虚实夹杂

患者年龄46岁，女性。主诉带下量多半年余，清稀色白不腥，时夹黄带。形体偏瘦，面色略黄，舌淡苔白腻，脉缓。中医诊断为带下症，病因病机为脾湿下注、湿重于热。

患者女性，41岁。主诉颈部疼痛，右手臂麻木一年余，患肢畏寒，得温痛减。颈椎活动受限，C5、6右侧压痛明显，放射痛阳性，臂丛牵拉试验阳性。舌质淡、苔薄，脉沉细。中医诊断为肝肾不足，外邪乘虚而入，经络受阻，筋脉失养。

患者女性，45岁。主诉头晕目煳、神疲健忘、上肢厥冷疼痛麻木、经量多、面色少华、全身微肿。病程半年。中医病名多发性大动脉炎。证型气血亏虚，脉络痹阻。望诊面色少华，舌澹红苔薄白。闻诊未见异常。问诊有头晕、头痛、记忆力减退、视力下降、两眼黑矇、上肢发冷疼痛、活动后加剧、月经量多。切诊寸口脉弱难探及。

男，67岁，眩晕1周，头晕目眩，不能睁眼，恶心伴呕吐。舌洁，脉平。证属痰湿阻络，清阳不升。中焦气虚，痰瘀阻窍。面色苍白，形体瘦弱。左耳听力减退，有外伤史。

患者年龄60岁，女性。主诉包括咳嗽、嗳气、纳呆、脘胁痛胀、口苦、头晕心悸、睡眠欠安、咽干眼涩、形寒肢冷。中医病名未明确提及，证型为虚实夹杂，寒热互见。病因病机为母子相传，阴阳失衡，中州失司，木来乘之。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状复杂，切诊未提及。

57岁女性，主诉失眠半年，伴精神烦躁、口苦咽干、梦中惊悸、纳谷不香、大便干秘。诊断为失眠，辨证为气阴两虚、肝郁化火、心神被扰。望舌质润津回，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示病程半年，症状包括失眠、精神烦躁、口苦咽干、梦中惊悸、纳谷不香、大便干秘。切诊未提及。

李某，女，17岁，反复头痛1年余，右侧跳痛，纳差，恶心欲吐，流清浊相兼涕，精神不振，舌红，苔白略厚，脉细弦。中医诊断头风，辨证风邪阻络。病程长，症状包括头痛、纳差、恶心、流涕，无发热，睡眠欠安，二便调，月经正常。舌象舌红，苔白略厚，脉象脉细弦。

患者年龄61岁，男性。双膝部疼痛6年，加重15天，夜间疼痛，活动受限，腿软无力，压痛，稍肿胀，下蹲及上下楼梯时疼痛明显。舌苔薄白，脉弦滑。双膝关节骨性关节炎。中医病名属痹症，证型为肝肾亏虚，气血虚弱，风寒湿阻，痰瘀留滞。病机为肝肾精血不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，气血凝涩，经络阻滞。

患者年龄成年，性别男。主诉胸闷心悸，肢肿臂麻，小溲不多，苔腻白。病程未明确。中医病名未明确，证型为元气不足，痰湿内停。病因病机为元气不足，痰湿内停，气机不畅，筋脉失养，气血不足，脉管不充，鼓动乏力。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷心悸，肢肿臂麻，小溲不多，苔腻白，脉细软。切诊脉细软。

患者26岁，男性，主诉结婚3年未育，女方妇检正常。阴部坠胀，左侧睾丸隐痛，阴囊发凉，小便清长。舌苔白滑，舌边有瘀斑。脉弦细。中医诊断为寒凝肝脉，痰瘀阻滞厥阴。外生殖器检查示左侧精索静脉曲张Ⅱ度，阴囊皮肤松弛，睾丸高低不对称。

男，34岁，鼓胀悬饮半年余，腹部胀大，腹围89cm，肢肿胀，喘咳，溺少热痛，腰酸困痛，体温37.4℃。肝功异常，B超提示肝大、脾大、腹水(+++)，尿蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0~1个，胸透右侧胸腔大量积液。诊断为鼓胀、悬饮，证属肝、肺、肾俱病，胸腹积水，虚实夹杂，正邪交错。舌象未提及，脉象未提及。

患者34岁，女性。主诉头痛头昏半年。主要症状为左颞侧及头部隐痛、刺痛或胀痛，劳累或情绪不佳时加重。伴随症状包括多梦、乏力、口干。舌澹红、苔薄黄。脉沉细弱。中医诊断为气血亏虚、瘀血阻络之头痛。

患者58岁，男性，胃痛反复30年，胃脘胀痛，纳少，打呃，便溏日2~3次，面色萎黄，精神不佳，体瘦，乏力。中医诊断为脾虚气滞，湿浊中阻，夹有肝郁。望诊见面色萎黄，舌质澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见胃脘胀满灼痛，时而连及小腹，喜温，按之则舒，便溏，体瘦，乏力。切诊见脉弦细滑。

患者女性，86岁，主诉咳嗽、咳痰伴呼吸困难、发热1周。体温38.6℃，脉搏132次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度86%。精神不振，口唇发绀，桶状胸，双肺广泛痰鸣音、哮鸣音及湿啰音。舌质黯紫，苔黄腻少津，脉数弦滑。诊断为卫营同病，肝胆郁热，热壅成痈。病机属正虚邪陷，肉腐成痈，邪毒内甚。

患者年龄78岁，女性。主诉为高热、胸闷气喘伴咳嗽、咳黄色浓痰。病程未明确。中医病名为肺热壅盛，证型为肺热阴虚，病因病机为肺热伤阴，痰热壅肺。舌象舌红少津苔薄黄，脉象脉沉细而滑。

患者52岁，男性，反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。主症为心悸、气促、头晕、恶心、乏力、纳差。病程2年余。中医病名属心系疾病，证型为气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。望诊见慢性病面容，唇色稍紫绀，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见恶心、乏力、纳差、尿少。切诊见心率140次/分，早搏，心尖区SM4/6级杂音，脉象未明确描述。

患者年龄18岁，女性。主因地震房塌砸伤腰部，症状包括头晕目眩、胸膈满闷、纳食差、口粘腻、口渴饮不多、二便失控、大便稀薄、小溲黄。舌色澹，舌苔厚腻微黄，脉左濡右细。中医诊断为脾虚挟湿热，病机为气虚脾弱，停湿化热，脾虚为本，湿热为标。

男，63岁，慢性喘咳史逾二十年，伴胸闷心悸、足肿，近加重，伴发热、咳嗽多痰。睑面微肿，精神疲怠，颈脉络怒张，桶状胸，喘促胸闷，夜难平卧，口渴肢冷，心下痞胀，大便干结，两足浮肿。肝肋下2厘米，压痛明显，体温37.7℃，白细胞升高，X线示慢支伴感染，肺气肿，右心室扩大。中医辨证为气虚饮停，邪热壅肺，证型属邪盛正衰之危候。

28岁男性，下腹部疼痛伴黏液脓血便间断发作9年，加重1个月。右下腹及左下腹隐痛，遇寒加重，喜温喜按，大便黏液脓血，排出困难，肛门灼热，肠鸣辘辘，排气不畅，口干且苦，面色晦暗萎黄，舌暗红、苔薄黄腻，脉细滑。脾胃虚弱，湿热蕴结。右下腹及左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，升结肠及回盲部溃疡、息肉样病变，黏膜炎症。

患者45岁，男性。腰酸膝软，尿频，尿后白浊病程2年余。中医病名：慢性前列腺炎。证型：肾阳虚损，气化不利。舌质澹嫩、苔白润。脉沉细弱。