薤白

患者35岁女性，主诉风湿性心脏病（二尖瓣闭锁不全），体虚易感，怕冷，下冷水即鼻塞，咽喉干燥，不敢食热性食物。心胸闷痛，心烦，夜不能寐，心悸胸部微痛。舌质较澹，脉缓。病程未明确记载。中医病名风湿性心脏病，证型未明确记载，病因病机为体虚易感，寒邪侵袭。望诊舌质较澹，闻诊未提及，问诊有心胸闷痛、心烦、失眠、心悸、怕冷、鼻塞、咽喉干燥，切诊脉缓。

52岁男性，胸膺痛连左胁，呼吸困难，咳息牵痛，背寒肢冷，胸中郁闷，时欲呕逆，不能安卧10余日。胸痹，寒饮窃居胸中，心阳虚而不振，浊阴在上，营血凝涩。舌苔白滑，脉弦结。复诊见胸满短气，心悸，神疲，不欲食，大便溏，手足冷，脉弦，舌苔薄滑。三诊脉弦缓，舌苔薄白，食纳稍增，胸中压痛减轻，手足转温，略能安寐。

女，58岁，心悸、胸闷痛2年余，气短、汗出、恶风、食谷不香、大便略溏。唇舌淡嫩，舌苔薄黄而腻，脉弦细时有结象。心之气阴两虚，脾湿不运，心脉瘀滞，胸阳不宣。

女，47岁，胸闷痛牵引至背部肩胛，倦怠短气，言语低微，四肢不温。舌质淡边有瘀斑，苔白滑，脉细涩。证属阳气虚衰，大气不运，气滞血瘀。

患者年龄45岁，男性。主诉咳嗽气喘，咯痰反复10年，加重伴胸胀痛1月。病史有支气管哮喘，发作无规律。症状包括咳嗽气喘昼重夜轻，咯痰色白质黏，胸胀痛放射至肩背、前臂，胸脘胀满，心慌纳逊。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。右肺可闻及哮鸣音。X线示左肺门圆球形影，肺纹理消失，少量积液，气胸压缩50%~60%。中医病名气胸，证型痰阻气痹，肺脾两虚。病因病机为痰浊内壅，气结于胸。

患者男性，60岁。主诉大便艰涩，三五日一行，便细如笔管，矢气不畅，伴食欲不振、腹痛、腰嵴痛。中医病名属便秘，证型为脾肾阳虚、气津两虚。病因病机为肾虚失于蒸化，脾虚津滞不行，致大肠气津两虚。舌苔糙厚，脉沉细弦。问诊见食欲不振、腹痛、腰嵴痛。切诊脉象沉细弦。

患者女性，恶寒发热，汗出不彻，下利腹满，舌苔白腻，脉象沉紧，病程未明。中医病名为感冒，证型属凉风犯表，生冷伤中，营卫不和，脾失运化。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见恶寒发热、汗出不彻、下利腹满，切诊脉象沉紧。

患者年龄60岁，男性。主诉咳痰黏稠，胸痛背胀，心悸喘息，不能平卧。肺气胀满，痰结在胸。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

患者59岁，男性。主诉寐中汗出，衣褥皆湿，伴心悸、胸闷、纳食不香、神疲乏力。病程15年。舌质紫暗，脉小而涩。诊断为气虚血瘀盗汗。病因为气虚血瘀，瘀阻经隧，阴阳乖戾。

患者73岁，女性。胸部闷痛年余，初时胸中痞满，后转为胸闷且痛，胸部压抑，多梦善惊，时有心悸，纳食渐减，痰多色白兼黄，颜面及下肢偶发浮肿。面色微浮，色滞面暗，声低息弱。舌苔薄白，根部苔厚带黄，脉细数。中医诊断为痰浊内蕴、胸阳不振。病机为痰浊内蕴、胸阳不振、气血郁滞。

女，26岁，心中悸动，饭后较甚，气短乏力，口干欲饮，手足心热，心烦失眠，病程两年。面色晄白，舌体嫩红，脉寸口浮滑，间有歇止。瘀血阻滞，心失所养。

患者年龄58岁，女性。主诉胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。病史提示冠心病，行支架植入术后症状时有发作。诊查示舌淡红，苔薄黄，脉沉细弱。辨证为肾阴亏虚，心阳瘀阻。

患者30岁，女性，反复心悸、胸闷7月余。心律不齐，白天轻、夜间重，心悸心慌，记忆力减退，神倦乏力，梦纷易惊，筋惕肉，口苦涩，舌质淡紫，舌苔黄、根腻，脉细涩。中医诊断胸痹，证型为痰浊壅阻，痹于血脉及胸宇，湿蕴化热，内扰心神。

患者45岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。胸闷劳累后加重，伴心慌、气短，偶发胸部隐痛，食纳稍差，全身乏力，大便溏，小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。总胆固醇6.42mmol/L，高密度脂蛋白0.93mmol/L，低密度脂蛋白40mmol/L。动态心电图示前侧壁、下壁心肌缺血。辨证为痰热与瘀血互结，兼见气虚。

郭某，女，41岁。心悸10余日。病程10余日。心悸，胸部憋闷，左臂麻木，心率110~120次/分，心痛时作，劳累及语多后加重，四肢冷，舌暗胖，苔白，脉沉滑数。证型为阳虚受寒，胸阳不振。病史有左乳癌切除术，冠心病，脂肪肝。舌象暗胖，苔白，脉沉滑数。二诊舌暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。三诊舌暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。

患者69岁，男性。主诉阵发胸痛，伴气短、心悸、出汗，活动后加重，餐后食道烧灼感，大便干。中医病名考虑为胸痹。证型属气滞血瘀，兼有痰湿内阻。病因病机为气虚血瘀，痰阻络脉。望诊见舌质暗红，舌苔白或黄厚腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胸痛、气短、心悸、出汗、食道烧灼感、大便干。切诊脉弦。

患者64岁，男性。主诉心前区发作性隐痛不适半年余，近1个月胸闷、气短明显。胸中胀闷而气短，动则心悸气紧。精神不佳，面色淡暗无华，舌质淡暗，舌苔白，脉虚无力而时结，两踝微肿。中医诊断胸痹，证属心肺气虚夹瘀血湿滞。

患者年龄60岁，男性。主诉包括高血压病史十数年，五年前发生心肌梗塞，平素胸闷憋气，头晕头痛，性情急躁，睡卧不安，血压稍高。现病史提示近因天气变化频发胸闷憋气，偶有心前区疼痛。舌暗尖红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝肾阴虚，阳亢动风，脉涩痰瘀，痹阻心脉。

患者57岁，女性。主诉咳嗽，咳痰量少而黏，气短，胸部及肩部发热。病程一年半。中医诊断为咳嗽，证属肺阴亏虚，虚热内扰。舌质红，少苔，脉略数。肺CT示双肺透过度低，呈磨玻璃样改变，可见索条、网格影。

64岁男性，胸痛2年余，左胸闷痛，胸痛彻背，咳嗽气喘，痰多白粘，胃脘胀闷，形体肥胖，面色苍白，气短乏力，四末欠温。舌体肿有齿痕，舌苔白腻，脉滑紧且迟。诊断为阳微阴弦，痰滞胸膈。