虚实夹杂

患者年龄75岁，男性。主诉头晕、失眠20年。头晕头痛，睡眠不宁，四肢麻木，咽喉不利，大便秘结。舌澹黯，舌体胖大，苔白。脉左紧右弦滑。辨证为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。

男，57岁，右胁部不适4年。右胁略有不适，叩击痛，嗳气，胃脘有时嘈杂感、泛酸，大便每日1次，不成形。苔薄白，脉细。湿热瘀滞，胆络失和。ALT 67U/L，AST 46U/L，γ-GT 161U/L，ALP 130U/L。胆壁毛糙。抗着丝点抗体(+)、抗Ro-52(+)、AMA2型(+)。确诊PBC。

患者58岁，男性。全身多关节肿胀疼痛伴晨僵10余年，双踝关节多处溃疡。尪痹。血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。关节冷痛，肿胀，晨僵，肢端冷痛，皮肤紫暗，双下肢瘀斑，双踝溃疡。

患者婚后2年不育，阴部潮湿，尿频，尿不尽，少腹胀痛，寐差，心理负担重。脉细，苔少黄腻。既往有慢性前列腺炎。诊断为弱精症、慢性前列腺炎。辨证为肾虚湿热瘀滞证。舌澹红，苔薄黄或薄白，脉沉或弦。

患者47岁女性，阴道出血20余天，午后发热，头晕，心悸，身倦乏力，恶心纳呆，面色不华，爪甲色澹。舌苔薄白，舌质澹，脉细弱。中医辨证为气血两虚。病史有再生障碍性贫血27年，血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低于正常。

患者36岁，男性，主诉胃脘疼痛3个月，进食后加重，伴嗳气、腹胀、胃纳差、口渴不喜饮水、大便硬结、小便黄。中医诊断胃脘痛，证型为寒热错杂，虚实夹杂。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃脘疼痛、嗳气、腹胀、胃纳差、口渴不喜饮水、大便硬结、小便黄。切诊未提及。

患者年龄80岁，主要症状包括手足抖动、胃纳呆钝、猝然昏仆、小便失禁、手足偏瘫、欲语不得。中医病名中风，证型为风阳上扰、痰阻窍络，病因病机为老年阴亏、风阳上扰、痰阻窍络。望诊见舌象深红，闻诊未提，问诊包括主要症状及病史，切诊脉象弦细。

患者女性，62岁。主诉便血、腹痛、大便2日1次。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中医病名放射性直肠炎，证型热盛肉腐，络破血溢。舌质暗，苔薄黄，脉弦。舌质暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

张某，40岁，男性。主诉婚后14年未育，性交无射精，性兴趣低，偶有梦遗。体征无特殊自觉症状，舌质澹暗稍胖，苔白腻，脉细弦略滑。诊断为男性不育症（不射精），证型为肾精亏损，精关失司。病机为脾肾正虚，气郁湿滞，精道受阻。

患者51岁女性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，颜面肌肉痉挛。舌暗红，苔白，脉沉弦。中医诊断眩晕、太息症、肝阳上亢、宗气亏虚、本虚标实证。病因病机包括肝阳上亢、宗气亏虚、阴虚内热、风动之症。

男，33岁，尿频、尿急、尿痛，尿后白浊流出，里急后重，病程未明确。舌红，苔白，脉细。辨证为气虚湿热证。

女性，23岁，主诉大便带血一年，近2月便血增多，大便有凹陷，伴左下腹及肛门疼痛。乙状结肠腺癌，脾气虚弱，湿毒蕴结下注于肠，气血瘀滞，凝结不通。舌质淡，舌苔薄白，脉小弦。

男，44岁，周身轻度浮肿，少尿、尿热、腰酸痛，病程1月。慢性肾功能衰竭。面色暗，下肢浮肿，舌暗红偏紫，苔白润，脉沉取稍弱。虚实夹杂，因虚致实，血瘀水停。

19岁男性患者，主诉失眠、头晕、心悸、胸部逼闷、低热、神疲肢倦、不思饮食、腹胀满疼痛、大便溏泻。脉细弱而数。病程1月余。中医诊断为嗜酸性细胞增多症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括心律不齐、心肌缺血。病因病机涉及心血不足、脾虚为主。

患者50岁，男性，主诉近3个月来心中惊惕阵作，伴心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。面色油光多脂，舌质暗红，舌苔薄黄腻有黏沫，脉结而涩。中医诊断为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁。

77岁男性，全身震颤30余年，伴心下痞硬胀满1年余。颤震，脾肾虚寒，肝风内动。面色澹白，舌质暗红，舌苔黄腻，脉细数。神志清楚，精神欠佳，言语声低，少气懒言，全身震颤显著，心下痞硬，脘腹胀满，口干苦，食欲不佳，便秘。

患者64岁，女性。反复口腔溃疡10年，伴有左侧头面部持续性灼痛，情绪激动时加重，口舌疼痛，头晕恶心，口干，全身乏力，易汗出，夜寐不安，大便干。双脉沉，左脉弦，舌澹白苔。中医诊断为口疮，辨证为肾水亏于下，心火旺于上。

26岁女性 失眠、神疲2年，加重1个月 舌质澹，苔白腻，脉细弱 失眠 心脾两虚，痰浊扰神证 心脾两虚，血瘀痰阻 神经衰弱 望诊：舌质澹，苔白腻 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、多梦盗汗、神疲乏力、头晕心悸、畏寒肢冷、纳差便可、月经延期色黑量少 切诊：脉细弱

患者42岁，女性。长期腹泻，便质偏烂，日3~5行，无腹痛，有过敏性肠炎史。夜眠易惊醒，汗尿臭，小便不爽利。舌质红，苔薄黄，脉濡。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，脾不健运，湿从内生，流注肠中，下注膀胱，郁而化热。

男，39岁。腰酸乏力反复7年。病程自2002年起。慢性肾炎。脾肾气虚、湿热内蕴。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。脉细。自觉腰酸，饮食可，二便调。尿隐血阳性，血压正常。肾穿刺提示轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化。