35岁,主诉结婚多年未孕,病程多年。不孕症,脾肾阳虚型。面色萎黄,舌质澹,苔薄白,脉细数。多汗易疲劳,善太息,多眠易梦,腰膝酸软,手脚发凉,畏寒肢冷,大便稀溏,小便清长。子宫小肌瘤,宫颈纳囊。
不孕症脾肾阳虚肝气郁结冲任失调
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患者42岁,女性。长期腹泻,便质偏烂,日3~5行,无腹痛,有过敏性肠炎史。夜眠易惊醒,汗尿臭,小便不爽利。舌质红,苔薄黄,脉濡。中医诊断为脾胃虚弱,湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴,脾不健运,湿从内生,流注肠中,下注膀胱,郁而化热。
腹泻湿热内蕴脾胃虚弱舌红苔黄
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女性,慢性结肠炎病史,大便次数增多,黏冻血痢,腹痛隐隐,里急后重,形神俱衰,神疲乏力,消瘦,食谷不馨。舌苔微腻,脉细软。辨证为肝脾失和,脾虚胃弱。舌苔薄腻,脉弦滑,脉弦。病机为寒热交错,虚实夹杂。
虚实夹杂慢性结肠炎脾虚胃弱风邪入肠
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男,57岁,右胁部不适4年。右胁略有不适,叩击痛,嗳气,胃脘有时嘈杂感、泛酸,大便每日1次,不成形。苔薄白,脉细。湿热瘀滞,胆络失和。ALT 67U/L,AST 46U/L,γ-GT 161U/L,ALP 130U/L。胆壁毛糙。抗着丝点抗体(+)、抗Ro-52(+)、AMA2型(+)。确诊PBC。
右胁不适湿热瘀滞肝脾肾亏虚胆络失和
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患者年龄75岁,男性。主诉头晕、失眠20年。头晕头痛,睡眠不宁,四肢麻木,咽喉不利,大便秘结。舌澹黯,舌体胖大,苔白。脉左紧右弦滑。辨证为痰瘀互结,风湿痹阻,脾胃虚弱,肝肾不足。
高血压肺气肿失眠便秘
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14岁男性,四肢无力伴疼痛、触痛5月,面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑,四肢肌力减弱,下蹲起立无力,大腿肌肉疼痛,下楼困难,双大腿肌肉瘦削,四肢肌肉压痛,颈肌疼痛,低热,体重下降,舌嫩红、苔白厚,脉细稍数无力。血清抗核抗体阳性,补体C4降低,血沉增快,肌电图示肌源性损害。中医诊断为肌痹,证属气阴两虚,湿热郁结肌肤,痹阻经络。
皮肌炎肌痹气阴两虚湿热郁结
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患者男性,45岁。主诉大便溏泻五年,日2次,夹粘液,伴腹痛。舌苔薄黄腻,脉沉细而弦。证属脾虚气滞,下焦湿热郁滞。
脾虚气滞下焦湿热
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患者47岁女性,阴道出血20余天,午后发热,头晕,心悸,身倦乏力,恶心纳呆,面色不华,爪甲色澹。舌苔薄白,舌质澹,脉细弱。中医辨证为气血两虚。病史有再生障碍性贫血27年,血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低于正常。
再生障碍性贫血气血两虚阴虚发热
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患者24岁,女性。主诉恶心呕吐,频发至呕出清水痰涎方止,伴胸脘痞闷、不思饮食、体虚神疲。面色少华,舌淡苔薄白稍腻,脉细濡。中医诊断为神经性呕吐,证型为脾胃虚弱,胃失和降。病因病机为脾失健运,湿邪内生,困阻脾胃,胃气上逆。
神经性呕吐脾胃虚弱胃失和降湿邪内生
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56岁男性,左耳下肿块,病程较长,鼻咽癌,脘腹痞块隐痛,舌质紫黑暗红瘀斑,舌苔黄薄腻,脉细弦滑数。证属热毒痰瘀互结,阴液耗损。舌象紫暗有瘀斑,苔黄腻,脉细弦滑数。
鼻咽癌热毒痰瘀阴液耗损舌质紫黑
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患者55岁,男性,阵发性心前区疼痛伴紧缩压闷感6个月余,加重4天。形体肥胖,喜食辛辣咸盐,大量吸烟饮酒10余年。心前区疼痛伴闷压紧缩感,每日2~3次,每次10min,疼痛难忍,心慌,胸闷,气短,头晕,神疲乏力,纳差腹胀。面色晦黄,神疲倦怠,舌质暗红,舌体胖大有齿痕,舌苔黄厚腻,脉沉弦滑。中医诊断为胸痹心痛,眩晕,证属气虚血瘀,湿热内阻型。
冠心病心绞痛气虚血瘀湿热内阻心气不足
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患者年龄80岁,女性。主诉胸闷、心悸、活动后气促、全身乏力。病程10年余。中医病名胸痹心痛,证型气阴亏虚、痰热内蕴。望诊舌体稍大、苔薄黄,舌体胖、苔黄厚腻,舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有心悸、夜寐欠佳、口干口苦、喜饮、睡眠差。切诊脉弦细、脉细。血压、心率异常,心界左下扩大,心尖区可闻及杂音,双下肢轻度水肿。
胸痹心痛气阴亏虚痰热内蕴心功能级
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患者女性,41岁。主诉乳糜血尿,病程八年,反复发作,尿血肉眼可见,或尿呈乳白色,伴腰痛。舌质偏红,苔薄黄,脉细数。中医诊断肾气虚而湿热内蕴,病机为肾气亏虚,湿热下注。病因病机涉及脾虚肾亏,湿热蕴结膀胱。
乳糜血尿湿热下注脾虚肾亏肾气亏虚
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29岁女性,月经量多10年,经色暗有血块,少腹疼痛,带下色黄量多,面色萎黄,疲乏懒言,怕冷,食少腹胀,眠差梦多,性情抑郁,多思虑,性冷淡,两颊色素斑。中医诊断为月经过多,证属心脾肾诸不足,兼气血郁滞。面色萎黄,舌质偏暗,苔薄,脉细弦。唇暗,舌嫩红,脉弦细。舌有瘀斑,脉细弦,沉取无力。
月经过多心脾肾不足气血郁滞肝郁
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患者年龄16岁,女性。主诉闭经,病程年余。中医病名为闭经,证型为肾气未充,肝郁血滞。望诊见舌质如平,苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸胁、乳房及少腹、小腹胀痛,心烦易躁,夜难入寐。切诊见脉虚细,后诊脉缓和。
闭经肾气未充肝郁血滞
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患者28岁,女性。反复梦交4年。头昏胸闷,夜热多梦,产后2年余,经水数月一潮,形瘦神疲,腹满厌食。舌淡红,苔薄白,脉如平人。瘀血梦交。瘀血内结,气机不畅,血闭气阻,心脉壅遏,心神难舍,瘀血上冲,瘀郁营阴,瘀积不行,气血失荣。
虚实夹杂瘀血梦交产后瘀血气机不畅
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患者月经量多伴经期延长6个月,月经第四天量多色暗红有血块,心悸气短,全身乏力。舌澹紫,苔薄白,脉沉涩细。子宫前壁肌层见稍强回声,边界清,部分突出于黏膜。中医病名属月经失调,证型为气虚血瘀,病因病机为气血劳伤,痰瘀阻滞胞脉,血不归经。舌澹紫,苔薄白,脉沉涩细。
月经量多气虚血瘀痰瘀阻滞胞脉阻滞
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患者51岁,男性,右眼充血、疼痛、畏光、流泪57天。右眼凝脂翳。肝肺积热,复感风热毒邪,上乘目窍。面色红,舌色红,苔微黄,脉弦数。眼症状持续,病程较长,局部角膜溃疡,脂状附着物,视力下降。失眠长期存在。二诊见汗出多梦,失眠如前。三诊右眼症状基本消失,右侧偏头痛,视力有所恢复,脉弦细而数,舌色红,苔薄白。
角膜溃疡肝热失眠心阴虚
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患者35岁女性,主诉下腹部疼痛坠胀年余,伴身热、带下量多色黄质如米汤,大便时溏时秘,月经量少。体征见下腹质硬压痛拒按,B超示盆腔积液11mL。中医诊断为湿热水饮积聚盆腔,搏结冲任胞宫。舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音气味未提及,病史提及盆腔炎、盆腔积液待查。
虚实夹杂盆腔炎盆腔积液湿热伏饮
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患者男性,45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红,舌边有齿痕及瘀点,苔白厚,脉弦细。精神萎靡,面色晦暗,腹部微隆起,右肋下叩击痛,胸部蜘蛛痣,手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常,乙肝血清五项阳性,腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚,气滞血瘀,湿热痰聚,络脉受阻。
慢性肝病肝郁脾虚气滞血瘀湿热痰聚
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