虚实夹杂

女，59岁，反复腹泻4年，便溏稀便，3-4次/日，伴腹痛、腹胀、肠鸣、怕凉、纳呆、腰酸乏力、面黄肌瘦、言语无力。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，下注肠腑。

患者30岁，男性。主要症状为腹泻，水样便，每日2~4次，进食生冷油腻食品后加重，伴右下腹痛。病程自1993年10月起，逐渐加重。舌质偏暗，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛，气滞血瘀。

患者46岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛1年，伴有尿末白色黏液、腰骶部及会阴部疼痛、性功能异常、腰膝酸软、失眠多梦、遗精。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为精浊，证型为阴虚火旺。前列腺肿大，压痛，有结节感，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，B超示前列腺炎症改变。

患者年岁未详，性别男。主要症状包括舌本作强、语言不爽、两手无力、足膝软弱、大便旬余一解、气升痰上、呕吐黏痰食物、神昏耳鸣、四肢不收、音低气弱、谷食颇减。中医病名为气虚中风，证型为肝脾肺肾四脏俱亏，阳明湿痰不化。病因病机为内风招风、元气不足、湿热生痰生火生风。望诊见舌腻苔黄，闻诊未详，问诊见病程五年，切诊脉沉小而滑，两寸较浮，右尺不足。

患者40岁，女性。主诉畏寒肢冷，全身酸痛，尤以四肢及背部为甚，病程10年。中医病名顽痹，证型寒热交错，虚实夹杂。病因流产致骨肉脉络疏松，风寒之邪乘虚而入。望诊面色灰黯，舌稍红，苔薄。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷，腰嵴酸楚。切诊脉细弦。

7岁男童，面黄肌瘦，低热，皮肤干燥，毛发焦枯，脘腹胀大，青筋外露，腹痛，精神困倦，食欲减退，大便时泻时止，小便黄赤，舌干少津，苔微黄，脉细弱无力。中医病名脾疳，证型脾虚气弱，病因病机为素体不足，脾胃虚弱，饮食不节，过食生冷，脾失健运。望诊见面色萎黄，舌干少津，苔微黄。闻诊无特殊。问诊见食欲减退，大便不调，精神困倦。切诊脉细弱无力。

患者年龄75岁，主要症状为头晕、不寐，病程20余年。中医病名未明确提及，证型为痰瘀互结、风湿痹阻、脾胃虚弱、肝肾不足，病机虚实夹杂。舌质淡黯、体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。伴随症状包括头晕头痛、睡眠不宁、四肢麻木、咽喉不利、大便秘结。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

男，44岁，双眼视力下降，头晕耳鸣，失眠多梦，饮食不振，胃脘饱胀，二便失调，口苦，舌苔白腻，脉缓，视神经萎缩，肝肾不足，脾胃湿困，虚实夹杂之证。

24岁女性，主诉鼻渊病史12年，鼻塞、流黄涕、鼻腔灼热、头痛胀、胸胁痞闷、性急善怒、带下黄臭。双侧鼻黏膜充血，下甲肿大，下鼻道有黄黏涕，X光示上颌窦液平面。中医诊断为肝胆湿热，循经上蒸，熏灼鼻窍。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史明确，症状复杂。

男，78岁，大便干结难解六年余，大便如羊屎状，3~5日一行，偶有腹胀，神疲乏力，偶有头晕。舌质暗红，苔白，脉弦细。老年功能性便秘，脾肾不足，气阴两虚。

患者38岁，女性。主诉左半身麻木不仁，时作疼痛，行走艰难，周身浮肿，颜面蚁行感，气短乏力，纳呆难寐，月经量多夹血块，经期提前。面色晦暗，舌象暗不鲜，脉沉涩。中医病名：半身麻痛症。证型：气虚血亏，气血瘀阻。病因病机：产后大出血致气血亏耗，瘀血内阻，水湿运化受碍，筋脉肌肤失于濡养。

患者52岁女性，左上腹积块3月余，左胁疼痛，乏力，时有恶心。面色晦黯，肌肤甲错，舌黯红苔薄白，脉弦涩。中医诊断为髓症，证属气滞血瘀。病程3月，主症为左上腹积块，伴左胁疼痛、脘腹胀满、烦躁易怒、嗳气。病机为气机阻滞，瘀血内结。

患者51岁，男性，主诉腹痛伴咳嗽1周。病程1周，直肠癌术后3年余。腹痛腹胀如鼓，大便干，食欲差。形体消瘦，面色晦暗，舌红苔薄白，脉平缓。体质虚弱，复感外邪，气滞血瘀，病位在肺、脾、肝，证型为虚实夹杂证，中医诊断腹痛，脉络痹阻。

患者48岁，男性。主要症状为手足小关节红肿疼痛，病程自1983年10月起，反复发作。面部虚浮，四肢关节疼痛，腰酸乏力，口干溲溷，慑寒怯冷，纳呆泛恶。血尿酸显著升高，尿蛋白阳性，肾功能轻度损害。中医诊断为浊毒瘀阻，脾肾两虚。望诊见面色虚浮，舌象未提。闻诊未提。问诊包括关节疼痛、腰酸乏力、口干溲溷、慑寒怯冷、纳呆泛恶。切诊未提。

55岁女性，右侧头额、颜面疼痛7天，头昏，舌澹，苔薄腻，脉沉。头痛，肝肾阴虚，肝阳上亢。舌澹，苔薄腻，脉沉。

患者女性，46岁。主诉阵发心悸、胸闷半年，伴胸痛、气短、胃胀、打嗝、眠差、小便灼热、手足发热、口干。舌红质干苔黄，脉细弱，脉代。中医诊断心悸，证属气阴两虚，气滞血瘀。舌下青紫，脉结代。病机为气阴两虚，气滞血瘀。

患者33岁，女性，主诉再生障碍性贫血十余年，伴头目晕眩、视物欠清、出血、肢倦乏力、食欲不振、脘腹作胀、低热、口渴不欲饮、口鼻出血、月经停闭。面色萎黄，舌质淡红，苔少，脉沉细无力。诊断为脾虚肾亏，阴阳俱损，气血交感不足，虚实夹杂。

患者59岁，女性，绝经4年，阴道出血3个月。主症为阴道出血，量少色澹质稀，伴气短懒言、疲劳乏力、烦躁易怒、失眠多梦、大便溏薄、腰痠。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。舌质红，苔薄，脉沉弦，脉弦。中医病名属经断复来，证型为脾虚肝郁，病机为肝气郁结，脾不统血。

患者68岁，男性。腹泻，大便黏腻，泻而不爽，肠鸣腹痛，口干不欲饮，周身酸软无力。神疲、消瘦、气短、乏力。舌质澹红，苔白厚腻。脉弦数。泄泻病（结肠癌术后）。证型为大肠湿热。病因病机属湿热内蕴，脾虚湿盛。