虚实夹杂

患者，男，7岁。反复咳喘1月余，加重伴气喘、痰鸣两天。主症为咳喘、痰鸣、气急、痰多色白泡沫样、鼻塞、浓涕。病程4年。中医病名：小儿哮喘。证型：肺脾气虚，痰热蕴肺。病因病机：本虚标实。望诊：面色白，形体消瘦。闻诊：喉中痰鸣声响。问诊：无发热及发绀，痰多色白泡沫样，鼻塞，浓涕。切诊：脉滑数。

患者52岁，男性，反复心悸、气促2年余，加重伴头晕。主症为气促心悸，神萎困倦，气短息微，头晕，呕恶，纳食即吐，尿少，准头晦滞，口渴欲饮，大便3天未行。舌嫩色暗，苔浊，脉细尺弱。辨证为阴阳俱病，虚实夹杂，气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。心界向左下扩大，心率140次/分，早搏6次/分，心尖区收缩期4~6级吹风样杂音，肝右肋下2横指可及，移动性浊音阳性，血压低，Cr249μmol/L，BUN23.7mmol/L，心电图示心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损。

6岁男童，夜卧不安4年，咳嗽20天。夜寐不安，梦中惊醒，冷汗四肢冰凉，注意力不集中，烦躁易怒，咳嗽痰多，纳差。面色无华，精神萎靡，胆怯懒言。舌澹红，苔白腻，脉左弦，右稍滑。诊断为心虚胆怯，痰火扰心，兼夹外感。望诊面色无华，舌澹红苔白腻。闻诊无特殊。问诊见夜寐不安、咳嗽、纳差。切诊脉左弦，右稍滑。

女，62岁，头晕1个月，头重，走路时欲仆，需扶物行走，平卧后减轻。眩晕，肝肾不足，气阴两虚，阴阳失调，痰热夹瘀内蕴。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄腻。情绪急躁，活动后气短，自汗盗汗，倦怠乏力，心悸，面部升火，颈项板紧，口干口黏，咽中有痰，咯吐不畅，中脘胀闷，嗳气，手胀，膝软。脉数。

男，56岁。左耳下肿块，逐渐增大。左耳后肿块隆起，质硬，约乒乓球大小，脘腹痞块隐痛。舌质紫黑暗红、瘀斑覆布，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。诊断为热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌质紫，舌苔白腻，脉小滑。舌质黯紫明显消退，舌苔腻能化、色黄，脉濡滑。病程尚浅，热毒痰瘀蕴结，阴虚之象。

58岁女性患者，主诉左手中、食指肿块、腮腺硬肿疼痛，口腔下粘膜肿胀疼痛，咳嗽痰少，胸闷，右背疼痛。病程3载。中医病名：结节病。证型：肝肾不足，气阴两虚，痰瘀互结。病因病机：肝肾不足，气阴两虚为本，痰瘀互结为标。舌质暗红，苔澹黄腻，脉沉细。舌质紫暗、尖红，苔黄薄腻，脉细。舌薄黄腻，质红，脉细滑。

75岁女性，主诉牙痛，阵发性加剧5~6天，上下唇疼。舌苔白，脉弦紧。辨证为风寒外客。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

林某，女，68岁，尿频、尿急反复发作2年，加重3天，小便灼热刺痛，腰酸痛，小腹胀满，疲乏无力。舌质暗红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为淋证（热淋）。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，脾肾亏虚。病程2年，病位在膀胱与肾，证型属湿热下注，脾肾两虚。

女，39岁，腰骶部及左臀部连及左下肢酸痛10多年，活动不灵，不耐久立或久坐，头晕目眩，耳鸣，心烦易怒，月经量少色澹，白带盛，夜尿频数。证属肝肾阴虚，筋脉失润。面色澹，舌澹红，苔光，脉细弦。

患者34岁，男性，主诉腹泻2天，粪质稀薄，有时泻出黄水，腹痛隐隐，时而干呕。舌苔薄腻，舌质带紫，脉细弦略数。辨证为饮食不节，恣食肥甘鱼腥，损伤脾胃，运化失司，湿盛热蕴而为泻。复诊时大便稀溏，2~3次/日，神疲乏力，多汗，胸脘痞痛，舌苔薄，脉细弦。辨证为脾虚湿滞，肝胃不和。

女，41岁。左侧下腹部疼痛，固定性，月经来潮时加剧。病程18年。月经周期23日，经量少，经期7~8日，经前乳房胀痛、头痛。大便溏薄，月经期水样泄泻。子宫左后方有肿块，后穹窿有结节。中医病名：妇人腹中绞痛。证型：气血不通，虚实夹杂。病因病机：经脉不通，血行不畅，久病体虚，脉道不充。面色萎黄，舌淡苔薄。脉沉细。

患者年龄28岁，男性。主诉胃脘疼痛，腹部胀满，有下坠感，不能进食。病程自1983年底开始。中医诊断为脾胃虚弱，升降失司，气壅湿阻，寒热互结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹部胀满疼痛，疲乏无力，食量减少，大便不畅，饮食不节则腹痛剧烈，恶心呕吐。切诊未提及。

患者年龄74岁，女性。反复心悸、胸闷、胸痛五年余。刻下症见心悸、胸闷、左心前区隐痛阵阵，时欲太息，遇情志不遂时加重，头晕、耳鸣，心烦少寐，纳差，大便干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细而弦。中医诊断胸痹，证属气滞心胸。病因病机为肝失疏泄，气机郁滞，心脉痹阻，兼有肝火。

14岁男性，主诉近半年内裤见血精，暗红色，每周1~2次，伴尿色赤、大便干结。脉细弦，舌偏红尖红刺。诊断为精囊炎（血精），病机为心火偏旺、肾水不足。

患者年龄22岁，女性。无月经来潮，形体瘦小，乳房平坦，乳晕紫暗，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，大便秘结，面色晦暗，唇红，舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见情志抑郁，口干，纳差，手心热，大便秘结。切诊见脉弦细数。

患者年龄64岁，男性。主诉阴囊外皮渗出鲜红色血水，伴口苦口干，小便短赤。病程5天。中医病名阴囊出血症。证型湿热内蕴，耗伤肝阴。病因病机湿热内蕴，耗伤肝阴，灼伤血络，迫血妄行。舌红，苔薄而腻，脉细弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为头晕、神疲、胃纳不好、小便频少。病程1年多。中医病名未明确，证型为脾肾虚、湿浊下注。病因病机为虚实夹杂。望诊：面色少华，舌澹嫩边红，苔白。闻诊未提及。问诊：头晕、神疲、胃纳不好、小便频少。切诊：脉细稍弦而寸弱。

患者痞满、吞酸、口苦，病程三月。舌黄厚，脉弦细。中医病名：痞证。证型：肝阳犯胃，虚实夹杂。病因病机：肝阳犯胃，血虚气滞。望诊：舌黄厚。闻诊：无描述。问诊：痞满、吞酸、口苦。切诊：脉弦细。

俞某,48岁。突发右上肢及右面部麻木7小时。出血性中风。肝郁脾虚,风痰上扰。舌质黯红,苔薄白。脉弦滑。