虚实夹杂

患者27岁，男性。主诉腹胀大、下肢浮肿、尿少、尿色茶红、鼻衄。病程1年。中医病名鼓胀。证型气血两虚、肝郁血瘀、水湿内停。舌质暗澹，苔白。脉象沉细。气短乏力，食欲不振，左胁下端时有疼痛，腹胀，肢浮肿，溲黄尿少。

患者女性，49岁。腹胀，饭后加重，尿少，胸闷气短不能平卧，咳嗽少痰，纳少乏力，口干不欲饮。舌质澹红，体胖，苔白。脉细弦。中医诊断悬饮，证型脾阳不振、饮停胸胁。病程自1985年首次发病，1999年复发，西医诊断肝炎肝硬化（失代偿期）并肝性胸水（右侧）。病机为中阳素虚，外感寒湿，三焦气化失司，水饮内停。

患者年龄48岁，男性。主诉右侧磨牙肿痛1周。病程1周。中医病名牙痛，证型风火相搏。病因病机为风火相搏。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见咽干口燥，口中黏腻不爽，牙龈漫肿，饮热水、进食疼痛加剧，吸气阵发性疼痛，大便干。切诊见脉滑数。

患者年龄50岁，女性。主诉术后头晕目眩，倦怠乏力，少气懒言。病程2个月。中医病名乳腺癌，证型正气亏虚，毒邪留恋。舌澹有齿痕，脉浮取稍数，沉取不足。

73岁男性 脘腹胀满不适半月余 慢性萎缩性胃炎史十余年 脘腹胀满 嗳气 咽喉似有物阻 痰多 纳谷不馨 大便数天一次 口不渴 夜寐不安 脾虚痰凝气阻 痞满 肝气郁结 气机不畅 脾失健运 痰气壅塞中焦 清阳不升 浊阴不降

患者32岁，女性。带下13年，初期色白无味，近期色黄如脓，味腥臭，伴阴部瘙痒、腰酸背困、口干纳呆、神疲倦怠、手足心热、大便干、小便赤，经前症状加重，经行腹痛、色黑有块。舌苔薄黄，脉沉数。中医诊断为带下，证型为肝热脾湿。病因病机为肝郁伤脾，脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，蕴于带脉。

患者女性，45岁。主诉卵巢恶性肿瘤术后第1程化疗后反复下腹痛，加重4d。中医病名癥瘕，证型脾虚瘀毒夹热，病因为手术及化疗损伤胞脉，病机为正虚邪盛，瘀毒化热。舌质紫黯，尖红，边有瘀点，苔黄厚腻，脉细数无力。左下腹压痛，可扪及囊性肿物，边界清，质地硬，固定不移。

64岁男性，鼻咽癌放疗后出现肋部肿胀破溃、面瘫、口腔出血、口干欲饮、面色黄滞、苔薄质红、脉小弦滑数。中医诊断热毒痰瘀郁结、热毒痰瘀互结、气阴两伤、热毒壅结、痰瘀凝聚。望诊面色黄滞、舌质红、苔薄或黄腐腻花裂。闻诊无明显描述。问诊有口腔出血、口干、吞咽困难、耳部肿胀、腮部肿痛。切诊脉小滑数、脉弦滑数。

患者年龄60岁，男性。主诉口舌溃疡反复发作5年，近8个月舌两侧大片破溃，进食困难。舌质红，舌苔薄白少津、微花剥，脉细数。中医病名口疮，证型肺胃阴虚，虚火上炎。舌象舌质红，舌苔薄白少津、微花剥。脉象脉细数。

患者男性，46岁。主诉乏力，上腹饱胀不适8日，加重1日。慢性肝病面容，皮肤巩膜轻度黄染。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断臌胀。证型湿热蕴结，气血瘀滞证。肝功能异常，HBsAg(+)，B超提示肝硬化，脾大，腹水。

5个月男婴，腹泻半月，日便7~8次，大便呈绿色水样或黄色溏便带黏液，纳差哭闹，低热。精神萎靡，面色皖白无华，双眼凹陷，唇澹而干，体温37.5℃。大便性质、色泽多变，时稀时稠，时黄时绿，属虚实夹杂，寒热错杂，气阴两伤。舌质澹红或澹白，舌苔薄滑或光滑。

58岁女性，胃脘胀痛反复5年，加重1个月，胃脘胀闷疼痛，食后及夜间痛甚，食少，倦怠乏力，口干，面色萎黄，形体消瘦，舌红少苔，脉涩。慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。胃痞，血瘀毒蕴，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔，脉涩。胃脘压痛，食少，倦怠乏力，口干。脉涩。

患者52岁，男性。主诉头晕目眩，神疲乏力，食则胀饱，面部及脚浮肿，病程4个月。面色萎黄不华，舌苔淡白而滑，脉沉缓而弱。诊断为脾虚水泛，证属脾胃虚弱，中阳不振，运化失司，水湿停蓄。

患者男性，83岁。主诉右侧面部疼痛8年，加重40天。阵发性针刺样疼痛，放射至颞部、耳前、颧部、下颌部，说话、刷牙、吃饭诱发。舌质暗，苔黄腻，脉弦数。中医诊断面痛，证属痰瘀阻络。既往糖尿病病史20年。

51岁，胃脘胀闷，食后尤甚，大便不畅，神疲气短，双足发凉，睡眠欠佳。痞满，脾胃虚弱，气虚血瘀证。舌质黯，苔薄黄，边有瘀斑，脉沉细。病位中焦，中气不足，兼有瘀阻。

61岁男性，疲劳、腿软、腹胀、胃纳不佳、面黯、唇紫、脉涩。肝硬化失代偿期，肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。面色暗红，唇色转红，舌嫩红、苔白厚，脉右大涩、左弦尺弱。肝肾阴虚，气滞血瘀，脾虚湿盛，肝阳上亢。

6岁男童，多汗2年余，加重1个月，伴纳差、口干、便干、小便黄、寐欠安、多梦。面黄形瘦，舌质红有芒刺，苔白中部厚，脉沉细。中医诊断汗证，证属心肾不交，脾胃积热。

患者63岁，男性。主诉慢性结肠炎16年余，因饮食失调、劳累、情志抑郁诱发。现症腹痛腹泻，日4～5次，脘腹痞满胀痛，口干不欲饮，小便正常。体征面色萎黄，神疲倦怠，形体消瘦，腹软，脐周压痛，舌体胖、淡红、苔薄白根厚腻，脉细弱。辨证脾肾阳虚，肠失固敛。复诊见舌红、苔薄黄根腻，脉细数，辨证湿滞蕴肠。三诊大便成形，精神转佳，舌苔薄白根不腻，脉细弱。

李某，男，19岁。主诉失眠、头晕、心悸、胸部逼闷，病程1月余。主要症状包括低热、神疲、肢倦、不思饮食、腹胀满疼痛、大便溏泻。脉象细弱而数。中医诊断嗜酸性细胞增多症。病机为脾虚为主，兼心血不足。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括心律不齐、心肌缺血。

36岁，主诉少腹痛2年，加重伴尿灼热2个月，少腹胀痛，小便灼热、浑浊、淋沥不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗，舌体瘦小，舌质红，苔薄黄，脉沉弦弱，中医病名前列腺炎，证型肾虚肝郁，病因病机肾虚肝郁，望诊舌体瘦小，舌质红，苔薄黄，闻诊无特殊，问诊少腹胀痛，小便灼热、浑浊、淋沥不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗，切诊脉沉弦弱，二诊脉弦数，三诊脉弦，四诊脉弦。