虚实夹杂

患者年龄88岁，男性。主诉咳喘、咯痰1周。病程1周。中医诊断咳嗽，证型气虚痰阻，蕴肺化热，虚实夹杂。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。咳喘，咯痰色白，畏寒怕冷，胃脘胀满，四肢酸困，夜眠欠佳。脉细弱。

患者女性，39岁。主诉素体阴虚内热，复患感冒多日。症状包括全身肌肉掣动、燥热、心悸而烦、入夜难寐、咽干口燥。舌质红苔少微黄，脉细弦数。中医诊断为心悸证，辨证属过汗伤阴，阴虚火动。病因病机为素体阴虚，复感外邪，邪从热化，耗伤心阴，热扰心神。

患者65岁，女性。主诉肝硬化晚期，症状包括中脘作痛、面目肢体发黄、胁痛时止。舌苔灰腻，脉沉弦。中医诊断为胁痛，证属肝郁脾虚，瘀血阻络。病因病机为疫毒伤肝，肝失调达，脾不健运，水湿内停，气血瘀滞，肝脾不调，气血水瘀滞。病史为肝硬化晚期，木郁土衰，脾不健运，气滞中焦，湿邪瘀滞肝胆，肝气不舒，肝血久瘀，络脉不畅。

女性，44岁，头晕时作1年余，因头位或体位改变诱发。舌红，舌苔白腻，脉细弱。椎动脉型颈椎病，痰瘀气滞型。肝气郁积，气机郁结，气血津液运行不畅，郁而成痰，痰瘀互结，脑窍失养。

56岁 胃脘疼痛5年 伴有嗳气吐酸 腹胀纳呆 便溏浮肿 头晕口中酸苦 慢性病容 舌苔白中澹黄腻 脉沉弦缓 浊阴犯胃 胃失和降 脾运不健 虚实夹杂 寒热错综

男，30岁，慢性腹痛，大便带血2年。下腹疼痛作胀，喜暖喜按，大便溏滞不爽，夹有果酱色黏液，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弦。寒热虚实夹杂之候。

患者56岁女性，遍体浮肿十余年，皮肤板紧，毛发脱落，尿量减少，腹胀卧床，口臭便秘，言语欠清，声音低哑，面红肢冷畏寒。舌质红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肾脏阴阳两虚，水湿聚积皮肤，肠夹湿滞郁热。二诊时浮肿消退，肢体温暖，口臭已除，腹泻通畅，小便量多，语清，皮肤转为皱软，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄30岁，男性。颜面、双下肢浮肿2月余。腰酸乏力，精神差，尿色深黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦细。尿蛋白(+)，红细胞+/HP。中医诊断为脾肾气虚，湿瘀内阻。

患者男性，62岁。反复咳嗽10余年，再发加重2个月。咳嗽咯白稀痰，夜间为主，不能平卧，低热，胸闷气短，纳呆夜尿频。舌质淡红，苔白。脉虚滑。中医诊断为气阴两虚，痰湿内阻证。

女，52岁，喘证，病程6年，2日前受凉后发作。轻微恶风，无汗，胸部满闷，不能平卧，短气气促，喘息，咳吐黄白相间痰。舌红，苔水滑微黄，脉弦细。中医诊断为喘证，证属痰湿壅肺。病机为痰湿阻滞气机，肺失宣降，兼有寒邪郁闭，虚实夹杂。

患者32岁，女性。主诉月经周期6/35天，经量偏少。舌淡紫，苔薄，脉细。中医辨证为痰瘀互结，胞宫受阻。病机为肾阳虚衰，水液停滞，聚而成痰，痰湿内生，气血运行受阻，气滞血瘀。

患者男性，56岁。主诉胸闷，伴头晕、少寐1年余。胸膺痞闷，有窒塞感，呼吸不畅，睡眠不佳。腹部隐痛，大便日二三行，质软。舌苔薄，脉细滑。中医诊断为胸痹，证型为浊阴上乘，清阳被蒙。舌象为薄苔，脉象为细滑。

男，41岁，腹泻6个月。舌体胖大，苔薄黄，脉沉。泄泻，湿热内蕴，脾肾两虚。晨起腹泻，伴肛门下坠感，偶尔肛门脱垂，偶尔便血，颜色鲜红。饮食不节时右侧腹痛，痛后即泻，为水样便。

10岁女性，两下肢瘀点瘀斑反复发作2年，尿检红细胞(+—++)，形体消瘦，面色少华，舌红少苔，脉弦细，病程2年。中医病名：过敏性紫癜、紫癜性肾炎，证型：气阴两虚，外感风邪，血热瘀阻。望诊：面色少华，舌红少苔。闻诊：未提及。问诊：紫癜常因外感诱发，胃纳一般，夜寐尚安。切诊：脉弦细。

患者53岁，女性，主诉左乳癌手术及化疗半年后经停5月。烦躁、面色白、乏力、纳眠差、口干舌燥、盗汗。舌红少苔，脉细弱。证属气阴两虚。

患者年龄39岁，男性。主诉晨起尿浑浊色白如米泔1周。病程1周。中医诊断为膏淋。证型为脾肾虚，湿热盛。舌象舌尖红，舌体偏瘦，舌苔白腻。脉象细弦稍沉。腰膝酸软，口干，口中有异味，晨起咽干，阴囊潮湿，大便质软，日1~2次，近半年脱发甚。病机为脾肾虚，湿热盛。

患者33岁，男性。主诉突发抽搐、神志不清、口吐白沫。病程约5天。中医病名属痫证。证型为虚实夹杂。病因病机为心血不足、血不养心、肝失疏泄、血虚化风、气郁挟痰、上蒙清窍。舌象苔根黑垢，脉濡而涩。

48岁，营血素虚，受气忿怒抑郁致病，洒淅寒热，自汗，谵语，欲呕，腹大，便闭，精神疲惫，脉迟弱，舌澹红，内伤，虚中夹实，肝脾不和，脉沉细，舌澹红，苔白，虚不受补之证，气机不畅，气滞，邪实，体虚邪实，肝气郁结，脾失健运，气机壅滞，胸满不舒，胃呆，失寐，腹大，便闭

患者65岁，女性。反复黑便9年，近期病情复发。大便每日3～5次，质稀，带少量粘液，偶有里急后重，脐周疼痛，遇冷尤甚，怕食生冷，纳食量少，食后腹胀，体倦乏力，面色萎黄，形体偏瘦。舌质淡红、苔白，脉细。中医病名属泄泻、痢疾范畴，病机为脾肾阳虚，寒湿内停，虚实夹杂。

患者，43岁，主诉胃痛20余年，近10日晨起恶心欲呕，胃脘疼痛，腹胀，便溏，怕冷喜暖，口干不欲饮，口淡乏味不思食，头昏乏力。舌质暗淡、苔白腻，脉细弱。病情变化后舌质红、苔白薄腻中心微黄，脉沉弱稍数。中医诊断为脾虚寒滞胃痛，病机为脾虚寒滞，气机不畅。