病名未明确提及,证型为脾胃虚弱,气机不畅。病因病机为暴饮暴食,积滞难消,肠胃壅阻,胃不和则卧不安。望诊见舌苔垢腻,闻诊未提及,问诊见胸胁胀痛、头晕、二便不通、失眠、恶心,切诊见脉沉滞,两关均盛。
脾胃虚弱胃肠不和气机不畅二便不通
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患者37岁,男性,主诉腹痛、腹泻1天。现病史示腹痛伴稀黄色水样便,每日7-8次,伴口干、小便黄、疲乏无力。体格检查示轻度脱水貌,精神萎靡,少气懒言,全腹轻压痛,肠鸣音亢进。中医诊断为腹泻,证型为湿热,湿重于热。病因病机为湿热困扰脾胃,脾运化失司,胃失受纳,致泄泻。舌象未提,脉象如常。
腹泻湿热脾运不畅胃纳不佳
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患者男性,43岁。阵发性腹痛、腹胀伴恶心、大便难7天。发病诱因饭后喝凉酸奶,既往有胃全切除手术史。中医诊断脾胃阳虚,气滞寒结。病因病机为素体阳虚,脾胃受寒,气机升降失常,寒邪与积滞互结于肠道。面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟。腹胀痛,大便难,恶心,肠鸣,排气。
不完全性肠梗阻脾胃阳虚气滞寒结寒实之证
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患者年龄72岁,男性。主诉右足外踝部肿胀疼痛3天。病程10年,反复出现四肢手足关节肿胀疼痛。舌质红,苔黄腻。脉滑数。中医诊断历节风,证型湿热血瘀。病因病机为湿热与血瘀互结。
痛风性关节炎湿热血瘀痰瘀留滞脾肾两虚
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患者嗳气频作4年,胃痛时发1年余,饮食减少,脘腹痞满,头晕。舌质澹,体胖大,苔白腻,脉弦细。中医诊断嗳气,证属脾胃气虚,肝胃不和。病因为饮食无规律,脾虚湿蕴,肝气犯胃,胃气上逆。
脾胃气虚肝胃不和肝郁气逆
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患者咳嗽,胃呆力乏,病程渐进。面色晦暗,皮肤黑晕,咽有痰腻。舌苔白,脉细濡。咳嗽加剧,疑似瘵证。患者经营牛肉摊,风寒有征。
咳嗽加重肺气郁结痰液腻面色晦暗
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十余岁患者,恶寒身热,胸痞腹痛,舌白,烦懊口渴,气逆胀闷,腹部烙热拒按,脉数,舌黄,烦闷欲呕痰涎,腹痛拒按,脉数,舌黄,腹痛未便,内蕴积滞,腹痛尚拒按,大便干黑有血瘀状,转为疟象,寒热交替,腹尚拒按,腹痛未便,内蕴积滞。暑邪挟痰积交阻,热甚变端。
暑邪挟痰积腹痛拒按口渴引饮烦懊欲推
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30岁,主诉恙经3日,恶寒发热,咽痛嗌干,高烧口渴,热甚则模煳,四肢略有动。外受时邪不正之气,内有痰滞,热毒传里。咽关红紫普遍宣肿,舌赤苔粘腻,脉滑数,项部阵痛。二诊高热稍退,神志稍安,咽关红紫如故,脉实,舌苔转厚,大便四日不行,腹膨拒按。三诊身热未清,咽中红紫如故,脉仍数。四诊身热已退,咽红已减,项痛已除,舌苔化,脉象趋平。五诊咽红项肿逐渐消除,体虚,心烦,脉舌尚佳。
急性咽炎痰热壅肺风邪外袭里热已盛
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女性,55岁,主诉头晕、记忆力减退、食纳不佳伴反酸、夜眠差。病程一个月。中医病名未明确,证型为肝鬱脾虚,痰瘀蒙窍。舌暗红,苔白,脉弦滑。
脑萎缩腔隙性脑梗塞肝郁脾虚痰瘀蒙窍
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女,29岁,喘息病8年,咳少喘多,不能平卧,喉间痰鸣,自汗,心悸,睡眠乱梦纷纭。舌苔薄白,舌质淡,脉细软而滑。中医诊断为喘证,证型属痰饮阻肺,病机为肺失宣降,痰饮内停。见咳多痰,心悸气短,脉浮数,属肺气上逆,痰阻气道。
喘息病心悸自汗痰鸣
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患者年龄1岁,女性。厌食、腹泻1周。主症为泄泻稀溏便,夹未消化食物残渣,馊臭难闻,食欲减退,夜眠欠安,活动减少。舌质澹红,苔白厚,指纹紫达气关。中医诊断为伤食,病机为脾虚胃弱,运化失司,升降传导失常。
伤食脾虚胃弱便溏食欲减退
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患者41岁,主诉肝癌术后右上腹隐痛1月。中医诊断肝积,病机湿浊内阻、正虚邪实。刻下神疲乏力,右上腹痛,恶心呕吐,腹胀,夜间疼痛难眠,大便5日未解。全身皮肤黏膜及巩膜黄染,剑突下、右上腹压痛。舌衬紫,苔白腻,脉细弦。肝功能异常,B超示肝内光点增粗不均匀,胆总管、肝内胆管扩张。
肝癌术后湿热内阻正虚邪实肝功能异常
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65岁男性,主诉体质素寒,四肢不温,恶寒畏冷,嗜食辛辣,痰嗽清稀。脉沉而弱,舌质澹,满布白厚苔,脘闷不思食。中医诊断为伏寒喉痹。病因病机为阳虚之体,复感暴寒。望诊见舌质澹、白厚苔,闻诊未提,问诊见畏寒、痰嗽、脘闷,切诊脉沉而弱。
伏寒喉痹阳气虚痰嗽畏寒
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患者素嗜汾酒,曾失足溺河。身热,肢痛,溲短赤,脉左弦急,唇红,舌中白边红。胸闷,舌腻,身热,得汗不解。足胫转暖,咳嗽转盛,唇焦干裂流血,便闭时有矢气。热恋咳剧,未寐。鼻舌齿转润不枯,苔灰退,舌尖绛,口气秽,唇干,咳嗽,腹懑似有矢气。脉左弦右数,唇焦,舌尖红,苔薄黄。伏暑挟酒,湿热素盛。伏邪挟痰停阻,积饮蕴热,邪易化燥。热与痰相倚,痰实由热邪烁津而成。
伏暑挟酒湿热素盛热邪化燥伤阴津
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29岁女性患者,主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗,舌质紫、舌苔灰厚,脉弦浮。辨证为脾胃不足,运化失司,宿食痰浊阻中,清阳不开,浊阴不降,扰及神明,侵犯清空,脑髓受邪。
脑垂体瘤脾胃不足痰浊阻中清阳不升
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女4岁 喘咳一周,近二日加重 低热 纳差 大便干 咽红(扁桃体II°) 苔黄厚腻 脉滑略数 双肺偶闻痰鸣音 湿热内蕴 复感风邪 咽红 苔黄厚腻 脉滑略数 咳喘 纳差 大便干 舌苔黄厚腻 脉滑 痰鸣音 湿热内蕴 复感风邪
喘咳湿热内蕴风邪外袭痰鸣音
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患者热经旬余,凛寒起伏,脘痞,头疼,腹脐作痛拒按,多食转剧。脉数而滞,舌红,苔黄。诊断为伏暑挟风夹积,素体孱弱。白痦甚畅,热势起伏,凛寒背足为甚,口渴不甚引饮,热甚昏谵。邪热夹积,病在阳明为甚。大便甚畅,并解蛔虫,热势起伏大轻。脉数象较减,舌红,苔黄亦化其半。惟按腹仍痛,浊热余滞未彻。体弱形瘦,余蕴不清。
伏暑挟风夹积湿热食积交蒸阳明热盛阴虚体质
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