患者年龄72岁,女性。主要症状为腹泻3~4年,近3个月加重,排泄蛋清色便,时伴红白相溷稀便,泻后腹痛,时而便秘,腹泻便秘交替发作。面色萎黄,舌绛红少津,脉弦滑而缓细。中医诊断为泄泻、久泻。病因病机为肝郁犯脾,脾失运化,气滞腹痛,久泻伤脾肺,升降失调,津液耗伤,湿热留恋大肠,气血壅滞。望诊见面色萎黄,舌绛红少津。闻诊无明显异常。问诊见两手心热,口干思凉,倦怠神疲,小溲短赤。切诊见脉弦滑而缓细。
溃疡性结肠炎久泻脾虚湿盛肝郁
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流注病,痰注不一,眼细中空,营卫受伤,寒热频仍,脉弦滑。腰肾俞流痰,蒸蒸已熟,纳呆肉削。流痰发于臂部,高肿色变。流注溃处不一,两眼未收,两足软弱,络脉拘孪。流注三处,曲池已溃,腋下臂上欲蒸脓。环跳流痰,高肿势潜滋,筋骨发赤。股阴毒,右面结核,步履不利,气痹凝痰,痰留于络。脉细弦,属虚痰从风发,络脉抽搐,心悸头眩,腰楚。
心悸头眩流痰营卫受损虚痰从风
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患者年龄69岁,女性。主诉心悸1个月。病程1个月。中医病名心悸,证型阴虚火旺。病因病机未明确提及。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊提及夜寐不安、乏力疲倦。切诊脉沉细结代。
心悸阴虚火旺高血压乏力
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女性,58岁。主诉头晕,双下肢乏力,口渴多饮,尿频量多。病程近2个月。中医病名消渴,证型胃热阴伤,病因病机胃热伤阴。舌红,苔薄黄,脉弦滑。既往高血压病史,血压160/60mmHg。辅助检查示尿潜血(+),葡萄糖(+),快速血糖8.3mmol/L,心电图示窦性心动过缓。三诊出现外感寒湿证,舌澹,苔偏黄稍厚,脉弦。四诊右下肢麻木,舌澹红,苔黄,脉弦。
糖尿病胃热阴伤瘀阻络脉头晕
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女,45岁,双下肢自臀部以下疼痛10余年,入夜为甚,伴心悸气短,畏寒怕冷,月经量少,小便色澹,大便稀。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。脾肾亏虚,气血不足,寒邪凝滞,络脉不通。
脾肾亏虚气血不足寒邪凝滞络脉不通
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患者女性,42岁。反复乏力、烘热、出汗3年,加重1个月。乏力肢软,烘热,汗多,时感心悸、气短,口干思饮,右侧腰痛,肩背酸痛,手指关节疼痛,尿频。颜面潮红,唇干红,舌质红,苔薄黄,脉细滑。中医诊断为虚劳,证属气阴两伤、肝肾不足。病因病机为肝肾阴虚,内生虚热,久病耗损元气,气阴两虚,肾虚摄藏失权。
心悸系统性红斑狼疮狼疮性肾炎虚劳
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女,48岁。潮热汗出半年,加重半月。主要症状包括潮热、汗出量多、头汗如雨、心烦易怒、耳鸣、头晕、心悸健忘、脱发、乏力、面色㿠白、口干、多梦寐浅、易受惊吓、大便时干时溏。月经量减少,双乳腺小叶增生。舌质暗红苔白,脉细弦。中医诊断为心肾不交,肝郁乘脾。
心悸不寐阴虚火旺肝郁气滞心肾不交
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患者41岁,女性。主诉心悸10年,加重1年。病程较长,心慌阵作,脉率60~70次/分,逐渐加重至60次/分以下,伴身倦乏力、易感冒、胸痛、纳呆、少寐、多梦。舌质红,苔薄白,脉迟无力。中医诊断为胸痹、心悸。病机为心气耗伤,帅血无权,脉迟无力。舌质红,苔薄白,脉迟无力。
心悸冠心病病态窦房结综合征心气不足
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患者男性,68岁。胸闷胸痛反复发作,活动后心悸神疲,面红,痰白,纳可,便调。舌澹红,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断胸痹,病机为本虚标实,痰瘀内蕴。
胸痹痰瘀内蕴心气不足
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患者男性,62岁。主要症状为头部不自主晃动,肢体僵硬震颤,面容板滞,吞咽咳呛,语言不清,形体消瘦,情绪急躁。震颤麻痹。病由肾精亏虚,水不涵木,风阳扰动,筋骨失养。面色无华,舌质淡,脉弦细。
心悸失眠震颤麻痹肾精亏虚肝肾阴虚
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患者38岁女性,形体消瘦,心悸乏力7年余,近半月食欲不振,恶心欲呕,肝区隐痛,近4天出现黄疸。巩膜黄染,眼球突出,甲状腺I°肿大,双手震颤,心率100次/分,肝区叩击痛,B超提示肝炎改变。舌红绛,苔光净,边有瘀点,脉弦数。辨证为阴虚肝旺,湿热蕴毒,痰瘀互结。病属女劳疸,心悸,病位在肝胆脾胃肾。
甲亢女劳疸肝胆瘀热阴虚
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患者43岁,女性。主诉中风1年余。现口眼歪斜,口角流涎,言语謇涩,心悸眠差,纳便调。舌澹苔薄白,舌下青紫,脉弦涩。末次月经时间4月13日,月经提前1周,经色、量正常,伴痛经。既往有冠心病、慢性肾炎病史。中医病名中风,证型风痰阻络,病因病机风痰瘀血交阻。望诊舌澹苔薄白,舌下青紫。闻诊未提及。问诊包括口眼歪斜、口角流涎、言语謇涩、心悸眠差、痛经、月经异常。切诊脉弦涩。
中风中经络口僻风痰阻络气血亏虚
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患者有糖尿病史10年、甲亢史半年,伴糖尿病肾病及周围神经炎。小便闭,非速尿不解,面部肿胀,髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧,腰胀,头昏、心悸、神疲乏力,身寒肢冷,不饥,口澹乏味,进食即恶心,口不渴,喜热饮食,大便干结,非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻,脉浮滑数而重按无力。病机为寒湿郁热闭阻三焦,尤以下焦气机受阻为主。
糖尿病肾病肾阳虚湿阻气滞
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患者36岁女性,主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春,症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气,劳累或生气后易发。舌象暗澹,脉象沉细无力,脉律不整。中医病名心悸,证型心血亏损,心阳不足,心肾不交。病因病机为心血亏损,心阳不足,心肾不交。望诊颜面晦暗不华,舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力,脉律不整。
心悸心阳不足心肾不交气血不足
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56岁男性,胃脘部胀满、烧灼感2个月,口粘、口臭,偶觉心悸,纳可,夜寐多梦,大便溏,日行4次。中医诊断痞满。舌象未提,脉象未提,面色未提,声音气味未提,病史有高血压病、冠心病,饮酒史20年已戒,吸烟史30年已戒,饮茶史30年已戒。慢性萎缩性胃炎,心肌缺血。病因病机涉及湿热、脾胃失调。
痞满胃气虚心气虚肝郁气滞
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女性,24岁。反复活动后气喘伴乏力月余。左心功能不全,射血分数31.9%。自觉乏力、易倦、思睡、阵发性心悸,轻度气喘伴咽阻,颈部隐痛,寐中多梦,大便不成形。舌嫩偏红,苔薄,脉弦滑,不耐重按。BP100/70mmHg,HR88次/分,S1减弱。心脾气阴不足,肝木乘侮。舌质两侧澹红,边有齿印,前1/3略红,脉沉细缓。气阴两虚。
心衰心脾两虚气阴两虚风热客喉
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患者66岁,男性。心悸胸闷6年,加重1周。夜间心悸、胸闷,自汗出,头晕,腰腹部发凉,口中涩,大便不调。舌质暗,苔白腻。脉弦缓。中医诊断为心悸,证型为气阴两虚。舌暗,苔黄腻,脉弦滑。舌澹,苔白润,脉缓。舌暗,苔腻微黄,脉滑。舌暗,苔厚润,脉缓。病程较长,症状持续多年,病情反复,伴随多种体征变化。
心悸气阴两虚肾精不足脾胃虚弱
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男,61岁,冠心病心绞痛,高血压,病程5年余,胸前偏左闷痛,心悸、气短,舌质红,苔白微黄而干,脉滑数结代,形体丰盛,面色红润,多言语而易冲动,气虚血瘀,阴虚肝旺
心悸冠心病高血压心绞痛
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男,31岁。头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫。舌质红,舌体胖大有齿痕,苔白厚腻,舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦,右脉沉细。血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞,痰瘀互结,阻塞清窍。
肝气郁滞痰瘀阻窍肝阳上亢肝火上炎
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69岁女性,间断性眩晕头痛6年,加重2周。眩晕、头痛、肺岩。痰浊内蕴,郁而化热。舌质黯红,苔薄黄,脉弦。胸闷心悸,后背疼痛酸胀,咽干疼痛,口干,精神倦怠,纳差,入睡难,眠中易醒。血压150/90mmHg,心率110次/分。
心悸高血压痰浊内蕴热象亢盛
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